膝關(guān)節(jié)損傷的MRI診斷價(jià)值研究

張 勇

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

膝關(guān)節(jié)損傷是骨科臨床十分多見的一項(xiàng)疾病，通常是因?yàn)榉墙佑|性損傷或接觸性損傷引起，諸如韌帶損傷、半月板損傷等，好發(fā)于運(yùn)動員、體力勞動者群體。膝關(guān)節(jié)損傷倘若未能早期有效診斷并采取針對的處理手段，可能是使得患者組織粘連，造成病程延長，進(jìn)一步對患者肢體功能及生活質(zhì)量造成負(fù)面影響[1]。所以，膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)采取及時(shí)有效的診斷與治療，以防范引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮等并發(fā)癥。本次研究隨機(jī)選擇我院2017年12月至2018年12月接收治療的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者，所有患者均行CT與MRI檢測，在探討兩種檢測方法下膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢測結(jié)果，并對比它們的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇我院2017年12月至2018年12月接收治療的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者，其中，有2例患者為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，左膝損傷35例，右膝損傷25例；所有患者均得到關(guān)節(jié)鏡檢測確診，男性37例，女性23例；年齡23～66歲，平均年齡（43.7±5.5）歲；病程1 h～6 d，平均病程（3.3±1.0）d；損傷因素；車禍21例，運(yùn)動19例，高空墜落16例，其他4例。

1.2 方法。CT檢測：使患者行仰臥位，選取64排螺旋CT對患者開展掃描，患者雙膝關(guān)節(jié)伸直并保持0°，由足部進(jìn)入，然后對患者雙膝開展掃描，范圍主要集中在患者脛骨近端及股骨遠(yuǎn)端位置。層厚1.25 mm，電流360 mA，電壓與管電壓120 kV，檢測時(shí)采用骨窗或軟組織窗。掃描結(jié)束時(shí)通過多平面重建技術(shù)對圖像予以重建。

MRI檢測：使患者行仰臥位，選取1.5T MRI對患者開展掃描，患者膝關(guān)節(jié)朝外旋轉(zhuǎn)15°，使患者髕骨處在正交線圈中心。然后對患者膝關(guān)節(jié)予以固定處理，保證更為清晰的交叉韌帶圖像?；颊咝谐Ｒ?guī)矢狀面T2WI（TR 4000 ms/TE 102/ef）、T1WI（TR 400 ms/TE 150 ms）、冠狀位T2WI（TR 4000 ms/TE 44.3/ef）成像。層厚5 mm，層距0.5 mm，F(xiàn)OV 16～20 cm。保證斜矢狀面與前交叉韌帶保持在平行位置。檢測時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況，對位置作合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：60例患者經(jīng)CT、MRI檢測后，觀察比較兩種檢測方法的診斷結(jié)果及診斷準(zhǔn)確率，分析MRI的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P＜0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT、MRI檢測結(jié)果分析：本次研究60例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)損傷韌帶損傷20例，占33.3%；膝關(guān)節(jié)半月板損傷18例，占30.0%；骨損傷9例，占15.0%；未發(fā)現(xiàn)13例，占21.7%；經(jīng)MRI檢測發(fā)現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)損傷韌帶損傷25例，占41.7%；膝關(guān)節(jié)半月板損傷22例，占36.7%；骨損傷12例，占20.0%；未發(fā)現(xiàn)1例，占1.7%。

2.2 CT、MRI檢測結(jié)果對比：兩種檢測方法在檢出率對比上，數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05），見表1。

表1 CT、MRI檢測結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

作為人體的重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)不僅十分復(fù)雜，需要承受極大的負(fù)重，還需要進(jìn)行大量的活動，因而極易受外部因素影響而出現(xiàn)損傷[2]。倘若膝關(guān)節(jié)受到損傷，通常會表現(xiàn)出一定程度的疼痛、局部腫脹、行動不便甚至無法行動，對患者生活質(zhì)量帶來極大威脅。早期倘若未能開展有效診斷，則會使患者錯過最佳治療時(shí)機(jī)，治療效果及預(yù)后也會不盡人意。所以，對膝關(guān)節(jié)損傷患者開展早起有效的診斷尤為關(guān)鍵。

CT掃描可對患者膝關(guān)節(jié)骨折情況、局部軟組織腫脹情況等進(jìn)行有效呈現(xiàn)，然而對骨折碎片嵌入關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)成像不夠理想。MRI對肌肉、肌腱等軟組織均較為敏感，可獲得良好的成像效果，且分辨率較高，相較于CT，對于出血、水腫也很敏感，同時(shí)依托高級序列分析可得出出血時(shí)間等情況。另外，MRI可實(shí)現(xiàn)三維立體成像，依托參數(shù)設(shè)計(jì)及后臺模型建立，可獲取相對完全的圖像及數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而有效的反映膝關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)情況，諸如半月板、韌帶、軟骨病變等情況，并且依托分析可實(shí)現(xiàn)對患者膝關(guān)節(jié)實(shí)際損傷情況的有效判斷。作為一種無創(chuàng)檢測方法，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI憑借其臨床操作性強(qiáng)，對半月板、韌帶、肌肉等診斷效果優(yōu)勢明顯，且檢測結(jié)果直觀、誤診率偏低等優(yōu)勢，因而在臨床檢測中得到越來越廣泛的推廣[3]。本次研究結(jié)果得出，60例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，經(jīng)CT檢測發(fā)現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)損傷韌帶損傷20例，占33.3%；膝關(guān)節(jié)半月板損傷18例，占30.0%；骨損傷9例，占15.0%；未發(fā)現(xiàn)13例，占21.7%；經(jīng)MRI檢測發(fā)現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)損傷韌帶損傷25例，占41.7%；膝關(guān)節(jié)半月板損傷22例，占36.7%；骨損傷12例，占20.0%；未發(fā)現(xiàn)1例，占1.7%。兩種檢測方法在檢出率對比上，數(shù)據(jù)比較明顯不同（P＜0.05）。本次研究所得結(jié)果與耿翠珍[4]程楠[5]報(bào)道結(jié)果具有統(tǒng)一性。

總而言之，MRI應(yīng)用檢測膝關(guān)節(jié)損傷，可獲取十分清晰的患者膝關(guān)節(jié)病理轉(zhuǎn)變結(jié)果，對疾病診斷準(zhǔn)確性較高，可為臨床治療及后期預(yù)后評價(jià)提供有力依據(jù)，值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。