CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值

王 巍

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院CT磁共振科，遼寧 阜新 123000）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是由腦和脊髓組成（腦和脊髓是各種反射弧的中樞部分），是人體神經(jīng)系統(tǒng)最主要的部分[1]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病是生物病原體入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)組織受損及一系列的臨床癥狀，按照病因可將其分為病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌以及寄生蟲等引起的疾病[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種病原體的侵犯具備較強(qiáng)的抵抗力，但腦和脊髓一旦受到感染，會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，如腦膜炎、腦炎、膿腫以及蠕蟲感染等，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[3]。因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在CT影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，又推出了磁共振（MRI）影像診斷技術(shù)，該技術(shù)因其掃描迅速，圖像質(zhì)量較高，在臨床上獲得廣泛應(yīng)用。為了進(jìn)一步對(duì)CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討，本文選擇自2016年12月至2018年12月來(lái)我院進(jìn)行就診的80例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為此次研究對(duì)象，且選擇同一時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者80例作為對(duì)比對(duì)象，所有對(duì)象均采用CT、MRI檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年12月至2018年12月間來(lái)我院進(jìn)行就診的80例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者作為觀察組，其中男性患者39例，女性患者41例，年齡30～48歲，平均年齡為（36.8±2.03）歲，所有患者均已經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，具體病癥為：腦囊蟲10例，化膿性腦膜炎5例，結(jié)核性腦膜炎12例，隱球菌腦膜炎9例，病毒性腦炎44例。同時(shí)，選擇同一時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者80例作為對(duì)照組，其中男性38例，女性42例，年齡31～50歲，平均年齡為（37.1±1.89）歲。將兩組患者基本資料相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可以對(duì)比。

1.2 方法：所有患者均采用CT和磁共振進(jìn)行檢查，檢查設(shè)備主要選擇CT以及磁共振（型號(hào)為西門子1.5T，CT機(jī)為GE16排及GE128排）。對(duì)于部分檢查者可以進(jìn)行增加掃描。其中，對(duì)照組患者至少進(jìn)行一次CT以及磁共振檢查，而對(duì)于觀察組患者，必須進(jìn)行2～3次的CT及磁共振檢查，主要在入院7 d后進(jìn)行早期檢查，住院期間可進(jìn)行一次復(fù)查或者不進(jìn)行復(fù)查，出院前7 d需在進(jìn)行一次復(fù)查。兩種診斷方法均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)CT及磁共振兩種檢查方式對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的臨床診斷效果進(jìn)行觀察，并對(duì)其分析探討。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究采用SPSS19.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式來(lái)表示，數(shù)據(jù)差異比較，通過(guò)t驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）做單位，通過(guò)卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證，P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者異常情況比較：對(duì)照組受檢者中，經(jīng)CT檢查5.00%患者（4例）腔隙性腦梗死，磁共振檢查13.75%患者（11例）輕度腦萎縮，其他受檢者均未見(jiàn)異常情況發(fā)生。

2.2 觀察組檢驗(yàn)異常情況分析：經(jīng)CT檢查，顯示腦囊蟲的有6例，化膿性腦膜炎的有3例，結(jié)核性腦膜炎的有10例，隱球菌腦膜炎有8例，病毒性腦膜炎20例；而經(jīng)磁共振檢查顯示腦囊蟲的有10例，化膿性腦膜炎的有5例，結(jié)核性腦膜炎的有12例，隱球菌腦膜炎有9例，病毒性腦膜炎39例。且采用磁共振的檢查異常率93.75%明顯高于采用CT檢查的異常率58.75%（P＜0.05）；將兩組CT與磁共振檢查異常率相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者檢查的異常表現(xiàn)分析：觀察組患者經(jīng)CT檢查后，其異常表現(xiàn)主要是彌漫性腦水腫或者斑塊低密度灶，部分患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化低密度灶合并腦室擴(kuò)大或腦萎縮、結(jié)節(jié)狀多發(fā)性或環(huán)狀強(qiáng)化低密度灶的異常癥狀；而磁共振結(jié)果顯示多為不規(guī)則、多發(fā)性T1、T2異常信號(hào)、多發(fā)性囊狀或圓球狀T1、T2異常信號(hào)，合并有梗阻性腦積水。

3 討 論

因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染誘發(fā)的病原體較為多元化，且臨床表現(xiàn)癥狀具有多樣性，導(dǎo)致其在臨床診斷過(guò)程中出現(xiàn)較多的難點(diǎn)。腦脊液以及病原學(xué)檢查作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的金標(biāo)準(zhǔn)，輔助檢查其病史、體征以及臨床癥狀等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管、被膜、實(shí)質(zhì)等組織被真菌、細(xì)菌以及病毒等各種生物性病原體所侵犯，引起畸形或者慢性非炎癥性、炎癥性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)被侵犯后，患者腦功能發(fā)生障礙，使其腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化[4]。

表1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者CT與磁共振檢查異常情況比較[n(%)]

在國(guó)民水平和醫(yī)療技術(shù)不斷提高的今天，主要采用CT平掃聯(lián)合磁共振檢對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者進(jìn)行檢查。本次實(shí)驗(yàn)研究中，80例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者和在同一時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者80例，同樣采用這兩種診斷方法進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示磁共振檢查異常率93.75%明顯高于CT檢查的異常率58.75%，二者存在明顯差異。但在實(shí)際檢查診斷中，安全、分辨率高的磁共振技術(shù)，不僅可以清楚顯示患者病變部位，還可以清晰顯示患者的解剖結(jié)構(gòu)和病變組織，但其對(duì)于患者潛在的出血點(diǎn)無(wú)法及時(shí)察覺(jué)，并且對(duì)腦組織出血無(wú)法進(jìn)行及時(shí)有效的判定。然而采用CT進(jìn)行檢查，雖然其分辨率較低，對(duì)患者細(xì)小的病灶部位的顯示存在一定難度，后顱凹和顱底部位易出現(xiàn)較多偽影和反復(fù)重疊，導(dǎo)致臨床主治醫(yī)師對(duì)患者疾病的準(zhǔn)確性難以判斷，但其也存在優(yōu)點(diǎn)，如CT檢查能夠全面、清晰的顯示患者腦組織結(jié)構(gòu)變化以及患者顱腦橫面解剖關(guān)系[5]。對(duì)于臨床診斷，經(jīng)磁共振檢查腦囊蟲患者異常主要為多發(fā)性囊狀或者圓球狀長(zhǎng)T1、T2異常信號(hào)，部分患者會(huì)有逗點(diǎn)狀短T1、T2異常信號(hào)；病毒性腦膜炎和化膿性腦膜炎經(jīng)磁共振檢查，診斷表現(xiàn)多為不規(guī)則的多發(fā)性T1、T2異常信號(hào)；結(jié)核性腦膜炎經(jīng)磁共振檢查多為腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀鈣化灶或者腦膜強(qiáng)化。所以在臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病方面，聯(lián)合使用這兩種方法有利于更為準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行診斷[6]。

綜上所述，在臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷治療中，采用CT和磁共振診斷均有一定的診斷效果，但是這兩種方法聯(lián)合使用，其診斷效果更為顯著，除此之外，有助于對(duì)患者疾病的病情及其預(yù)后進(jìn)行有效的判定，值得推廣應(yīng)用。