腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的效果探析

施朝齡

（吉林省一汽總醫(yī)院泌尿外科，吉林 長春 130011）

泌尿系統(tǒng)腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)較為常見的一種疾病類型，其發(fā)病的部位大多數(shù)為腹膜后，位置較深，增加了手術(shù)操作的難度[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口較大，術(shù)中出血量多且術(shù)后恢復(fù)較慢，對患者的康復(fù)有著一定的影響，因此為了患者的更好治療與康復(fù)就應(yīng)該分析更好的手術(shù)治療方法[2]。本次實(shí)驗研究將我院在2016年8月至2018年8月期間收治的接受泌尿系統(tǒng)腫瘤治療的患者96例作為實(shí)驗研究對象，探析了腹腔鏡技術(shù)在治療泌尿系統(tǒng)腫瘤過程中的臨床效果，將結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗研究將我院在2016年8月至2018年8月期間收治的接受泌尿系統(tǒng)腫瘤治療的患者96例作為實(shí)驗研究對象，其中男74例，女22例，年齡最大的有73歲，年齡最小的有42歲，平均年齡為（58.9±3.8）歲，其中病種包括：前列腺癌患者有28例，腎盂癌患者有6例、腎腫瘤患者有13例、輸尿管癌患者有7例，腎上腺腫瘤患者有42例，排除接受化療和放療、存在嚴(yán)重傳染疾病、合并其他惡性腫瘤以及妊娠期、哺乳期的患者。按照其接受治療方式的不同分為腹腔鏡組和開腹組，每組各有48例患者，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法：運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)為腹腔鏡組患者提供手術(shù)治療，麻醉方式根據(jù)患者病情和手術(shù)需求選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，前列腺癌患者手術(shù)體位為平臥位，在臍下緣做長度為3.5 cm的切口，進(jìn)入腹膜外間隙或者是腹腔；腎腫瘤和腎盂癌、輸尿管癌患者手術(shù)體位為健側(cè)臥位，在患側(cè)臍緣做切口，由腹中線向上延4 cm左右，并逐層進(jìn)入腹腔；腎上腺腫瘤患者手術(shù)體位為健側(cè)臥位，在12肋尖下做長度為3 cm的切口，逐層進(jìn)入后腹膜間隙并用氣囊進(jìn)行擴(kuò)張，選擇合適的位置做為2、3穿刺點(diǎn)，并在三個穿刺點(diǎn)分別置入2個10 mm和1個5 mm Troca，建立人工氣腹后對解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的實(shí)際病情切除相關(guān)的器官或者是組織，手術(shù)結(jié)束后沖洗并逐層縫合。

開腹組根據(jù)患者病情和手術(shù)需求選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，術(shù)中運(yùn)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，逐層切開皮膚、皮下等組織實(shí)施手術(shù)探查，游離血管組織進(jìn)行病灶切除等術(shù)中治療，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)清點(diǎn)逐層關(guān)閉體腔切口。

兩組患者術(shù)后均常規(guī)對癥治療，使用抗生素兩組按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)劑量用藥，患者出院后兩組均進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間和治療有效率、不良反應(yīng)（皮下氣腫、切口感染、皮下組織液化）發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者腫瘤完全切除且隨訪其內(nèi)并未發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況為完全緩解；患者腫瘤縮小50%～80%，且病情穩(wěn)定為部分緩解；患者腫瘤減少25%～49%為病情穩(wěn)定；患者腫瘤增或者是轉(zhuǎn)移為病情進(jìn)展，治療有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，用率（%）表示計數(shù)資料，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，并用卡方（χ2）完成檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)：腹腔鏡組48例患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間均明顯優(yōu)于開腹組48例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療有效率：與開腹組48例患者相比腹腔鏡組48例患者治療有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率：腹腔鏡組48例患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于開腹組48例患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較（±s）

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)分析比較（±s）

表2 兩組患者治療有效率分析比較（n）

表3 對比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率（n，%）

3 討 論

在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，微創(chuàng)技術(shù)給外科醫(yī)學(xué)帶來了一定的沖擊，創(chuàng)新了手術(shù)治療方法，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療方法獲得了醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可與肯定，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后并發(fā)癥少等顯著的優(yōu)點(diǎn)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，在外科手術(shù)中得到了廣泛的運(yùn)用[4]。在為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用可以減少對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，將患者內(nèi)穩(wěn)態(tài)的影響程度降到最低，并有效的減輕手術(shù)創(chuàng)傷所引起的炎性反應(yīng)[5]。同時腹腔鏡技術(shù)也減少了患者的痛苦，縮短了患者的治療與恢復(fù)時間，減少了術(shù)中出血量，減少了不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，促進(jìn)了患者的更好康復(fù)，有效的提高了手術(shù)治療的有效性和質(zhì)量，所以說腹腔鏡技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的治療過程中有著理想的運(yùn)用效果和安全性[6]。在本次實(shí)驗研究中，與開腹組患者相比腹腔鏡組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間和治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等情況的比較上存在顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者提供治療是手術(shù)發(fā)展的必然趨勢，可以改善各項手術(shù)治療指標(biāo)，縮短患者住院時間，減少術(shù)后不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，提高了治療的有效性和質(zhì)量，值得予以臨床推廣。