血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用

李 響

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來，人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣變化較大，加大了貧血疾病發(fā)病率。貧血疾病中，地中海貧血與缺鐵性貧血較為常見，對(duì)患者正常生活影響較大[1]。貧血類型不同，其治療方式也存在較大差異，臨床上必須通過準(zhǔn)確有效的診斷方式鑒別貧血類型，為患者選擇合適的治療方案。在貧血類型診斷中，基因篩查由于操作條件限制、費(fèi)用昂貴等原因，不能在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在貧血類型診斷及鑒別中具有簡單、快速的特點(diǎn)。本文選取我院進(jìn)行學(xué)常規(guī)檢查的患者82例（2017年3月至2018年6月），觀察血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院進(jìn)行學(xué)常規(guī)檢查的患者82例（2017年3月至2018年6月），將其中41例地中海貧血患者作為對(duì)照組，41例缺鐵性貧血患者作為觀察組，對(duì)照組男、女為26例、15例，年齡22～54（47.26±1.68）歲，觀察組男、女為25例、16例，年齡23～53（46.68±1.77）歲，一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法：采集所有患者空腹靜脈血2 mL，置入EDTA-K2抗凝管中，將抗凝劑與血液標(biāo)本混合均勻，通過Sysmer XS-1000i型全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、n，%表示，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比：觀察組紅細(xì)胞分布寬度（21.4±1.4）%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.6±1.1）×1012/L，紅細(xì)胞平均體積（74.8±3.0）fL，與對(duì)照組相比，P＜0.05，觀察組血紅蛋白含量（81.3±11.4）g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（277.4±3.7）g/L，與對(duì)照組相比，P＜0.05，觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（24.1±1.7）pg，與對(duì)照組相比，P＞0.05，見表1。

表1 血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

3 討 論

有形細(xì)胞及液體是組成人體血液的兩個(gè)主要部分，作為臨床最基本的血液檢測方式，血常規(guī)主要檢驗(yàn)血液中有形細(xì)胞，在很多疾病診斷中發(fā)揮著重要作用[3]。人體中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)量降到正常值以下的疾病即為貧血，最為常見的就是缺鐵性貧血與地中海貧血。誘發(fā)貧血疾病的因素較多，并且不同貧血類型紅細(xì)胞含量也存在差異。紅細(xì)胞生長期，通過多次分裂才能成為成熟紅細(xì)胞，葉酸、維生素、激素等在紅細(xì)胞分裂期對(duì)紅細(xì)胞影響較大，在其他因素的影響下，葉酸、維生素、激素水平受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞不能正常分裂，出現(xiàn)紅細(xì)胞變形、數(shù)量減少的情況，進(jìn)而患者出現(xiàn)貧血[4]。

本文結(jié)果中，觀察組紅細(xì)胞分布寬度（21.4±1.4）%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.6±1.1）×1012/L，紅細(xì)胞平均體積（74.8±3.0）fL，與對(duì)照組相比，P＜0.05，觀察組血紅蛋白含量（81.3±11.4）g/L，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（277.4±3.7）g/L，與對(duì)照組相比，P＜0.05，觀察組平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（24.1±1.7）pg，與對(duì)照組相比，P＞0.05。缺鐵性貧血主要為患者體內(nèi)鐵及珠蛋白含量減少，機(jī)體長時(shí)間處于缺鐵狀態(tài)，進(jìn)而機(jī)體合成血紅蛋白能力降低。并且鐵元素穩(wěn)定性較差，會(huì)隨著人體缺鐵程度而變化，并且紅細(xì)胞充盈度也存在變化，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞變得大小不等[5]。由于缺鐵性貧血，機(jī)體會(huì)增加對(duì)鐵的需求或影響機(jī)體對(duì)鐵的吸收及利用，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，出現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血，主要為血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量減少[6]。地中海貧血主要因?yàn)檫z傳因素限制機(jī)體內(nèi)血紅蛋白合成而引起，阻礙體內(nèi)某種蛋白肽鏈合成，改變血紅蛋白合成，蛋白肽鏈?zhǔn)Ш猓且环N溶血性貧血，最為常見的患病人群為兒童。遺傳因素又是地中海貧血出現(xiàn)的主要影響因素，基因缺陷具有復(fù)雜性及多樣性，用于血紅蛋白合成的珠蛋白肽鏈類型及數(shù)量不同，患者也會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，并且輕癥患者臨床癥狀不明顯，需要通過有效的方式進(jìn)行診斷[7]。臨床上，地中海貧血患者主要通過輸注紅細(xì)胞及去鐵進(jìn)行治療，缺鐵性貧血主要為補(bǔ)充鐵劑。因此，貧血類型的鑒別診斷非常重要，通過鑒別貧血類型，給予患者合適的治療方法，促進(jìn)身體恢復(fù)。

所以，在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中，血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確鑒別兩種貧血類型，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。