腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價值分析

張艷鳳

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腰椎間盤突出在臨床上是比較常見的一種病情，這種病情具有較高的發(fā)病率，而且會對患者產(chǎn)生較大的危害。腰椎間盤突出一般是因為外傷而導(dǎo)致患者發(fā)病，因為患者持物過重、動作幅度過大等都會導(dǎo)致患者的腰部出現(xiàn)扭傷，使患者的椎間盤受力較大，這樣就會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)纖維環(huán)出現(xiàn)受損，導(dǎo)致患者的纖維環(huán)存在破裂情況，如果對患者不能夠及時的進行控制治療，將會在一定程度上嚴重的危害著患者的身心健康，不利于患者的恢復(fù)。本研究主要分析在對于腰椎間盤突出診斷時選擇采用MRI診斷和CT診斷所取得的價值，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院所收治的疑似腰椎間盤突出的患者，本研究調(diào)查時間為2017年2月至2018年2月，選擇期間的80例患者作為研究對象。所有患者的臨床資料進行分析，80例患者當(dāng)中有男性患者42例，女性患者38例。對患者臨床癥狀進行分析，本研究所有患者的臨床表現(xiàn)存在有活動受限，患者的坐骨神經(jīng)存在痛，而且存在腰痛情況。為患者進行病理診斷和影像學(xué)檢查，所有患者均排除有嚴重的心肝腎等相關(guān)的臟器損害，患者沒有血液系統(tǒng)疾病，本研究排除有閉恐懼癥和急性闌尾炎的患者。

1.2 方法：對于患者進行診斷時為患者進行CT診斷和MRI檢查。首先為患者進行CT診斷：在患者入院之后，為患者進行CT診斷的過程為，選擇64排CT螺旋機進行診斷，使患者選擇仰臥位，對患者定位相獲取之后，進行相關(guān)掃描線的確定。為患者進行掃描的過程中，應(yīng)仔細的對于腰椎椎間隙進行觀察，保證圖像的清晰，每個間隙都需要進行5層掃描。掃描的過程應(yīng)該注意做好相關(guān)的觀察工作，對于患者的腰椎盤密度情況進行觀察，了解相關(guān)的位置和具體的形態(tài)，并且將椎小關(guān)節(jié)、椎體和椎弓等當(dāng)作是主要的觀察內(nèi)容，同時根據(jù)觀察的結(jié)果和病變情況進行確定。

對于患者進行MRI檢查的時候，為患者選擇采用GE 1.5T進行檢查，檢查過程當(dāng)中，患者同樣選擇采用仰臥位，從患者的頭部開始掃描，要求掃描所有序列都必須明確。對患者在進行掃描的過程當(dāng)中，需對患者矢狀位椎間盤的信號特點進行了解，對于患者信號的變化情況和椎體形態(tài)等進行觀察。了解相關(guān)的橫斷位、矢狀位的脊髓情況和硬膜囊的受壓迫情況，并且對此進行判斷，判斷患者椎管兒的各個徑線的狹窄情況，了解椎間盤突出和膨出等相關(guān)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究所有患者經(jīng)過MRI檢查和CT檢查的檢查結(jié)果進行評價并作出比較，了解兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對于本研究的所有研究對象均選擇采用IBM SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，進行t或卡方檢驗，本研究所有數(shù)據(jù)的組間差異采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與最終的手術(shù)病理結(jié)果進行比較，MRI診斷的陽性率相對CT而言更高，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

腰椎間盤突出在臨床上是比較常見的一類疾病，這種病情在臨床上具有較高的發(fā)病率，發(fā)病人群相對分布較廣，在傳統(tǒng)的意義上，這種病情一般多見于老年群體，但是最近這些年因為生活方式的轉(zhuǎn)變，使得很多中青年群體也具有較高的發(fā)病率。對于患者臨床癥狀進行分析，大多數(shù)患者都表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛，患者存在有局部壓痛感，而且腰部存在有僵直，在患者忍受疼痛的同時，也會使得患者的全身活動受限，導(dǎo)致整體的生活質(zhì)量大大降低。因為腰椎間盤突出，最初主要表現(xiàn)為肌肉和韌帶層等方面存在癥狀，所以在病情的發(fā)展階段，患者會逐漸的表現(xiàn)，在骨層方面也有一定的改變，所以在臨床治療過程當(dāng)中，會加重對患者治療的難度，因此要求在對患者進行治療時，提升對腰椎間盤突出的診斷，只有這樣才能夠有效的對患者提供及時的治療，使患者的臨床癥狀得以緩解。

在對患者進行腰椎間盤的診斷過程當(dāng)中，最為常見的診斷方法是對患者選擇采用病理診斷為主，也有為患者采用X線進行診斷，或者為患者選擇CT診斷和MRI診斷，對于這三種診斷方式進行比較，X線診斷方法在腰椎間盤突出分型方面，很難獲得顯著的效果，因此在臨床診斷過程中，更加傾向于為患者選擇采用CT診斷或者采用MRI診斷。對患者進行CT診斷的時候，這種診斷方法主要是因為掃描范圍較廣，而且能夠在短時間之內(nèi)對于很多區(qū)域進行觀察，所以臨床具有較高的診斷性，而且應(yīng)用CT診斷價格也相對低廉，能夠為更多的患者所接受。但是為患者進行CT診斷會受到分辨率等相關(guān)因素的影響，它會使得硬膜外腫物很難被準(zhǔn)確的檢測，再加上CT檢測還存在有一定的輻射性，會對患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響，相比之下越來越多的患者在臨床診斷的過程當(dāng)中都開始傾向于采用MRI進行檢測，這個檢測可以通過不同序列的方式，對患者的冠狀面矢狀面進行掃描，最終能夠形成高清晰的圖像可以多序列的，全方位的對于患者的相關(guān)情況進行觀察，能夠?qū)?cè)隱窩狹窄、椎間盤密度和具體位置等進行準(zhǔn)確的檢測。但是在具體的檢測過程當(dāng)中，應(yīng)該注意這種方法應(yīng)用也存在有一定的不足之處，其掃描的時間相對較長，存在難以接受的情況。

表1 本研究所有研究對象的MRI和CT檢驗結(jié)果比較

對于MRI和CT診斷進行比較，MRI不存在CT診斷的局限性，MRI診斷能夠清晰的對于患者的隨和和纖維破裂情況進行了解，通過MRI檢驗，還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)根和硬膜囊的相關(guān)關(guān)系進行顯示。因為MRI檢驗屬于多序列全方位的成像技術(shù)，能夠直接的對于椎間盤的真空相、游離和椎管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行表現(xiàn)，這有利于提升椎間盤突出癥的檢出率。從臨床研究角度來說，通過對患者進行MRI檢查，可以更好的了解患者椎間盤的膨出、突出、脫出、游離以及結(jié)節(jié)的疾病情況，其檢出的情況大大提升。

從本研究的結(jié)果進行分析，本研究結(jié)果也顯示MRI診斷的陽性率相對CT而言更高，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對于患者進行腰椎間盤突出的診斷的時候，為患者選擇采用MRI診斷的診斷價值相對更高，但是在臨床的具體診斷過程中需要注意和CT診斷進行結(jié)合使用，可以更好的提高診斷的價值。