成人不同采血體位對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

何 陽(yáng)

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

臨床中的血常規(guī)檢驗(yàn)是一種非常重要的檢查項(xiàng)目，且檢測(cè)的方法是臨床疾病治療的根據(jù)[1]。就采血方式而言，主要有末梢血與靜脈血兩種。通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)，就能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)之間的變化，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)全身性疾病具有重要的作用。采集靜脈血的時(shí)候，受檢者可采取臥位、半臥位、坐位三種方式[2]。在臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)，多種因素會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果構(gòu)成影響。不同的采血體位同樣會(huì)改變血容量，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果構(gòu)成影響。一般情況下，血常規(guī)檢驗(yàn)包括紅細(xì)胞（PBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）等各項(xiàng)指標(biāo)[3]。如任何因素對(duì)此類(lèi)指標(biāo)產(chǎn)生影響，就會(huì)對(duì)病情診斷構(gòu)成影響。本文研究分析成人不同采血體位對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

表1 不同體位血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 不同體位血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2016年9月至2017年9月實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)99例健康體檢者作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。所有受檢者均為女性。受檢者年齡均低于60歲，平均年齡為（40.8±5.9）歲。采根據(jù)受檢者采血體位的不同將所有受檢者分為A、B、C三組。對(duì)比分析三組受檢者的常規(guī)性資料并未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：所有受檢者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血。A組受檢者臥位10 min后采血，B組受檢者半臥位10 min后采血，C組受檢者坐位10 min后采血。采集的血標(biāo)本均用真空管保存，采集后放置在抗凝管內(nèi)，輕搖調(diào)勻，并使用血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)。勻動(dòng)作應(yīng)柔順，預(yù)防出現(xiàn)溶血。確保所有的血標(biāo)本均在2 h左右檢驗(yàn)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在此次研究活動(dòng)展開(kāi)期間，所有數(shù)據(jù)均填入SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理。整理所得的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，確定所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，獲得具體數(shù)值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，相對(duì)比B組受檢者，A組受檢者的檢測(cè)結(jié)果均較低，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而C組受檢者檢測(cè)結(jié)果要高于B受檢者，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

通常情況下，血常規(guī)檢驗(yàn)采集靜脈血、末梢血和動(dòng)脈血。血?dú)夥治鲋斜容^常用動(dòng)脈血[4]。因此，血標(biāo)本采集中最為常用的就是末梢血與靜脈血。但靜脈血和末梢血的細(xì)胞成分有著較大的差異，致使血常規(guī)檢驗(yàn)也存在一定的差異。而事實(shí)上，即便是相同的采血方法，受檢者不同的體位，同樣會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[5]。血液中主要有血細(xì)胞、血漿、細(xì)胞因子等各種成分。臨床實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，主要是可及時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)量與參數(shù)的改變。而臨床醫(yī)師便可依據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)判斷患者的身體情況，從而對(duì)疾病及時(shí)作出診斷[6]。

此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，隨機(jī)選取我院2016年9月至2017年9月實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)99例健康體檢者作為此次研究活動(dòng)對(duì)象。根據(jù)受檢者采血體位的不同將所有受檢者分為A、B、C三組。A組受檢者臥位10 min后采血，B組受檢者半臥位10 min后采血，C組受檢者坐位10 min后采血。對(duì)比不同采取體位對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，相對(duì)比B組受檢者，A組受檢者的檢測(cè)結(jié)果均較低，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而C組受檢者檢測(cè)結(jié)果要高于B受檢者，差異明顯（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，不同的采血體位會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。相對(duì)比臥位受檢者，作為收件的靜脈滲透壓會(huì)增加，就會(huì)有部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中，此時(shí)的血漿總量會(huì)明顯減少，與臥位相比減少12%左右。而血漿中的部分顆粒物質(zhì)具有不同程度的濃縮性，一旦血漿總量發(fā)生改變，那么血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果也就會(huì)出現(xiàn)變化。在實(shí)際中發(fā)現(xiàn)，血液中超過(guò)4nm的成分能夠通過(guò)血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中。由此部分如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，即時(shí)檢驗(yàn)的結(jié)果要高出臥位受檢者，據(jù)不完全估計(jì)可高出15%左右。通過(guò)此次研究活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)成人體位從臥位、半臥位至坐位，其血常規(guī)檢驗(yàn)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞比容五項(xiàng)指標(biāo)不斷曾高。臨床操作中，血常規(guī)檢驗(yàn)中使用抗凝劑可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[7]。但由于受檢者的其他相關(guān)因素并無(wú)差異，從整體上而言，抗凝劑對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)產(chǎn)生的影響并不是非常大。

臨床實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)期間，受到多種因素的影響。常見(jiàn)的有：①生理因素?；颊咴谶M(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，其最基本的要求就是要保證血常規(guī)檢驗(yàn)活動(dòng)實(shí)施中細(xì)胞形態(tài)能夠在血液標(biāo)本中保持相對(duì)的完整性。而不同的生理?xiàng)l件下，血細(xì)胞處于不斷波動(dòng)狀態(tài)，由此也就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。②試劑因素。在血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，抗凝劑是必須使用的試劑。經(jīng)過(guò)抗凝劑處理后，血常規(guī)的結(jié)果會(huì)受到一定的影響。試劑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，通常對(duì)同一批受檢者影響差異并不顯著[8]。③人為因素。血常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，人為因素主要體現(xiàn)在標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與測(cè)定等多方面。血常規(guī)檢驗(yàn)中存在的人為因素有很多種。而這些人為因素會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接性影響。此次活動(dòng)探討成人不同體位采血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，目的就是在排除其他影響因素的基礎(chǔ)上，通過(guò)檢驗(yàn)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞比容指標(biāo)，為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷提供證據(jù)，盡可能減少誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。即便體位改變歸屬于生理現(xiàn)象，臨床中針對(duì)門(mén)診患者主要采取坐位或半臥位，住院患者則應(yīng)用臥位[9]。為避免檢驗(yàn)結(jié)果的差異，可力求體位的同一性，減少差別。

綜上所述，成人血常規(guī)檢驗(yàn)中，不同體位采血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，為避免檢驗(yàn)結(jié)果差異，應(yīng)指導(dǎo)受檢者保持統(tǒng)一體位，以確保檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)性、準(zhǔn)確性。