胸腔閉式引流并尿激酶注入在胸腔積液治療中的應(yīng)用分析

李 微

（沈陽市第十人民醫(yī)院呼吸三科，遼寧 沈陽 110044）

胸腔積液是現(xiàn)在臨床上比較多見的癥狀，導(dǎo)致該病的主要原因是因?yàn)閻盒阅[瘤、胸膜炎或者是心腎功能不全等而引起的[1]。以往臨床上對于該病主要是采取胸腔穿刺來幫助患者進(jìn)行治療，雖然也可以在一定程度上起到效果，但并不是特別讓人滿意，因?yàn)樵摲椒ㄐ枰貜?fù)多次進(jìn)行治療，在很大程度上增加了感染和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)給患者帶來極大的痛苦，不利于預(yù)后[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院胸腔積液患者90例進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月本院胸腔積液患者90例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組各45例，對照組男性32例，女性13例，年齡28～60歲，平均年齡（39.3±13.9）歲；觀察組男性31例，女性14例，年齡29～61歲，平均年齡（40.1±13.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次試驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，得到患者和家屬的知情同意。

1.2 治療方法：對照組采用胸腔閉式引流位患者進(jìn)行治療，首先指導(dǎo)患者取合適的體位，對其穿刺部位進(jìn)行消毒處理，把導(dǎo)管置入，并對其進(jìn)行固定，用敷貼貼上，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行封閉處理，把輸液器和導(dǎo)管相連接，1 d引流3次，第1次引流的時(shí)候在500～1000 mL，第2次以后每次1000～2000 mL，引流完成后，用地塞米松加入到氯化鈉中注射。觀察組采取胸腔閉式引流并尿激酶注入進(jìn)行治療，引流完成后，通過引流管注入尿激酶，并協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，把引流管封住，每天用肝素進(jìn)行稀釋，以便于引流管通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：表示、胸腔濁音消失，積液少量或者全部消失；有效：表示治療后患者的以上癥狀有所緩解，有胸膜粘連的癥狀；無效：表示治療后患者的以上癥狀沒有發(fā)生任何改善或者是病情加重。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率的比較：觀察組的有效率為93.3%，對照組的有效率為82.2%，兩組比較，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較（n）

3 討 論

胸腔積液主要是指患者的胸膜腔內(nèi)液體不能吸收，導(dǎo)致胸腔出現(xiàn)積液，影響了正常的胸腔液體的吸收和過濾而形成的積液。如果患者的積液＞500 mL，則會(huì)出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀，積液越多，則患者的癥狀也會(huì)隨之越嚴(yán)重，最后壓迫臟器，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀[3]。以往臨床上胸腔積液對于胸腔積液的治療主要是采取胸腔閉式引流進(jìn)行治療，該方法有很多的優(yōu)勢存在，例如可以幫助患者減輕血壓循環(huán)的壓力，但是會(huì)導(dǎo)致患者的積液中出現(xiàn)纖維蛋白，使得血液的黏稠度增加，嚴(yán)重影響了積液的吸收，且長時(shí)間的治療會(huì)比較困難，容易出現(xiàn)畸形或者是呼吸功能減弱[4]。尿激酶是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種蛋白酶，主要是從人體的尿液腎組織里面分離出來的，可以有效促進(jìn)纖維酶原進(jìn)行裂解。纖溶酶可以對患者的蛋白酶快起到良好的降解作用，從而幫助患者降低積液的黏稠度，不會(huì)使得患者出現(xiàn)粘連或者是間隔。給予患者尿激酶后，患者的引流將會(huì)更加通暢，積液排出的時(shí)候更容易[5]。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，采取不同的措施進(jìn)行治療后，觀察組的有效率為93.3%，對照組的有效率為82.2%，兩組比較，P＜0.05，說明胸腔閉式引流并注入尿激酶治療胸腔積液起到了良好的指導(dǎo)促進(jìn)作用，增強(qiáng)了療效。綜上所述，對于胸腔積液的患者，采取胸腔閉式引流并尿激酶注入進(jìn)行治療，可以幫助患者提高治療的效果，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。