血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果質(zhì)量的影響因素及質(zhì)量改善對(duì)策研究

鄧海峰

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

血凝實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)方法在現(xiàn)如今是比較常見的一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的檢驗(yàn)手段，其能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的病癥治療提供有效的參考價(jià)值，對(duì)于醫(yī)師在治病救人的過程中制定科學(xué)的正確的治療方案具有十分重要的意義[1]?，F(xiàn)如今凝血試驗(yàn)檢驗(yàn)方法主要是通過對(duì)止凝血檢驗(yàn)、抗凝血檢驗(yàn)的應(yīng)用等來進(jìn)行，能夠檢驗(yàn)患者凝血功能是否正常，所以也對(duì)患者的相關(guān)臨床病癥加以評(píng)價(jià)。抗凝血是一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，所以檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床的相關(guān)診斷治療之間存在著正相關(guān)的聯(lián)系，它會(huì)受到各種因素的影響，本文主要對(duì)血凝檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的影響因素和質(zhì)量改善策略加以探究，以期待能為相關(guān)臨床工作提供科學(xué)的價(jià)值，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年2月到我院進(jìn)行血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)的100例患者作為本文的調(diào)查對(duì)象，100例患者當(dāng)中有男性患者52例，女性患者48例，患者年齡最大為61歲，年齡最小為33歲，年齡平均為（46.28±11.24）歲。所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：常規(guī)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的血液標(biāo)本進(jìn)行收集，進(jìn)行仔細(xì)的校正以后，如果校正結(jié)果顯示樣本不合格則需要再次進(jìn)行取樣，以便有效保證血凝檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文選擇的儀器為德國生產(chǎn)的Compact X型全自動(dòng)血凝儀，同時(shí)選擇相配套的試劑，相關(guān)操作者在進(jìn)行血液樣本檢驗(yàn)的時(shí)候，為了保證相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性而采取相關(guān)策略。如果采集的血液樣本量不足0.2 mL或者采集血液樣本量超過2.6 mL，那么需要進(jìn)行再次采集，以此來保證采集的樣本能夠符合檢驗(yàn)的要求。相關(guān)的操作者在確定樣本符合要求之后，需要進(jìn)行活化部分凝血，沒時(shí)間的檢驗(yàn)，并進(jìn)行血漿凝血酶原時(shí)間檢測，做好保存和分析統(tǒng)計(jì)等工作，了解對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，并制定有效的改正措施[2]。要詳細(xì)的對(duì)于血凝試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)本量＜1.2 mL的患者和血凝試驗(yàn)標(biāo)本量＞2.3 mL患者的原試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果、重新抽血試驗(yàn)檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)影響血凝實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量因素進(jìn)行分析，制定改善措施。

1.3 觀察指標(biāo)：分析本文所選擇的凝血試驗(yàn)患者當(dāng)中檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的發(fā)生率，同時(shí)研究導(dǎo)致檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)本文當(dāng)中所有的標(biāo)本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，文中的計(jì)量資料均通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值檢驗(yàn)計(jì)量值；所有的計(jì)數(shù)資料均選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表示，并且通過卡方值（χ2）對(duì)文中的所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；等級(jí)資料的檢驗(yàn)則通過秩和檢驗(yàn)和Ridit分析進(jìn)行表示，采用Z值檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)之間的差異性通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文選擇的100例進(jìn)行血凝實(shí)驗(yàn)的患者中檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的16例，占16.00%；經(jīng)過分析可以得出血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)材料批次、實(shí)驗(yàn)材料保質(zhì)期、醫(yī)護(hù)人員操作水平、患者抗凝效果協(xié)同藥物使用史是對(duì)患者血凝試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量影響因素分析

3 結(jié) 論

針對(duì)抗凝血試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素，在臨床檢驗(yàn)的過程中需要綜合提高相關(guān)檢驗(yàn)人員的操作水平，在進(jìn)行操作的過程當(dāng)中高度重視操作的要點(diǎn)，有效降低各種失誤的發(fā)生率。與此同時(shí)也要強(qiáng)化對(duì)實(shí)驗(yàn)材料和儀器的使用規(guī)范化的保證，相關(guān)檢驗(yàn)人員要保證保質(zhì)期符合實(shí)際需要，并且有相同批次和生產(chǎn)日期接近的事跡來進(jìn)行檢驗(yàn)，定期做好相關(guān)儀器的維護(hù)工作。除此以外也要重視對(duì)患者自身因素產(chǎn)生的干擾，盡量減少相關(guān)藥物的使用，有效的提高，檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性。綜上所述，臨床上導(dǎo)致血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的影響因素來自于多個(gè)方面，需要綜合采取測試進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。