甲狀腺良性疾病患者行改良小切口甲狀腺次全切術(shù)的效果

任世震

（遼寧省營口市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院），遼寧 營口 115009）

甲狀腺良性病癥在臨床外科是比較常見的一種病癥，甲狀腺良性病癥主要包括甲狀腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腺瘤等相關(guān)的病變[1]。最近這幾年臨床通過采用改良小切口次全切甲狀腺手術(shù)方案對患者進行治療開始進入到人們的視線當中，小切口甲狀腺手術(shù)方案主要在腔鏡的輔助之下進行，治療過程中不會產(chǎn)生較多的出血，而且瘢痕較小，疼痛較輕，所以更能得到患者的接受和認可。本分針對于此主要分析甲狀腺良性疾病患者通過改良小切口甲狀腺次全切手術(shù)治療的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年4月來我院進行手術(shù)治療的甲狀腺良性病癥患者48例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行手術(shù)治療的甲狀腺良性病癥患者48例作為對照組，保證觀察組和對照組兩組患者臨床基本資料的一致性，以便進行分組對照研究。本文觀察組男性患者25例，女性患者23例，對照組當中男性患者24例，女性患者24例，卡方=0.0417，Z=0.2031，P=0.8391；觀察組當中本文觀察組患者當中年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（52.16±13.05）歲，對照組患者年齡最大為79歲，年齡最小為31歲，年齡平均為（51.08±12.08）歲，t=04208，P=0.6749。經(jīng)過統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者的臨床一般資料，兩組患者在性別和年齡等角度沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本文兩組患者手術(shù)之前需要進行常規(guī)的檢查，如果患者合并甲亢等相關(guān)病癥，需要進行常規(guī)健康治療，同時對患者的T3和T4水平進行檢查，接近正常水平的患者可進行手術(shù)治療。所有對照組患者選擇采用甲狀腺全切除手術(shù)方案進行治療，按照常規(guī)手術(shù)原則進行。本文的觀察組患者選擇采用改良小切口甲狀腺次全切手術(shù)方案治療，患者需在腔鏡的輔助之下進行治療，為患者選擇仰臥位，切口選擇在患者胸骨上窩以上大約2 cm以內(nèi)，切口長度為2～4 cm，逐層的將患者皮膚切開，縱向的切開到患者的頸白線到甲狀腺被膜，并且將甲狀腺腔鏡插入其中，尋找患者甲狀病變的具體位置，對病變側(cè)的甲狀腺和上極進行分離，在盡心端對甲狀腺上動靜脈進行結(jié)扎，然后對患者峽部切口，將大部分的甲狀腺體切除。為患者應用生理鹽水進行切口的沖洗，沒有出血以后將腔鏡退出，并且在手術(shù)側(cè)為患者放置引流管，逐層對患者縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.4 觀察指標：評價兩組患者經(jīng)過不同的手術(shù)治療以后3個月的抬頭視物受限率，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。比較本文兩組患者經(jīng)過不同治療的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和頸部異常時間[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：選擇統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對本文所有的標本資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，文中的所有計數(shù)資料均通過采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）的表現(xiàn)形式進行表示，同時通過卡方值（χ2）對所有計數(shù)值進行檢驗；所有的計量資料均通過采用平均數(shù)±標準差（±s）的表現(xiàn)方式進行表示，采用t值對所有的計量值進行檢驗；等級資料以秩和檢驗與Ridit分析的方式進行檢驗，同時以Z值進行表示；組間比通過采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本文觀察組3個月后抬頭視物受限率為4.17%（2/48），對照組為18.75%（9/48），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48），對照組為22.92%（11/48），P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性；對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、頸部異常時間進行比較，觀察組都明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組患者的手術(shù)情況見表1。

表1 本文兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1 本文兩組患者的手術(shù)情況比較（±s）

3 討 論

對患者以改良小切口甲狀腺次全切手術(shù)治療，手術(shù)的切口在患者乳緣邊緣所以因乳暈皮下組織比較疏松，術(shù)后不會出現(xiàn)明顯的瘢痕，而且瘢痕很容易被乳暈的色澤而覆蓋，因此在治療過程中具有更高的美觀性，不會導致患者出現(xiàn)心理的嚴重應激反應，滿足了患者的心理和生理需求。這種手術(shù)方案在治療的過程中已經(jīng)具有十分成熟的手術(shù)技術(shù)，主要在治療的時候能夠更加的產(chǎn)生理想確切的效果，不會為患者產(chǎn)生嚴重的創(chuàng)傷，所以術(shù)中出血量大大減少，術(shù)后也不會留下較大的瘢痕，所以治療以后患者能夠在手術(shù)美觀性上具有一定的心理安慰。從并發(fā)癥角度而言，患者因手術(shù)創(chuàng)傷較小也不會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥等影響，而本文的結(jié)果也能夠充分的證實為患者以腔鏡輔助進行小切口甲狀腺切除術(shù)的價值性。綜上所述，通過改良小切口甲狀腺次全切術(shù)對甲狀腺良性病癥治療能有效的發(fā)揮治療的效果，值得推廣應用。