肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象在早期肺腺癌診斷中的價(jià)值

陸 龍 李 軍

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

近年來，我國生態(tài)環(huán)境污染日益加劇，肺癌發(fā)病率逐年增加。肺癌具有較高的致死率且預(yù)后效果不理想，統(tǒng)計(jì)資料顯示，男性患者數(shù)量顯著高于女性，肺癌在因癌癥致死患者中占比超過25%[1]。肺腺癌是肺癌的主要類型，早期肺腺癌缺少特征顯著的臨床表現(xiàn)，診斷存在較大難度[2]。研究顯示，肺磨玻璃結(jié)節(jié)能夠?qū)Ψ尾吭缙诎┳兤鸬街匾奶崾咀饔茫銫T征象與肺癌密切相關(guān)[3]。本研究選取64例在我院進(jìn)行肺部檢查并檢出肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者，探討肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對肺腺癌診斷的臨床價(jià)值，為后期開展該疾病的診斷提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年1月期間在我院進(jìn)行肺部檢查并檢出肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者64例，排除肺癌晚期化療患者以及其他部位腫瘤患者，所有患者均簽署治療診斷知情同意書。男性患者42例，女性患者22例，年齡為44～79歲，平均年齡為（62.98±5.17）歲，通過病理學(xué)診斷確診良性腫瘤病變患者9例，惡性腫瘤確診55例。

1.2 方法：患者首先采取X線影像學(xué)檢查，檢查X線機(jī)為飛利浦500 mA型，電流為300～400 mA，光機(jī)焦距為180 cm，正位電壓和側(cè)位電壓數(shù)值均為109 kV。完成檢測后使用美國GE64排雙螺旋CT檢測，該設(shè)備具有清晰度高，掃描范圍廣的特點(diǎn)，采用了高毫安和新一代大功率的輸出球管，在檢測過程中嚴(yán)格遵循雙盲檢測的基本原則，將層間距和層厚度均設(shè)置為5 mm，掃描時(shí)間不超過5 s，低劑量設(shè)置為50 mAs，管電壓設(shè)置為120 kV，選派具備豐富經(jīng)驗(yàn)和操作能力的檢測人員進(jìn)行檢測，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過X線影像學(xué)掃描檢測與CT檢測，研究比較兩組檢測方法之下，肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率，比較CT檢測初檢和復(fù)檢惡性腫瘤檢出率，比較CT檢測之下良性腫瘤與惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較X線影像學(xué)掃描檢測與CT檢測的檢出率：CT檢測肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率顯著高于X線影像學(xué)掃描檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X線影像學(xué)掃描檢測與CT檢測的檢出率比較[n（%）]

2.2 比較CT檢測之下初檢和復(fù)檢的惡性腫瘤檢出率：CT檢測復(fù)檢惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 CT檢測之下初檢和復(fù)檢的惡性腫瘤檢出率[n（%）]

2.3 比較良性腫瘤與惡性腫瘤的肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象：CT檢測之下惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象顯著高于良性腫瘤，數(shù)據(jù)差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 良性腫瘤與惡性腫瘤肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象比較[n（%）]

3 討 論

近年來，由于生態(tài)環(huán)境破壞加劇以及吸煙人群增加，我國肺腺癌發(fā)病率逐年升高，肺癌在惡性腫瘤中具有較高的病死率，有研究顯示，肺癌患者在55年內(nèi)的存活率約為10%，患者預(yù)后效果不理想，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、威脅生命安全[4]。肺腺癌的前期診斷對于后續(xù)治療環(huán)節(jié)具有重要作用，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制定干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)是在患者肺部支氣管灶位置密度顯著升高，支氣管術(shù)在局灶的影響下形狀依然可見，在各類肺部病變中較為常見[5]。美國GE64排螺旋CT是目前世界范圍最先進(jìn)的臨床診斷檢測設(shè)備，檢測準(zhǔn)確性和效率性較高，整個(gè)檢測過程不會造成患者創(chuàng)傷，掃描只需1 s便可以完成單獨(dú)器官的檢查，降低輻射對人體產(chǎn)生的危害[6]?；颊咴跈z測過程中采取暫時(shí)憋氣的方法，能夠避免遺漏病灶，減少呼吸偽影對檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響，能夠?qū)θ我馇忻嫖恢玫膱D形進(jìn)行全方位的觀察，精度可以達(dá)到0.5 mm，醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確觀察到患者檢測位置的細(xì)節(jié)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，CT檢測肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率顯著高于X線影像學(xué)掃描檢測，CT檢測復(fù)檢惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢，CT檢測之下惡性腫瘤胸膜尾征、空泡征、分葉、毛刺等征象顯著高于良性腫瘤，因此采用CT檢測能夠顯著提高檢出率。同時(shí)，也存在部分肺磨玻璃結(jié)節(jié)并非肺癌，這也要求影像學(xué)檢測人員進(jìn)行合理的分析和判斷，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后期治療提供依據(jù)。

綜上所述，利用肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象能夠提高惡性腫瘤檢出率，對早期肺腺癌診斷效果顯著，值得臨床推廣。