對下尿路結(jié)石合并雙腎積水手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的體會

韓 偉

（大連市友誼醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

尿路結(jié)石引起的腎積水是泌尿外科常見病多發(fā)病，主要原因是因?yàn)槟蚵钒l(fā)生梗阻或結(jié)石原因引起的相關(guān)的肌肉及神經(jīng)功能的紊亂發(fā)生尿液排泄障礙而引起的腎積水。臨床可見患者排尿疼痛、血尿、排尿障礙等癥狀，甚至發(fā)生腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響了患者的健康及患者的生存質(zhì)量[1]。臨床治療該病多應(yīng)用腹腔鏡下手術(shù)治療，但是術(shù)后患者常出現(xiàn)尿路感染、尿失禁等并發(fā)癥。目前臨床通過大量試驗(yàn)證實(shí)，通過整體護(hù)理干預(yù)尿路結(jié)石合并腎積水手術(shù)患者可以提供更人性化的護(hù)理服務(wù)，減少患者恐懼感，增加對疾病的認(rèn)識，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。我科通過對結(jié)石合并腎積水手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)方案，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受手術(shù)治療的尿路結(jié)石合并腎積水患者50例，其中男性25例，女性25例，年齡45～67歲，平均年齡為（54.3±7.7歲。將兩組患者應(yīng)用信封法隨機(jī)分組，每組各25例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡及性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。泌尿系結(jié)石合并腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)及病理檢查確診。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果[n（%）]

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案、包括入院后護(hù)理評估、健康督導(dǎo)宣教日常飲食護(hù)理、生命體征檢測等一般護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)方案，包括：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)地向家屬介紹本科室的基礎(chǔ)設(shè)施、住院流程、科室人員、治療過程等。減少患者及家屬的對醫(yī)院的陌生感，增強(qiáng)患者治療依從性。術(shù)前護(hù)理人員要對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行細(xì)致評估，對于可以進(jìn)食的患者應(yīng)該提供每日健康食譜，協(xié)助患者提高營養(yǎng)狀態(tài)。提前做好腸道準(zhǔn)備，對于狀態(tài)稍差的患者，必要時(shí)可予以營養(yǎng)支持治療。入院后多為患者介紹治療成功的病例，增加患者抗病的信心。多促進(jìn)病友之間的交流，使患者間相互鼓勵(lì)支持。②術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉，術(shù)前還要認(rèn)真核對清點(diǎn)手術(shù)器械3次，術(shù)中要密切觀察患者的生命體征。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者安排合理體位，加強(qiáng)輸液護(hù)理及引流管護(hù)理，保持引流管的通暢，詳細(xì)的記錄引流管的引流量和引流液的形狀，還要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測及會陰護(hù)理、造瘺口護(hù)理等。保持局部皮膚干燥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。向家屬告知發(fā)生狀況需要及時(shí)就醫(yī)的情況，定期隨訪，了解患者疾病狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的治療有效率：痊愈：腎積水消失，腎功能正常，癥狀消失；有效：腎積水消失，腎功能基本好轉(zhuǎn)，尚未完全恢復(fù)，臨床癥狀有所改善；無效：患者病情無改善甚至加重；②統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后：①對照組有效率：72%，試驗(yàn)組：96%；②對照組并發(fā)癥率：12%，其中發(fā)生出血1例，泌尿系感染3例；試驗(yàn)組：0%；試驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腎積水是泌尿外科常見病，若治療不及時(shí)容易發(fā)生腎臟功能減退甚至腎臟衰竭，腎臟術(shù)后需要應(yīng)用腎盂造瘺引流管，如果護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生感染，所以圍手術(shù)期的患者應(yīng)用整體護(hù)理顯得十分必要[3-4]。術(shù)前通過細(xì)致的護(hù)理可以調(diào)整患者心理狀態(tài)減輕患者恐懼感，增加患者治療依從性。術(shù)后的細(xì)致的護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者病情恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示整體護(hù)理組的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過整體的全程的護(hù)理模式飲加快了患者體力的恢復(fù)，增加了患者抗病能力，臨床效果顯著，值得推廣。