母乳與配方奶喂養(yǎng)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的影響

李燕梅

（山東省省立醫(yī)院集團(tuán)菏澤醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒常見(jiàn)危重疾病之一，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎、支氣管肺發(fā)育不良等多種并發(fā)癥，病死率較高[1]，如何提高患兒的生存率及生存質(zhì)量，是近年研究的熱點(diǎn)。母乳是嬰兒最理想的食物，不同胎齡產(chǎn)兒的母乳成分是不同的，早產(chǎn)兒母乳成分是最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的。本研究通過(guò)比較新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養(yǎng)組和配方奶喂養(yǎng)組，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率、支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率、建立全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間，探討母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2018年1月本院診治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒160例，男85例，女75例，體質(zhì)量在1000～1500 g，胎齡28～34周，均符合新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。母乳喂養(yǎng)組80例為治療組，胎齡＜32周，38例；32～34周，42例；男43例，女37例，配方奶喂養(yǎng)組80例為對(duì)照組，胎齡＜32周，39例；32～34周，41例；男44例，女36例。2組胎齡、性別比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組給予母乳喂養(yǎng)，因母乳熱卡較低，故母乳喂養(yǎng)量達(dá)100 mL/（kg?d），加用母乳強(qiáng)化劑。對(duì)照組給予早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)分別測(cè)量2組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率、支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率、建立全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養(yǎng)組較配方奶喂養(yǎng)組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率減低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；建立全腸道喂養(yǎng)時(shí)間減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；平均住院時(shí)間減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒常見(jiàn)危重疾病之一，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均較高，尤其易發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良（BPD）、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、膿毒癥等并發(fā)癥，其中新生兒呼吸窘迫綜合征是發(fā)生BPD的高危因素之一[3-4]；另外NEC的發(fā)生率也比任何消化道畸形發(fā)病率高[5]，病死率可達(dá)10%～50%[6]，因此如何提高此類患兒的生存率和生活質(zhì)量是近年研究的熱點(diǎn)。

母乳是嬰兒最理想的食物，不同胎齡產(chǎn)兒的母乳成分是不同的，早產(chǎn)兒母乳成分是最適合早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的。母乳含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且容易被嬰兒消化吸收，生物利用率高，與人工喂養(yǎng)的寶寶相比，母乳喂養(yǎng)很少有過(guò)敏現(xiàn)象。母乳中所含的β-雙糖、不飽和脂肪酸較為豐富，有利于嬰兒大腦發(fā)育。母乳中含有大量的免疫蛋白（如乳鐵蛋白）和免疫活性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞），能夠幫助促進(jìn)寶寶免疫功能的成熟，提高免疫能力。母乳含有天然的維生素E，可全部進(jìn)入大腦，使大腦神經(jīng)連接顯著增加，可提高記憶力及學(xué)習(xí)能力等。因此，母乳喂養(yǎng)是新生兒尤其是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式的首選，不僅可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，還是一種重要的治療手段。國(guó)外的薈萃研究顯示母乳喂養(yǎng)可減少極低、超低出生體質(zhì)量?jī)盒律鷥簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎（NEC）[7]、膿毒癥發(fā)生率、減少病死率[8]、縮短建立全腸道喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間，國(guó)內(nèi)也有很多關(guān)于早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量?jī)旱难芯浚袩o(wú)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的相關(guān)研究。

表1 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒母乳喂養(yǎng)組較配方奶喂養(yǎng)組比較

本研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可降低新生兒呼吸窘迫綜合征患兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良和壞死性小腸結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)，縮短建立全腸道喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間。另外，國(guó)外研究顯示母乳喂養(yǎng)兒在新生兒期間生長(zhǎng)速率低于配方奶喂養(yǎng)組[9]，故母乳均進(jìn)行了母乳分析儀的檢驗(yàn)，成分符合要求，并當(dāng)母乳喂養(yǎng)量達(dá)100 mL/（kg?d）時(shí)，加用母乳強(qiáng)化劑，用于補(bǔ)充母乳在蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、熱卡等方面的不足[10]?？纱龠M(jìn)患兒體質(zhì)的增長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[11]。兩組患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此母乳喂養(yǎng)是改善新生兒呼吸窘迫綜合征患兒遠(yuǎn)期預(yù)后最有效、可行、經(jīng)濟(jì)的措施。