新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制分析

郭桂秋

敦化市江南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林敦化 133700

1 要開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為獨(dú)立核算自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，市場競爭壓力越來越大，與私立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的競爭意識(shí)也越來越重，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，不僅可以有效減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營成本，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，從而從根本上促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的提升[1]。

當(dāng)前我國各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已然形成共識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作也越來越重視。內(nèi)部控制工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門的重要工作之一，做好此項(xiàng)工作不僅可以保障財(cái)務(wù)資金安全，還可以促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部資源的優(yōu)化。對(duì)于內(nèi)部控制來說，其包含的內(nèi)容有執(zhí)行流程，部門設(shè)置，規(guī)章制度等多項(xiàng)工作，做好內(nèi)部控制工作，有利于協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)揮各項(xiàng)要素作用，同時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行中，可以有效的發(fā)現(xiàn)并反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在運(yùn)行當(dāng)中所出現(xiàn)的問題。

2 當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制存在的不足

2.1 沒有形成完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

缺乏完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，沒有有效的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，內(nèi)部人員職責(zé)不清，權(quán)責(zé)不明，相互之間起不到內(nèi)部控制的作用，對(duì)會(huì)計(jì)信息的完整性和真實(shí)性產(chǎn)生不良影響。

2.2 缺乏足夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制管理理念

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡單的將內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)工作混為一談，甚至用財(cái)務(wù)人員來兼任內(nèi)部控制工作。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能是治病救人，在過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更多注重醫(yī)療水平的提升，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，從而致使一些內(nèi)部矛盾在無人監(jiān)管的情況下越來越激化[2]。

2.3 缺乏相應(yīng)的審計(jì)監(jiān)督部門

內(nèi)部控制工作尚且不受重視，處于空白狀態(tài)，其相應(yīng)的審計(jì)監(jiān)督部門更是無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然設(shè)立了專門的審計(jì)科室，但對(duì)于審計(jì)科室應(yīng)盡的職責(zé)劃分不清，尤其審計(jì)科室還缺乏相應(yīng)的專業(yè)人員，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，醫(yī)務(wù)人員屬于比較重要的群體，而由于對(duì)財(cái)務(wù)管理的不重視，使得部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作也缺乏了相應(yīng)的重視，工作人員大多兼職，很少有較高管理素質(zhì)的人員。

3 新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

3.1 提高管理意識(shí)，促進(jìn)內(nèi)部控制快速發(fā)展

在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理的過程中，必須要積極的針對(duì)各項(xiàng)內(nèi)部控制制度情況進(jìn)行深入的分析，將內(nèi)部控制制度與自身的任務(wù)目標(biāo)考核相結(jié)合，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，提高對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的責(zé)任管理，將具體的責(zé)任落到實(shí)處，如果在財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)問題，必須要按照法律法規(guī)嚴(yán)肅處理，絕不姑息?，F(xiàn)財(cái)務(wù)管理方面的漏洞與不足[3]。

3.2 加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，促進(jìn)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的管理與建設(shè)

針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，必須要通過設(shè)置專門的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，選擇專業(yè)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)審計(jì)，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督之間的監(jiān)督和制約職能，另外要加大對(duì)于會(huì)計(jì)人員開展培訓(xùn)制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部形成終身學(xué)習(xí)的良好氛圍，讓會(huì)計(jì)人員可以及時(shí)根據(jù)新時(shí)期的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向進(jìn)行深入的了解，明確最新的政策法規(guī)，運(yùn)用新的會(huì)計(jì)核算工具。

3.3 完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系

在針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的過程中，必須要把握事前階段，事中階段以及事后階段。通過全方位的管控能夠讓會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制得到全面落實(shí)，首先嚴(yán)格根據(jù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，制定全面的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)于崗位責(zé)任的確定，保證不相容的崗位與職務(wù)之間可以形成有效的制約平衡機(jī)制，另外還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)部控制，提高職員的職責(zé)范圍，避免權(quán)力集中在事中控制階段，必須要進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，針對(duì)重大的項(xiàng)目安排以及資金的使用，必須要實(shí)行全體決策審批，避免任何個(gè)人進(jìn)行單獨(dú)決策，要加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)金和銀行賬目進(jìn)行日結(jié)和月清，通過不定期抽查業(yè)務(wù)收入的入賬情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)挪用公款的問題，在事后監(jiān)督管理的過程中，必須要根據(jù)相應(yīng)的政策條款進(jìn)行分析，及時(shí)的針對(duì)監(jiān)督程序?qū)徲?jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)進(jìn)行判斷，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的漏洞和不足，強(qiáng)調(diào)分管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，將發(fā)現(xiàn)資金存在的問題進(jìn)行上報(bào)，保障資金的籌集與實(shí)際需求得到全面的發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)于人財(cái)物等資源的合理調(diào)配[4]。

3.4 促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展

在新時(shí)期財(cái)務(wù)管理也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種財(cái)務(wù)管理軟件不斷增多，所以財(cái)務(wù)人員必須要及時(shí)的提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備，加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的控制與了解，通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)綜合知識(shí)的分析，提高自身的發(fā)展水平。還要針對(duì)各種管理軟件進(jìn)行熟練的應(yīng)用，保證信息自動(dòng)化管理，可以有效減少人工關(guān)系存在的問題，通過建立健全計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心也能夠避免數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，硬件設(shè)施受到的影響[5]。

總之，為了適應(yīng)新醫(yī)改提出的高要求，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平穩(wěn)發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作，完善內(nèi)部控制制度，構(gòu)建相應(yīng)的審計(jì)監(jiān)督體系，加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的執(zhí)行力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平，切實(shí)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)安全，為促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出貢獻(xiàn)。