文/趙曉明 吳文娟 編輯/青鳥
新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)的血型不合。
在母嬰AB0溶血不合中,僅1/5新生兒發(fā)生AB0溶血病。
AB0溶血病可發(fā)生在第一胎(40%—50%),與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。
Rh血型系統(tǒng)最常見5種抗原,其抗原性強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e,故Rh溶血病中以RhD溶血病最常見。Rh抗體只能由人類紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生,因此Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎。
1. 出現(xiàn)膽紅素代謝異常引起病理性黃疸。
2. 出現(xiàn)新生兒貧血現(xiàn)象。
3. 新生兒溶血嚴(yán)重的會導(dǎo)致胎兒水腫,做常規(guī)B超時(shí)會發(fā)現(xiàn)胎兒心率方面的異?,F(xiàn)象。
4. 溶血嚴(yán)重的嬰幼兒可能會出現(xiàn)一系列的全身反應(yīng)。如寶寶嗜睡、不愛喝奶、精神不好等癥狀。
1.準(zhǔn)備懷孕的夫妻最好做一個(gè)產(chǎn)前血型篩查的檢查。如果妻子是O型血,丈夫不是O型血,妻子就要進(jìn)行血型抗體檢查。抗體值不高可以正常懷孕;如果抗體值達(dá)到了可能引起胎兒溶血反應(yīng)的閾值,就要根據(jù)醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?,降低閾值再懷孕?/p>
2.如果已經(jīng)懷孕。孕婦的血型是O型,孕期要加強(qiáng)產(chǎn)檢(如定期B超等)的力度,及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況。
3.有溶血癥可能的嬰兒,出生后要及時(shí)地做溶血排查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無新生兒溶血癥,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.光照療法:降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。
2.藥物治療:靜脈用丙種球蛋白,早期應(yīng)用臨床效果較好。白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。
3. 換血:當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí),需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血病只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。
4.糾正貧血:早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C,以促進(jìn)骨髓造血,但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時(shí),應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。