新醫(yī)改背景下醫(yī)療供應鏈發(fā)展模式研究

李一帆

湖北第二師范學院 湖北武漢 430205

1 研究背景

隨著中國經濟的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，社會對醫(yī)療和健康服務的需求也日益增長。傳統(tǒng)的醫(yī)療供應鏈服務模式由于存在環(huán)節(jié)冗雜，冗費過多，物流企業(yè)“多、小、散、亂”等問題，無法為大眾提供及時、便捷、滿意的醫(yī)療健康服務。在此背景下，醫(yī)療供應鏈服務模式的創(chuàng)新變得尤為重要。

2 傳統(tǒng)背景下醫(yī)療供應鏈模式及其問題

2.1 藥品生產企業(yè)發(fā)展模式及問題

我國醫(yī)療改革仍然處于摸著石頭過河的狀態(tài)，市場上的藥品生產企業(yè)還有很多需要改進的問題。第一，我國藥品生產企業(yè)發(fā)展水平參差不齊，在世界范圍內市場競爭力較小。我國是高速發(fā)展中的發(fā)展中國家，雖然藥品生產企業(yè)數量多但是個體的生產能力較弱。第二，我國醫(yī)藥產品重復率過高，差異性較小。同一種類型的藥品有很多種生產廠家在進行生產，這導致在國內市場競爭較大，限制了藥品生產企業(yè)的發(fā)展。第三，我國制藥水平較低，科技含量與研發(fā)能力低于其他發(fā)達國家甚至發(fā)展中國家[1]。我國制藥數量較大，但大多都是仿制藥，而走出國門的大多是附加值較低的原料藥，因此國際化程度較低。

2.2 分銷模式及問題

目前我國的批發(fā)模式屬于間接供應，這樣的分銷模式使我國藥品批發(fā)企業(yè)集中程度較低，與美國批發(fā)商集中地直接供應不同的是我國醫(yī)療供應鏈之間的流通環(huán)節(jié)多且復雜，藥品從藥品生產企業(yè)到消費者手中有多種流通分銷的渠道，而每多加一個流通環(huán)節(jié)，藥品的流通費用以及藥品的零售價格就會增加。此外，我國流通企業(yè)布局不科學，大型的物流中心較少，這也是由我國批發(fā)企業(yè)較多、較散的原因而形成。我國藥品批發(fā)市場競爭激烈，為了更快獲取利益，大部分批發(fā)企業(yè)只盲目選擇物流周轉點，使流通費用增多。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)療供應鏈模式創(chuàng)新

3.1 藥品生產企業(yè)發(fā)展模式創(chuàng)新

新醫(yī)改給藥品生產商帶來的機遇與風險是并存的。新醫(yī)改為了規(guī)范藥品市場，加強了對藥品生產企業(yè)的監(jiān)管，通過制定相關的法律法規(guī)及規(guī)章制度，對同質化嚴重的產品進行合理篩選，清除不合格產品。為此，我國藥品生產企業(yè)需要轉變自己的營銷策略，建立一套屬于自己的銷售模式[2]。在新醫(yī)改的環(huán)境下，藥品生產企業(yè)可以選擇以下幾條道路：（1）可以從綜合性藥品制造向專業(yè)性藥品制造轉變，增強藥品競爭力，打造專業(yè)性品牌。（2）由制造普通的基礎藥物向創(chuàng)新研發(fā)藥品轉變，走創(chuàng)新性道路。（3）進行產業(yè)重組，著力發(fā)展優(yōu)勢項目，放棄累贅產業(yè)，這樣才能資源最大化利用。

3.2 分銷模式創(chuàng)新

新醫(yī)改開始逐步推進“兩票制”：由廠家向分銷商開具發(fā)票，再由分銷商轉給醫(yī)療機構之類的二級分銷商再開一次發(fā)票，期間只能開具兩次發(fā)票，這樣可以減少分銷商到買方的環(huán)節(jié)。

此外，隨著供應鏈的發(fā)展進程加快以及新醫(yī)改的推動，越來越多的藥品生產企業(yè)會選擇自己做終端銷售，在新醫(yī)改中提到的“大力規(guī)范和整頓生產流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業(yè)的整合”使大型流通企業(yè)占據大部分市場份額，導致許多小型的批發(fā)商在激烈的競爭中面臨倒閉。在這樣的市場環(huán)境中，大型企業(yè)可以積極吞并小型企業(yè)，對企業(yè)進行重組，而小型藥品流通企業(yè)則應積極尋求轉型道路。

3.3 采購模式創(chuàng)新

國家醫(yī)保局成立以來一直在不斷推動新醫(yī)改的進行，其中最突出的就是2018年的“4＋7”帶量采購模式。這個模式在北京、天津、上海等11個試點城市執(zhí)行，委托各代表與各地采購辦在以上城市成立機構組織，為公立醫(yī)院進行藥品集中帶量采購，履行采購工作的日常事務。采購工作大致分為審核、預選、擬定三個階段，并將每一種類的藥品規(guī)格價格以及數量明確進行標識，大大規(guī)范了藥品采購的形式，減少了在藥品采購中的“虛假水分”，在一定程度上降低了藥品價格，提高了采購藥品的質量，也帶動到了資源的優(yōu)化配置，促使藥品生產企業(yè)更好地進行藥品創(chuàng)新研發(fā)。

3.4 零售模式創(chuàng)新

2018年我國國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了零售機構分類分級別管理的指導性文件，提倡連鎖發(fā)展零售藥店，允許門診的患者自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥。隨著時間的發(fā)展單體藥店逐漸在市場中所占份額越來越小，現在連鎖藥店在我國占據了主流地位。

各藥品零售企業(yè)在大力發(fā)展連鎖藥店的同時，也在積極迎合新零售“線上服務、線下門店”的發(fā)展模式。醫(yī)藥新零售以消費者為中心，通過互聯網、物聯網、大數據、云計算等創(chuàng)新技術，構成新零售線上線下的一體化[3]。在新醫(yī)改的推動下，在醫(yī)保支付方式改革、招標采購等醫(yī)改政策提速的背景下，藥品連鎖企業(yè)要積極與醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保等進行合作對接，提升專業(yè)化服務水平，實現了藥品新零售的轉型。

4 結語

我國醫(yī)療供應鏈的發(fā)展處于飛速上升期，傳統(tǒng)醫(yī)療供應鏈模式由于其存在的弊端，不利于醫(yī)療服務供應鏈整體服務效率的提高和優(yōu)化。具體來講，傳統(tǒng)醫(yī)療供應鏈存在以下幾點問題：一是我國醫(yī)療供應鏈管理高端人才較為缺乏。從制藥、批發(fā)、采購到零售，各企業(yè)都離不開供應鏈管理人才，國家和企業(yè)都應該重視對醫(yī)療供應鏈管理人才的培養(yǎng)。其次，在新醫(yī)改下很多企業(yè)都沒有明確自身企業(yè)定位，面對新醫(yī)改的新政策很難做出相應的調整措施，這樣的情況使得企業(yè)在激烈的市場競爭中難以站穩(wěn)腳跟。最后，醫(yī)療供應鏈各環(huán)節(jié)最共同的一點問題就是醫(yī)療供應鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)的“多、小、散、亂”，新醫(yī)改應該重點加強醫(yī)療供應鏈的集中化程度，簡化醫(yī)療供應鏈的環(huán)節(jié)，將藥品市場透明化規(guī)范化。