關(guān)于綜合醫(yī)院住院大樓建造的總造價控制的建議

吳 穎

（淮南東方醫(yī)院集團，安徽 淮南 232001）

城市人口逐漸增加，而保障人們生活質(zhì)量的一個重要條件是城市的醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)情況，為了給社會提供更多的醫(yī)療保障，政府也開始建設(shè)更多的綜合型醫(yī)院，而建設(shè)綜合型醫(yī)院則需要考慮多方面的問題，其中最重要的是建造總價的控制問題。本文主要針對現(xiàn)如今醫(yī)院建造住院大樓總造價控制問題，進一步尋求更加合理的資源分配方式，解決社會人們所關(guān)注的熱點問題，通過建設(shè)一家醫(yī)院的住院大樓都具備工程復(fù)雜，投資巨大，建設(shè)周期長的問題。為了更好滿足醫(yī)療患者的住院需求，同時也需要最大限度的降低整體投資建設(shè)的成本，確保建造任務(wù)如期完成，則需要對住院樓建設(shè)的每一步有一個嚴格的把關(guān)，認真負責規(guī)劃審批，做到為社會服務(wù)最大化的目的。

1 我國醫(yī)院建造現(xiàn)狀

對于我國大部分工程建設(shè)來說都是按照分階段管理的模式來對總造價進行把控的，但是這種方式所存在的弊端是沒辦法有效的對整體進行全過程全方位的控制，各個分工建設(shè)單位之間缺少一個系統(tǒng)性協(xié)調(diào)控制，而這種情況對于大樓的每一個部分建造價格控制是非常困難的，由于存在非常多個小單為的建設(shè)，所以無法對每一個單位進行精確的造價目標控制，相比對每一個單位進行把控，整體造價把控則顯得非常簡單，但是這導(dǎo)致總造價容易出現(xiàn)超出預(yù)期預(yù)算，工期延誤的問題。對于大部分設(shè)計單位來說，雖然可以在建設(shè)之前做好預(yù)算安排和核算好醫(yī)院住院大樓相關(guān)工程的前期造價，但是依然沒有辦法提出一些有效的辦法去應(yīng)對在實際施工中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，或者是由于協(xié)調(diào)問題而出現(xiàn)的預(yù)算超支的情況。

在我國大部分醫(yī)院工程造價招標中，通常都是有專業(yè)的機構(gòu)進行較為科學嚴謹?shù)脑O(shè)計和編制，大部分的材料供應(yīng)商之間都是具有一定的聯(lián)系的，特別是在一些主要的設(shè)備材料商，一般來說對于相關(guān)設(shè)備的采購都會根據(jù)實際建設(shè)的需求進行購買。而在實際的采購當中發(fā)現(xiàn)，即使經(jīng)過了相關(guān)的協(xié)商和調(diào)研之后，還是沒辦法真正的解決價格偏離的問題。這個問題的主要原因出現(xiàn)在這方面的編制人員不具備專業(yè)的能力水平，在面對價格偏離的問題時沒辦法即使的采取手段去應(yīng)對解決。一個非常普遍的現(xiàn)實是大多數(shù)的投標單位都會對構(gòu)建醫(yī)院住院大樓的總造價進行故意的打壓，主要意在提高自身所獲得的利潤，甚至為了到達自身利益最大化的目的，會出現(xiàn)圍標或者串標這種非常惡劣的競爭現(xiàn)象，這也是導(dǎo)致實際的住院大樓建造總價和實際市場不符合的重要原因之一。相當一部分的醫(yī)院建造項目被投標商所控制，嚴重影響了正常的招標過程和工程建設(shè)。

2 提出的一些控制價格的建議

醫(yī)院應(yīng)該做好前期策劃的工作，增強在施工過程中的造價控制，一般的醫(yī)院工程建設(shè)中主要分為三個階段，分別是：招標管理，結(jié)算管理和施工管理。根據(jù)現(xiàn)如今所面對的情況提出兩點主要的解決方案。首先，醫(yī)院方面在籌劃住院樓建設(shè)是應(yīng)該建立相應(yīng)的監(jiān)督部門，將整個住院大樓的建設(shè)過程進行嚴格的把控和監(jiān)督，做到有計劃，有規(guī)范，有制度，嚴格按照整個籌劃的指標來完成每一個部分。同時在做項目計劃的時候要預(yù)先制定多個備選方案，在開始施工時用于應(yīng)對臨時的突發(fā)狀況，需要注意的一點是避免多次更換建設(shè)方案而造成資源浪費。有關(guān)政府部門要核算好大樓建設(shè)的資金，投資概算，做到資源充分利用，資金充分發(fā)揮的效果。其次，加強設(shè)計圖紙的審查力度和監(jiān)督力度， 最大程度的保證實際施工效果和預(yù)期計劃效果相吻合，在滿足住院大樓質(zhì)量要求和功能要求的前提下做到資金節(jié)省。在工程設(shè)計方面，設(shè)立相應(yīng)的獎罰制度，在自身內(nèi)部選擇出優(yōu)秀的設(shè)計方案并對設(shè)計者加以獎勵，推動設(shè)計者的積極性，也是為整個工程建設(shè)挑選出更加合適的方案。

3 結(jié)語

綜上所述，一個綜合性的醫(yī)院住院大樓構(gòu)建關(guān)乎著許多方面的因素，要做到全方位的統(tǒng)籌兼顧存在的一定的難度，但是并不是無法實現(xiàn)，只有做好充分的做好前期的規(guī)劃工作，極大程度的考慮可能出現(xiàn)的問題并制定相應(yīng)的解決措施，這樣在面對突發(fā)情況時不會影響施工進度和整體計劃。醫(yī)院的建設(shè)可以為社會提供絕對有效的醫(yī)療保障，這也是一個社會，一個國家持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必須具備的條件，從某種程度上說，綜合醫(yī)院的住院大樓建造總價控制的好壞，很大程度上絕對了這家醫(yī)院的整體建設(shè)質(zhì)量的優(yōu)劣，而對于總造價這個控制問題也是一個需要花費大量人力時間去思考的問題。