臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

張雨花　杜紅娟　李敏娟

【摘 要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取我院自2018年3月至2019年2月收治的膽結(jié)石患者164例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各82例患者。觀察組患者在圍手術(shù)期使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)照組則使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。對(duì)比分析兩組患者治療住院情況及院前護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間明顯較低，同時(shí)與對(duì)照組比較術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間顯示，同樣是觀察組患者使用時(shí)間較短，P<0.05;比較2組患者在整個(gè)治療過(guò)程中所花費(fèi)的費(fèi)用，觀察組患者住院費(fèi)用低于對(duì)照組，P<0.05;另外，比較2組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.56%（80/82），優(yōu)于對(duì)照組79.27%（65/82），P<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期使用臨床護(hù)理路徑效果顯著，能夠提升患者護(hù)理滿意度，并縮短患者住院時(shí)間，加快患者進(jìn)行自由活動(dòng)的時(shí)間，并減少家庭負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石，圍手術(shù)期，臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

膽結(jié)石在臨床中發(fā)生較為常見(jiàn)，主要是一些因素對(duì)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生結(jié)石，在臨床上的表現(xiàn)主要是在食用油膩食物、體位發(fā)生改變后產(chǎn)生的腹痛、嘔吐以及惡心癥狀。該病在實(shí)際治療中，存在一些患者對(duì)病情不了解，若出現(xiàn)一些身體不適情況則會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安的負(fù)面情緒[1]，對(duì)于后期預(yù)后來(lái)說(shuō)存在較大的負(fù)面作用。本次研究通過(guò)我院164例膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的作用，并取得較高臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年2月在我院進(jìn)行治療的164例膽結(jié)石患者。所有患者在入院時(shí)均存在腹部疼痛癥狀，在經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后確診癥狀，且癥狀與醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，并對(duì)患者實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組包括96例男和68例女，年齡為22～64歲，平均年齡（40.1±3.7）歲;102例膽囊結(jié)石，62例膽管結(jié)石，本次研究所有患者均知情且自愿參與，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組在患者圍手術(shù)期間依照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理、飲食護(hù)理;保持病房溫度和適度正常;對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育。

觀察組則采用臨床路徑護(hù)理：①充分了解患者臨床癥狀以及身體各項(xiàng)指標(biāo)，成立臨床路徑小組，針對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理護(hù)理方案的制定，在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)關(guān)注患者病情變化，并進(jìn)行護(hù)理方案的修改和完善[2]。②在患者入院后，依照制定的臨床路徑護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在圍手術(shù)期實(shí)行健康教育和護(hù)理措施，加強(qiáng)患者對(duì)膽結(jié)石疾病的認(rèn)識(shí)，并使其對(duì)治療方法具有相關(guān)了解。③在治療過(guò)程中，若發(fā)生相關(guān)變化應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)通知給病人家屬，并告知患者使其做好充足的心理準(zhǔn)備;同時(shí)觀察患者心理情緒變化，給予相關(guān)鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤護(hù)士長(zhǎng)需定期監(jiān)督臨床護(hù)理路徑實(shí)施的力度，保證嚴(yán)格規(guī)范的進(jìn)行，并針對(duì)某個(gè)護(hù)理階段進(jìn)行評(píng)價(jià)和改善，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)和醫(yī)療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者術(shù)后進(jìn)行自由活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者從入院到出院所花費(fèi)的所有費(fèi)用;醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者出院之前進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。滿分為100分，非常滿意分值在85分以上，基本滿意在60分-84分之間，不滿意分值在59分以下。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料及技術(shù)資料采用（）、%表示，行t值、X2完成檢驗(yàn)，以P<0.05存在顯著差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組患者在術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)如自由活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比顯著較短，且觀察組患者在整個(gè)治療階段的費(fèi)用使用較少，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)明顯較高，P<0.05，見(jiàn)表2.

3 討論

對(duì)膽結(jié)石的臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，主要是針對(duì)患者設(shè)計(jì)專(zhuān)屬的護(hù)理方法，根據(jù)患者臨床癥狀的表現(xiàn)實(shí)施護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)臨床護(hù)理路徑的各項(xiàng)流程進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)根據(jù)患者癥狀的變化進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，從而得到更加科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。與患者和家屬的溝通交流，向患者介紹主要的治療方法，并緩解患者內(nèi)心存在的恐慌和不安心理，給予大量的鼓勵(lì)和支持，使其重新樹(shù)立抵抗疾病的信心，保持積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療;通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，改善患者日常的生活習(xí)慣，達(dá)到強(qiáng)化患者生活質(zhì)量的目的。

在本次研究中，觀察了我院164例患者，研究在使用臨床護(hù)理路徑的使用效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后相較于對(duì)照組而言可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行自由活動(dòng);從患者住院時(shí)間上看，明顯觀察組患者使用時(shí)間較短，同時(shí)使用的治療費(fèi)用較低，證實(shí)使用臨床護(hù)理路徑可增強(qiáng)患者的治療效果，使患者及時(shí)緩解臨床疼痛，并加快恢復(fù)時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.56%，對(duì)照組則為79.27%，即觀察組患者效果顯著。

綜上所述，證實(shí)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于膽結(jié)石圍術(shù)期的有效性，可在臨床治療中推廣并使用。

參考文獻(xiàn)

王素琴.淺談臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（60）：276-276.

龐紅， 文靜， 林曉詩(shī).臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016， 26（8）：00163-00163.