醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械的分類與管理研究

成鷹

[摘要] 醫(yī)院醫(yī)療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)即為醫(yī)療計(jì)量器械，醫(yī)療計(jì)量器械不但關(guān)乎就醫(yī)人員的身體健康，更直接影響醫(yī)療診斷的最終結(jié)果。因此，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療計(jì)量器械管理工作重視度極高。該文對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量的定義、醫(yī)療計(jì)量器械的分類進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，最后對(duì)醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理方法進(jìn)行重點(diǎn)研究。希望醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理工作具備合理性及規(guī)范性。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療計(jì)量器械;分類;管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0175-02

當(dāng)前，對(duì)于醫(yī)療計(jì)量器械進(jìn)行科學(xué)有效的管理，不但可確保醫(yī)療診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，還可對(duì)醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行提升。醫(yī)療計(jì)量器械作為醫(yī)院醫(yī)療工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研、治療、診斷時(shí)起著極為重要的作用。目前，醫(yī)院對(duì)于計(jì)量器械的管理仍有不足之處，因此要根據(jù)醫(yī)院具體情況來(lái)提出有效的管理方式，進(jìn)而使醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理更為規(guī)范化，報(bào)道如下。

1 ?醫(yī)學(xué)計(jì)量的定義及醫(yī)療計(jì)量器械的分類

對(duì)用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的有關(guān)儀器、設(shè)備進(jìn)行測(cè)量稱之為醫(yī)學(xué)計(jì)量，其目的是確保醫(yī)療的物理參數(shù)及化學(xué)參數(shù)具備可靠性、科學(xué)性[1]。醫(yī)學(xué)計(jì)量涵蓋的學(xué)科范圍較廣，比如物理、化學(xué)、生物、臨床醫(yī)療及計(jì)量學(xué)等等，不但為醫(yī)學(xué)研究提供可靠的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持，同時(shí)確保進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)精準(zhǔn)度得以提高。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類日漸增多，并逐步趨向于復(fù)雜化及多樣化。比如，一些重要的醫(yī)療計(jì)量器械：激光治療機(jī)、B超機(jī)、X射線機(jī)、CT機(jī)等，為臨床實(shí)踐提供技術(shù)保障確保其準(zhǔn)確性。為有效對(duì)這些醫(yī)療計(jì)量器械進(jìn)行管理，先對(duì)其進(jìn)行分類，大體可分為以下幾類：①幾何計(jì)量：具體在醫(yī)學(xué)上用于對(duì)物體形狀、長(zhǎng)短、大小的計(jì)量，包含卡尺、米尺等。②溫度計(jì)量：具體在醫(yī)學(xué)上用于對(duì)溫度進(jìn)行測(cè)量，包含各種溫度測(cè)量計(jì)、紅外線體溫計(jì)（紅外線熱成像測(cè)溫儀）、電子體溫計(jì)（半導(dǎo)體熱敏電阻溫度計(jì)、熱電偶測(cè)溫計(jì)）、水銀體溫計(jì)等[2]。③聲學(xué)計(jì)量：具體在醫(yī)學(xué)上用于超聲診斷，包含M型、A型、B型超聲診斷儀。④力學(xué)計(jì)量：具體在醫(yī)學(xué)上用于對(duì)人體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包含血壓計(jì)、肺功能儀天平、體重秤、眼壓計(jì)等醫(yī)療器械。⑤電離輻射計(jì)量：包含劑量計(jì)、乳腺機(jī)、醫(yī)用X線治療機(jī)等。⑥電磁計(jì)量：包含磁療儀、電容表、電壓表、磁共振等。⑦化學(xué)計(jì)量：包含尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀、酸度計(jì)、電解質(zhì)分析儀等。⑧電子計(jì)量：包含肌電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心臟除顫器等。⑨時(shí)間頻率計(jì)量：包含呼吸頻率監(jiān)護(hù)儀、心率監(jiān)護(hù)儀等。⑩化學(xué)計(jì)量：包含電解質(zhì)分析儀、尿液分析儀、血細(xì)胞分析儀、酸度計(jì)等。

2 ?醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理存在些許問(wèn)題：①當(dāng)前醫(yī)院存在計(jì)量器械檢測(cè)與使用脫節(jié)的情況，某些特殊器械在進(jìn)行使用時(shí)無(wú)法及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，導(dǎo)致計(jì)量器械使用時(shí)間出現(xiàn)延誤，在進(jìn)行管理時(shí)信息傳遞受到阻礙。②在進(jìn)行醫(yī)療計(jì)量器械管理時(shí)，沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)信息，導(dǎo)致管理部門(mén)不能對(duì)計(jì)量器械信息進(jìn)行獲取及掌握，信息存儲(chǔ)工作落實(shí)不到位，有時(shí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)新的計(jì)量器械，但并未對(duì)有關(guān)器械信息進(jìn)行記錄，導(dǎo)致計(jì)量器械一旦后續(xù)使用出現(xiàn)問(wèn)題，由于沒(méi)有信息記錄導(dǎo)致無(wú)法和生產(chǎn)廠家進(jìn)行聯(lián)系，從而不能及時(shí)對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行維修，使計(jì)量器械出現(xiàn)損壞甚至報(bào)廢，造成資源浪費(fèi)、增加醫(yī)院醫(yī)療器械方面的支出。③目前計(jì)量器械依舊采取以往的信息登記形式，只是對(duì)一些基礎(chǔ)信息進(jìn)行登記如使用時(shí)間、使用辦法等，導(dǎo)致治療記錄容易丟失，不利于后期的查詢工作[3]。④計(jì)量器械本身具備規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，需定期對(duì)其進(jìn)行檢查及校對(duì)從而確保進(jìn)行使用時(shí)具備精準(zhǔn)性，但目前該項(xiàng)工作落實(shí)情況并不好，對(duì)于計(jì)量器械的健康信息并未進(jìn)行記錄保留，管理人員無(wú)法對(duì)其信息進(jìn)行準(zhǔn)確掌控，從而不利于對(duì)其進(jìn)行管理及維修。

3 ?醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理方法

3.1 ?完善管理制度及管理組織

管理組織的完善是進(jìn)行計(jì)量器械管理的基礎(chǔ)，因此需對(duì)管理組織進(jìn)行建立并完善，管理組織負(fù)責(zé)人為醫(yī)院院長(zhǎng)，并對(duì)計(jì)量器械管理人員進(jìn)行科學(xué)合理的分配，根據(jù)計(jì)量器械的類別，相應(yīng)指派專門(mén)的管理人員。此外，計(jì)量管理領(lǐng)導(dǎo)人員要與專職計(jì)量管理人員勤加溝通，確保計(jì)量器械使用效率有所提高。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)有關(guān)計(jì)量器械的管理制度及章程進(jìn)行制定，依據(jù)自身的具體情況填充符合醫(yī)院實(shí)際的內(nèi)容。比如，在進(jìn)行計(jì)量器械使用時(shí)，要根據(jù)制度規(guī)定先申請(qǐng)，待到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后方可對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行使用，一旦使用完畢務(wù)必及時(shí)將計(jì)量器械放回原位，方便后續(xù)對(duì)其進(jìn)行使用。管理組織成員要對(duì)計(jì)量器械的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)及管理，各科室對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行使用時(shí)，嚴(yán)格按照管理制度中的有關(guān)要求進(jìn)行操作，確保醫(yī)院內(nèi)計(jì)量器械使用情況具備合理性及規(guī)范性，從而對(duì)計(jì)量器械管理工作進(jìn)行落實(shí)。

3.2 ?構(gòu)建醫(yī)療計(jì)量器械數(shù)據(jù)庫(kù)

構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，可對(duì)醫(yī)療計(jì)量機(jī)械實(shí)現(xiàn)信息化管理，將計(jì)量器械的有關(guān)資料形成檔案利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)，從而形成計(jì)量器械信息數(shù)據(jù)庫(kù)。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)上對(duì)計(jì)量器械數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行構(gòu)建，對(duì)于計(jì)算機(jī)防火墻進(jìn)行強(qiáng)化設(shè)置，避免病毒對(duì)信息進(jìn)行損壞，提高數(shù)據(jù)的保密性及安全性[4]。醫(yī)院內(nèi)大部分計(jì)量器械應(yīng)用數(shù)據(jù)具備極高的隱秘性。因此，醫(yī)院需對(duì)數(shù)據(jù)的使用權(quán)限及安全級(jí)別進(jìn)行確定。此外，對(duì)于計(jì)量器械信息化管理章程進(jìn)行制定，并將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)計(jì)量器械數(shù)據(jù)信息提供安全保障。若醫(yī)院有關(guān)科室需要購(gòu)買新的計(jì)量器械，則需由科室領(lǐng)導(dǎo)上交購(gòu)置申請(qǐng)，同時(shí)計(jì)量器械管理人員在數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行備案，一旦上級(jí)審批通過(guò)，在購(gòu)買同意書(shū)上簽字之后，方可對(duì)儀器進(jìn)行采購(gòu)。由于計(jì)量器械通常價(jià)格較高，因此進(jìn)行入庫(kù)時(shí)做好監(jiān)督工作，確保計(jì)量器械不受到損壞，并在數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)于計(jì)量器械的各項(xiàng)信息進(jìn)行完善，方便計(jì)量器械使用出現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)聯(lián)系有關(guān)廠家進(jìn)行維修工作。

3.3 ?定期對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行檢定

一旦計(jì)量器械投入使用后，隨即建立有關(guān)計(jì)量器械的臺(tái)賬，同時(shí)對(duì)于檢定時(shí)間、檢定周期、檢定間隔及檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確定。要對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行不定期的抽檢，進(jìn)行抽檢工作時(shí)由醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行負(fù)責(zé)，輔以專職計(jì)量員從旁協(xié)助。專職計(jì)量員在進(jìn)行計(jì)量器械抽檢時(shí)，要同標(biāo)準(zhǔn)儀仔細(xì)進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)抽檢原始記錄進(jìn)行認(rèn)真填寫(xiě)，一旦發(fā)現(xiàn)計(jì)量器械存在問(wèn)題，則需立刻停用使用，同時(shí)上報(bào)計(jì)量質(zhì)量檢定部門(mén)對(duì)器械進(jìn)行檢修，計(jì)量器械維修完畢后再對(duì)其進(jìn)行檢定，合格后再進(jìn)行使用。醫(yī)院設(shè)備科要對(duì)抽檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及抽檢合格率進(jìn)行系統(tǒng)記錄，便于上級(jí)主管部門(mén)對(duì)計(jì)量器械的具體情況進(jìn)行監(jiān)督及了解。此外，計(jì)量器械一旦檢定周期超出規(guī)定范圍或不具備檢定證書(shū)概不允許進(jìn)行使用。醫(yī)院內(nèi)的全部計(jì)量器械均需依照檢定機(jī)構(gòu)下發(fā)的檢定周期表，將計(jì)量器械送至相關(guān)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢定。進(jìn)行周期檢定時(shí)，對(duì)于計(jì)量器械登記卡進(jìn)行填寫(xiě)，同時(shí)對(duì)于原始記錄進(jìn)行詳細(xì)記載并留存。部分常用計(jì)量器械還需進(jìn)行穩(wěn)定性考核記錄，從而對(duì)使用性能進(jìn)行對(duì)比。若某些計(jì)量器械由于當(dāng)?shù)貦z測(cè)機(jī)構(gòu)無(wú)法對(duì)其進(jìn)行檢定，則需對(duì)這部分計(jì)量器械采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方式，對(duì)其使用情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好有關(guān)記錄。有些無(wú)法進(jìn)行使用或是精準(zhǔn)度過(guò)低的計(jì)量器械，由使用科室的管理人員向有關(guān)部門(mén)提出降級(jí)或報(bào)廢申請(qǐng)，并由專職計(jì)量人員對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行鑒定，待有關(guān)部門(mén)審批并在文件上簽字后，方可對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行降級(jí)或報(bào)廢處理。

3.4 ?加強(qiáng)計(jì)量器械的登記與采購(gòu)管理

進(jìn)行計(jì)量器械采購(gòu)時(shí)，首先要有科室對(duì)計(jì)量器械提出使用的需求，隨后向醫(yī)院設(shè)備備案科提出購(gòu)置申請(qǐng)，隨后設(shè)備科依據(jù)使用科室上交的購(gòu)置申請(qǐng)對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行分類，若是計(jì)量器械隸屬于固定資產(chǎn)高值范圍，則需對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研后，報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)或醫(yī)院院長(zhǎng)，一旦審批合格后采取議價(jià)的方式對(duì)其進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)[5]。若是計(jì)量器械隸屬于衛(wèi)生材料低值范圍，則需上報(bào)分管院長(zhǎng)審批合格后對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行采購(gòu)。實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，對(duì)于經(jīng)銷商進(jìn)行仔細(xì)了解并對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行檢查，禁止和不具備制造計(jì)量器械許可證的經(jīng)銷商及生產(chǎn)廠家簽署購(gòu)買合同，非法定單位所生產(chǎn)的計(jì)量器械、殘次的計(jì)量器械一律不允許進(jìn)入醫(yī)院，確保購(gòu)買的計(jì)量器械質(zhì)量達(dá)到有關(guān)要求。采購(gòu)?fù)戤吅?，不可采取以往的?duì)于新進(jìn)計(jì)量器械進(jìn)行定性檢查的入庫(kù)方式，而是要對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行科學(xué)合理的定量檢查，例如：對(duì)計(jì)量器械的輸出量值或量值進(jìn)行測(cè)定，確保其具備極高的準(zhǔn)確度。所有新購(gòu)買的計(jì)量器械均需對(duì)其生產(chǎn)許可標(biāo)志以及產(chǎn)品合格證進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并在進(jìn)行實(shí)際使用前，由計(jì)量檢測(cè)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)后，合格后對(duì)計(jì)量器械進(jìn)行出庫(kù)使用。此外，對(duì)于計(jì)量器械使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其對(duì)計(jì)量器械使用方法進(jìn)行有效掌握，防止人為操作失誤對(duì)計(jì)量器械造成損壞。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療計(jì)量器械管理工作直接對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平進(jìn)行影響，不但關(guān)乎到就醫(yī)人員的生命健康，也與醫(yī)院的聲譽(yù)及名望緊密相連，因此做好醫(yī)療計(jì)量器械管理工作極具重要意義，醫(yī)院必須對(duì)其進(jìn)行高度重視，從而對(duì)醫(yī)療計(jì)量器械管理工作進(jìn)行有效落實(shí)。

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（收稿日期：2019-06-07）