醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

薛霄云 祝雪蓮 王惠娣 沈穎

[摘要] 目的 探討麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式的效果。方法 將該院2018年1—10月收治的122例行麻醉手術(shù)的患者隨機(jī)分成觀察組（n=61）與對(duì)照組（n=61），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組則實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，觀察兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 在病歷記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及麻醉護(hù)理各方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理管理工作的總滿意率為93.44%，顯著高于對(duì)照組78.69%的總滿意率（P<0.05）。結(jié)論 在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同的管理模式，可以顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式;麻醉;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0052-02

麻醉科屬于醫(yī)院的特殊科室，對(duì)于這一科室，若護(hù)理管理不當(dāng)?shù)脑?，常常容易?dǎo)致醫(yī)生、護(hù)士及患者間關(guān)系處于緊張的狀態(tài)，這會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平[1]。在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理中，以往的護(hù)理管理中，常常是由麻醉師或者手術(shù)室護(hù)士一人兼顧專(zhuān)科護(hù)理管理工作，這樣常導(dǎo)致管理流程不規(guī)范，進(jìn)而常常引發(fā)一些護(hù)患糾紛與醫(yī)療事故[2]。為了改善麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理效果，當(dāng)前多推廣醫(yī)護(hù)協(xié)同管理的模式，該護(hù)理管理模式強(qiáng)調(diào)的具體管理過(guò)程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同進(jìn)行管理，通過(guò)醫(yī)護(hù)同患者的有效交流溝通，提高護(hù)理管理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。該次研究中，選取2018年1—10月間收治的122例患者為研究對(duì)象，具體探討了在醫(yī)院麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的122例接收麻醉手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者均無(wú)麻醉藥物使用禁忌，且患者臨床資料均完整[3]。②該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。②合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組61例，其中男性36例，女性25例;患者中年齡最小者20歲，年齡最大者62歲，平均年齡（43.2±2.5）歲。對(duì)照組61例，男34例，女性27例;年齡22～63歲，平均年齡（42.8±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理管理模式，具體是參照醫(yī)院的診療規(guī)范，予以患者心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，在護(hù)理過(guò)程中，主要以護(hù)士作為護(hù)理管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)同患者的交流溝通。

觀察組則應(yīng)用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，具體的內(nèi)容如下：①組建醫(yī)護(hù)協(xié)同管理小組。由麻醉科主任、醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同組成護(hù)理管理小組，科主任擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng);醫(yī)師負(fù)責(zé)治療患者;護(hù)士做好患者的護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理小組成員均需接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，確保護(hù)理管理模式的實(shí)施效果。②明確麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作內(nèi)容。結(jié)合現(xiàn)階段麻醉護(hù)理定位、崗位職責(zé)統(tǒng)一性缺乏及規(guī)定缺乏的情況，需要在實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理管理中，結(jié)合實(shí)際的工作情況劃分具體工作崗位[4]。比如設(shè)置耗材管理、藥品管理、麻醉監(jiān)測(cè)、門(mén)診隨訪等，實(shí)施小組責(zé)任制度，確定各個(gè)崗位的職責(zé)。③做好各職能分配。護(hù)士崗位設(shè)置、綜合能力考評(píng)、績(jī)效考評(píng)等均有麻醉科負(fù)責(zé);護(hù)理部對(duì)麻醉科護(hù)士進(jìn)行縱向管理，而對(duì)麻醉科則實(shí)施橫向質(zhì)量管理;麻醉科主任通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)反饋情況，需定期評(píng)估護(hù)士的培訓(xùn)情況，加強(qiáng)對(duì)日常管理及教學(xué)培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理，提高護(hù)理管理效果。④加強(qiáng)科研管理。有效科研管理可提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，讓其認(rèn)識(shí)科研的重要性，進(jìn)一步提高護(hù)理科研的整體水平。對(duì)此要求麻醉科的高資歷護(hù)士必須加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)工作，組織麻醉護(hù)士深入學(xué)習(xí)麻醉專(zhuān)科科研進(jìn)展，每年向醫(yī)院均遞交一份專(zhuān)科科研進(jìn)展報(bào)告。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷，評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果，具體的評(píng)分內(nèi)容包括病歷記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及麻醉護(hù)理4個(gè)方面，各個(gè)方面的總分均為100分，得分越高則表明護(hù)理管理的質(zhì)量越佳。②在兩組患者出院的前1 d，均采用醫(yī)院自制的滿意度問(wèn)卷表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意情況，問(wèn)卷采取面對(duì)面發(fā)放的方式，總分為100分，具體分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）3個(gè)等級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理管理質(zhì)量

觀察組護(hù)理管理各項(xiàng)評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理管理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

麻醉科是醫(yī)院重要的組成部分，相較于其他的科室，這一科室的功能比較特殊，同時(shí)醫(yī)患關(guān)系非常復(fù)雜、患者病情多種多樣，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理要求也比較高[5]。

在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理中，內(nèi)容常常涉及到多個(gè)方面，比如麻醉復(fù)蘇、疼痛緩解、康復(fù)鍛煉等，在各種護(hù)理管理工作中，不能單憑護(hù)士、醫(yī)生及麻醉師單獨(dú)進(jìn)行，而是要醫(yī)護(hù)相互協(xié)同，同時(shí)還需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員同患者間的有效交流溝通[6]。然而在常規(guī)的專(zhuān)科護(hù)理管理中，常常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)協(xié)同缺失情況，這樣常導(dǎo)致醫(yī)療事件頻繁發(fā)生，影響醫(yī)患的聲譽(yù)。對(duì)于常規(guī)護(hù)理管理的缺陷，近年來(lái)隨著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不斷發(fā)展，在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理中，推廣使用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式作為一種有效的模式，該模式的應(yīng)用實(shí)質(zhì)為：將專(zhuān)科護(hù)理管理過(guò)程中的各項(xiàng)診療規(guī)范明確到個(gè)人，顯著提高工作效率;將管理模式從以往普遍應(yīng)用的上下級(jí)關(guān)系過(guò)渡到平等協(xié)作關(guān)系，大大提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)士的責(zé)任心;合理的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)配，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以盡可能滿足日常工作需求，促進(jìn)工作效率的提升[7]。該次研究中，探討了在麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式的效果，研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果表明實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的價(jià)值顯著。此外研究結(jié)果還顯示，在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度上，觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果也表明實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同的管理模式，可以顯著改善醫(yī)患關(guān)系，促使?jié)M意率提升。

綜上所述，在醫(yī)院麻醉專(zhuān)科護(hù)理管理工作中，實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，可以顯著提高麻醉科護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意率，因此該護(hù)理管理模式值得在臨床中大力推廣及使用。

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（收稿日期：2019-06-05）