• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    生理鹽水變速預(yù)沖方法對(duì)透析器凝血的影響

    2019-11-27 03:03:08譚惠麗鞠文芳
    中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2019年11期

    吳 丹 董 斌 譚惠麗 于 穎 鞠文芳

    血液透析(hemodialysis,HD)作為終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)患者的主要治療方法,其透析預(yù)沖的充分性與患者的透析質(zhì)量息息相關(guān)[1]。血液透析預(yù)沖是指血液透析前用預(yù)沖液沖洗透析管路和透析器,其目的在于:①排出透析器和管路中的空氣,使透析膜及管路充分濕化,保證血液和透析膜的有效接觸面積,預(yù)防首次使用綜合征,減少回血后透析器的殘余血量;②清除體外循環(huán)裝置中殘留的微粒,減少微炎癥反應(yīng)[2]。

    采用相同流速預(yù)沖可能導(dǎo)致透析器膜內(nèi)預(yù)沖不充分,且透析管路端流速過(guò)慢而導(dǎo)致預(yù)沖時(shí)間延長(zhǎng)。目前,相當(dāng)數(shù)量的血液透析機(jī)支持預(yù)沖過(guò)程中血泵速度改變,從而達(dá)到更好的預(yù)沖效果。本研究旨在探討血液透析中透析管路和透析器的變速和勻速兩種生理鹽水預(yù)沖方法對(duì)透析器凝血狀況的影響。

    1 生理鹽水變速預(yù)沖方法

    生理鹽水變速預(yù)沖按照原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》(2010年版)對(duì)預(yù)沖的規(guī)定,實(shí)施密閉式預(yù)沖,啟動(dòng)透析機(jī)血泵80~100 ml/min,用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室(膜內(nèi))氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端,不得逆向預(yù)沖;將泵速調(diào)至200~300 ml/min,連接透析液接頭與透析器旁路,排凈透析器透析液室(膜外)氣體[3]。

    根據(jù)YY0267-2008《心血管植入物和人工器官——血液透析器、血液透析濾過(guò)器和血液濾過(guò)器的體外循環(huán)血路》規(guī)定,透析管路、血室出入口接頭內(nèi)錐和外錐的6%魯爾接頭及測(cè)試ISO接頭內(nèi)徑為5.827~6.502 mm,透析器血室(膜內(nèi))纖維直徑為200~230 μm,二者內(nèi)徑差異明顯[4]。根據(jù)動(dòng)脈端、透析器及靜脈端血室容量調(diào)整泵速,適當(dāng)調(diào)高動(dòng)脈端、靜脈端預(yù)沖流速,降低透析器端預(yù)沖流速,使透析器充分濕化,從而達(dá)到更好的預(yù)沖效果。

    1.1 測(cè)定容量

    按照血液透析操作流程安裝管路及透析器,用生理鹽水流經(jīng)動(dòng)脈端→透析器→靜脈端。啟動(dòng)透析機(jī)血泵50 ml/min,當(dāng)生理鹽水即將充滿(mǎn)動(dòng)脈端管路時(shí),停血泵,記錄動(dòng)脈端容量A;啟動(dòng)透析機(jī)血泵50 ml/min,當(dāng)生理鹽水充滿(mǎn)透析器時(shí),停血泵,記錄透析器容量B。

    1.2 設(shè)定方案

    日機(jī)裝系列血液透析機(jī)可支持該功能。具體設(shè)置為設(shè)定1-10.1“預(yù)沖輔助”項(xiàng),可根據(jù)動(dòng)脈端、透析器端及靜脈端容量設(shè)定相應(yīng)的預(yù)沖液量及預(yù)沖流速。設(shè)定原則:動(dòng)脈端預(yù)沖量≤動(dòng)脈端容量,透析器預(yù)沖量≥透析器容量。盡量保證生理鹽水低速進(jìn)出透析器前后。例如,若動(dòng)脈端容量A為90~100 ml,設(shè)定動(dòng)脈端預(yù)沖量90 ml,流速200 ml/min;透析器容量B為160~170 ml,設(shè)定透析器端預(yù)沖量170 ml,流速50 ml/min;靜脈端及排出氣泡預(yù)沖量=總預(yù)沖量-動(dòng)脈端預(yù)沖量-透析器端預(yù)沖量=(800-90-170)ml=540 ml,流速200 ml;總預(yù)沖量800 ml。

    1.3 運(yùn)轉(zhuǎn)情況

    預(yù)沖開(kāi)始時(shí),血泵自動(dòng)以200 ml/min流速對(duì)動(dòng)脈端管路進(jìn)行預(yù)沖,達(dá)到90 ml動(dòng)脈端預(yù)沖量時(shí),血泵自動(dòng)變速至50 ml/min,對(duì)透析器膜內(nèi)進(jìn)行預(yù)沖,達(dá)到260 ml(動(dòng)脈端預(yù)沖量90 ml+透析器端預(yù)沖量170 ml)預(yù)沖量時(shí),自動(dòng)變速至200 ml/min流速對(duì)靜脈端管路進(jìn)行預(yù)沖,直至達(dá)到800 ml預(yù)沖量,血泵自動(dòng)停轉(zhuǎn)。透析機(jī)蜂鳴器蜂鳴,提示預(yù)沖完畢。

    設(shè)定“液更換量”選項(xiàng),針對(duì)生理鹽水袋裝容量進(jìn)行調(diào)整,防止出現(xiàn)管路沖空的現(xiàn)象。例如生理鹽水袋裝容量為500 ml,可設(shè)定液更換量為480 ml,當(dāng)預(yù)沖流量達(dá)到480 ml時(shí),血泵自動(dòng)停轉(zhuǎn),方便護(hù)理人員從容更換生理鹽水。更換完畢后打開(kāi)血泵,血泵自動(dòng)按照此前的流速運(yùn)轉(zhuǎn),直至達(dá)到800 ml總預(yù)沖量,血泵自動(dòng)停轉(zhuǎn)。

    2 生理鹽水變速預(yù)沖方法應(yīng)用分析

    2.1 臨床資料

    選取2018年3-5月間威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)血液凈化中心收治的40例維持性透析患者,其中男性27例,女性13例;年齡28~65歲,平均年齡(53±3.2)歲;透析時(shí)間0.5~10年;每周透析3次,每次4 h。將所有患者按照預(yù)沖方法分為勻速預(yù)沖組和變速預(yù)沖組,每組20例,觀察比較兩組凝血評(píng)級(jí)狀況。

    2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均為干體重;②紅細(xì)胞比容、凝血指標(biāo)均在正常范圍內(nèi);③臨床無(wú)活動(dòng)性出血性疾??;④3周內(nèi)未服用過(guò)抗血小板藥物或其他抗凝藥物。

    (2)排除標(biāo)準(zhǔn):高血壓、糖尿病等合并癥未得到控制。

    2.3 儀器與材料

    采用DBB-27C型血液透析機(jī)[威高日機(jī)裝(威海)透析機(jī)器有限公司]。沖洗液采用規(guī)格500 ml的袋裝生理鹽水(山東威海威高藥業(yè)股份有限公司);F15型、F18型及HF18型聚砜膜空心纖維透析器(威海威高血液凈化制品有限公司);帶有輸液器和廢液收集袋的透析管路(威海威高血液凈化制品有限公司)。16 G內(nèi)瘺穿刺針;碳酸氫鹽透析液。為排除由血流量不足引起透析器凝血的因素,血管均為動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺。

    2.4 預(yù)沖和透析方法

    (1)采用F15透析器、F18透析器和HF18透析器,均為一次性使用。透析方式均為普通透析,每次透析遵醫(yī)囑使用抗凝劑的種類(lèi)、劑量均不變。

    (2)勻速預(yù)沖組:采用生理鹽水勻速預(yù)沖,預(yù)沖量800 ml,流速100 ml。每例患者預(yù)沖次數(shù)20次,共計(jì)400例次。

    (3)變速預(yù)沖組:采用生理鹽水變速預(yù)沖,預(yù)沖量800 ml,其中動(dòng)脈端預(yù)沖量90 ml,流速200 ml/min;透析器端預(yù)沖量170 ml,流速50 ml/min;靜脈端及排出氣泡預(yù)沖量540 ml,流速200 ml。每例患者預(yù)沖次數(shù)20次,共計(jì)400例次。

    2.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    在透析結(jié)束后評(píng)估患者血液透析管路和透析器的凝血情況、回血所需液體總量及壓迫止血時(shí)間。透析器及管路的凝血程度按0~Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]劃分:①0級(jí),透析器無(wú)凝血;②Ⅰ級(jí),透析器部分凝血或<10%成束纖維凝血;③Ⅱ級(jí),透析器10%~50%纖維凝血;④Ⅲ級(jí),透析中靜脈壓明顯增高,透析器>50%纖維凝血。Ⅱ~Ⅲ級(jí)為嚴(yán)重凝血。

    表1 不同預(yù)沖方法血液透析患者透析器及管路的凝血程度比較[例(%)]

    2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    勻速預(yù)沖組分級(jí)為0級(jí)者318例(占79.5%),Ⅰ級(jí)者82例(20.5%);變速預(yù)沖組分級(jí)為0級(jí)者363例(占90.75%),Ⅰ級(jí)者37例(占9.25%)。兩組均未出現(xiàn)Ⅱ~Ⅲ級(jí)者。兩組患者分級(jí)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=19.99,P<0.001)。不同預(yù)沖方法血液透析患者透析器及管路的凝血程度比較見(jiàn)表1。

    4 討論

    4.1 變速預(yù)沖的意義

    根據(jù)2011年我國(guó)血液透析登記中透析器使用情況的數(shù)據(jù)顯示,國(guó)內(nèi)合成膜透析器的使用率達(dá)到68%,因?yàn)楹铣赡ね肝鲂Ч茫w維素膜透析器逐步被淘汰[2]。截止2013年,全球合成膜透析器使用率達(dá)到92%。合成膜屬于疏水性膜材,不易被濕化,此外為了增加透析液和血液的最大接觸面積,目前大部分品牌透析器纖維絲為波浪形設(shè)計(jì),水和膜的全方位接觸需要更多的時(shí)間,預(yù)沖液通過(guò)緩慢的滲透才能達(dá)到良好的效果。

    目前,國(guó)內(nèi)主流的透析器為空心纖維型透析器,纖維直徑200~230 μm,壁厚6~13 μm,由8000~12 000根左右的空心纖維捆扎而成。血液由纖維中心通過(guò),纖維周?chē)c透析液接觸[6]。透析器空心纖維與透析管路材質(zhì)及結(jié)構(gòu)存在差異,且管徑差距明顯,理應(yīng)采取差異化預(yù)沖方式。

    排凈空氣的重點(diǎn)在于低速,當(dāng)透析器側(cè)流速調(diào)至50 ml/min,能夠使生理鹽水貼著膜壁將空氣流暢地排出膜外,若泵速過(guò)快地推動(dòng)生理鹽水,會(huì)使水不易貼壁向上移動(dòng)排氣,且促使水在纖維內(nèi)快速滾動(dòng)并與空氣相混而產(chǎn)生大量小氣泡,由于膜的靜電作用,這些微小氣泡易附著于膜壁[7]而難以排出而殘留于膜內(nèi),甚至阻塞纖維,導(dǎo)致的不良后果有:①減少透析器膜與血液的接觸面,影響清除效果;②膜濕化不良容易導(dǎo)致首次使用綜合征;③影響透析器微粒的清除;④下機(jī)回血時(shí)增加透析器內(nèi)殘余血量或至凝血風(fēng)險(xiǎn)[2]。需要注意的是低速排氣時(shí)切勿拍打透析器,否則會(huì)在空心纖維內(nèi)形成大量氣泡。因此,在用生理鹽水排凈透析管路和透析器血室(膜內(nèi))氣體前,泵速不得>200 ml/min,否則透析管路內(nèi)壁也可能附著氣泡。

    4.2 預(yù)沖量的選擇

    研究證實(shí),維持性血液透析的患者,有多種因素可以誘發(fā)微炎癥反應(yīng),影響患者的生活質(zhì)量。其中透析管路中的微粒污染是造成患者炎癥狀態(tài)的重要原因之一[8]。通常肉眼只能見(jiàn)到>50 μm的微粒,這些微粒不溶于水,不能被機(jī)體代謝,較大的微??稍斐删植垦h(huán)障礙,引起血管栓塞[9-10]。根據(jù)《中國(guó)藥典》(2005版)二部附錄規(guī)定:不溶性微粒直徑>10 μm/ml≤25粒,>25 μm/ml≤3粒[11]。根據(jù)向晶等[7]研究證明,當(dāng)使用到800 ml的生理鹽水時(shí),微小氣泡微粒均明顯減少,提示800 ml生理鹽水的沖洗劑量是管路和血液透析器沖洗的安全劑量。

    4.3 預(yù)沖液的選擇

    根據(jù)馬遜等[12]研究表明,采用單純生理鹽水預(yù)沖方法和肝素生理鹽水預(yù)沖方法,在每次普通透析遵醫(yī)囑使用抗凝劑的種類(lèi)、劑量均不變的情況下,無(wú)論是使用一次性透析器還是使用可復(fù)用透析器患者,透析后透析器及管路的凝血程度、血室容量下降程度、透析器殘血量、回血時(shí)鹽水用量和壓迫止血時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且單純生理鹽水預(yù)沖可降低患者發(fā)生出血的危險(xiǎn),減少肝素用量及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)與并發(fā)癥,提示單純生理鹽水預(yù)沖更適合普通透析要求。

    5 結(jié)語(yǔ)

    采用生理鹽水變速預(yù)沖方法預(yù)沖的操作規(guī)程,保證透析器的充分預(yù)沖和膜的濕化效果,是預(yù)防首次使用綜合征、凝血、透析器回血后殘余血量增多、微粒污染的有效措施,可有效減少護(hù)理人員工作量,降低管路及透析器充空的現(xiàn)象發(fā)生,是保證透析質(zhì)量和透析效果的重要環(huán)節(jié)。

    av卡一久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 日韩一区二区视频免费看| 真实男女啪啪啪动态图| 级片在线观看| 国产综合懂色| 国产 一区 欧美 日韩| 国产日韩欧美在线精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 久久久精品大字幕| av专区在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产av不卡久久| 97热精品久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 97超碰精品成人国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一区二区激情短视频| 毛片女人毛片| 免费人成在线观看视频色| 精品不卡国产一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 国产精品久久视频播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 91精品国产九色| 日韩成人伦理影院| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av二区三区四区| 少妇丰满av| av视频在线观看入口| 国产v大片淫在线免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成年版毛片免费区| 热99在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 麻豆一二三区av精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产不卡一卡二| av天堂中文字幕网| 男女那种视频在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 免费观看在线日韩| 免费观看a级毛片全部| 久久精品影院6| 最近中文字幕高清免费大全6| 97热精品久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 高清毛片免费看| 国产在线男女| 麻豆国产av国片精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 级片在线观看| 亚洲最大成人中文| 精品熟女少妇av免费看| 国产一区二区三区av在线 | 搡老妇女老女人老熟妇| 熟女人妻精品中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 99久久人妻综合| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女 人体艺术 gogo| 人妻久久中文字幕网| 国产成人精品一,二区 | 午夜亚洲福利在线播放| 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜激情福利司机影院| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日韩国产亚洲二区| av在线蜜桃| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品一区www在线观看| 国产精品野战在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 最近中文字幕高清免费大全6| 校园春色视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 国产 一区 欧美 日韩| 精品熟女少妇av免费看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美丝袜亚洲另类| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜a级毛片| 久久午夜福利片| av在线老鸭窝| 只有这里有精品99| 国产精品一区二区三区四区久久| 色吧在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜福利高清视频| 国产三级在线视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜亚洲福利在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美丝袜亚洲另类| 国产高清三级在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜福利高清视频| 国产成人91sexporn| 听说在线观看完整版免费高清| 成人无遮挡网站| 色视频www国产| 99热这里只有是精品50| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品,欧美在线| 在现免费观看毛片| 特级一级黄色大片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲av中文av极速乱| 免费观看人在逋| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲av不卡在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品国产成人久久av| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产美女午夜福利| 白带黄色成豆腐渣| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品久久久久久久久免| 三级国产精品欧美在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av成人精品一区久久| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲av熟女| 国产综合懂色| 人人妻人人澡欧美一区二区| 嫩草影院入口| 在线国产一区二区在线| 亚洲av男天堂| 麻豆av噜噜一区二区三区| h日本视频在线播放| 精品午夜福利在线看| 免费在线观看成人毛片| 一级黄色大片毛片| 日韩强制内射视频| 老女人水多毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 高清毛片免费看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美一区二区亚洲| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲精品成人久久久久久| 好男人视频免费观看在线| 中文字幕久久专区| 日韩精品有码人妻一区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产视频首页在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 桃色一区二区三区在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 青春草亚洲视频在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产视频首页在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 最好的美女福利视频网| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品人妻久久久久久| 一区福利在线观看| 一级黄片播放器| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久久久久成人av| 神马国产精品三级电影在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 中文字幕av在线有码专区| av在线播放精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美三级亚洲精品| 久久精品国产清高在天天线| 日韩av不卡免费在线播放| 两个人的视频大全免费| 深夜a级毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产视频内射| 国产伦精品一区二区三区四那| av.在线天堂| 99热网站在线观看| 夜夜爽天天搞| 99久国产av精品| 国产午夜精品论理片| 此物有八面人人有两片| 成人三级黄色视频| 亚洲18禁久久av| 午夜亚洲福利在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品自拍成人| videossex国产| 欧美日本视频| 色哟哟·www| 国产精品久久电影中文字幕| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 久久综合国产亚洲精品| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲久久久久久中文字幕| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲欧美清纯卡通| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品99久久久久久久久| 97在线视频观看| 国产av一区在线观看免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美色视频一区免费| 黄色配什么色好看| 免费看美女性在线毛片视频| 中文字幕制服av| 伦理电影大哥的女人| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 亚洲无线观看免费| 国产av在哪里看| 欧美一区二区亚洲| 久久久国产成人精品二区| 国产伦理片在线播放av一区 | 一区二区三区四区激情视频 | 99久久精品热视频| 午夜福利在线观看吧| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情在线99| 99久国产av精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 如何舔出高潮| 色综合色国产| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲一区高清亚洲精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产一区二区三区av在线 | 中文字幕久久专区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色综合站精品国产| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩制服骚丝袜av| 成人二区视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品野战在线观看| 亚洲av免费在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲自拍偷在线| 国产精品一区www在线观看| 欧美区成人在线视频| 岛国在线免费视频观看| 免费看光身美女| or卡值多少钱| 在线国产一区二区在线| 床上黄色一级片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日本色播在线视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 一进一出抽搐gif免费好疼| 美女内射精品一级片tv| 看免费成人av毛片| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲在线自拍视频| av免费在线看不卡| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品国产清高在天天线| av黄色大香蕉| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品,欧美在线| 久久人人精品亚洲av| 青青草视频在线视频观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成人无遮挡网站| 国产色婷婷99| 久久精品人妻少妇| 欧美日韩乱码在线| 精品久久久久久成人av| 一级黄色大片毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久久精品大字幕| 日日啪夜夜撸| av在线播放精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 男人舔奶头视频| 69av精品久久久久久| 青春草视频在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜免费激情av| 亚洲欧美日韩高清专用| 97超碰精品成人国产| 99久久精品热视频| 久久久国产成人免费| 国语自产精品视频在线第100页| 色综合站精品国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲图色成人| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美一区二区亚洲| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 观看美女的网站| 99久久人妻综合| 日韩欧美 国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 嫩草影院精品99| 国产av一区在线观看免费| 亚洲色图av天堂| 高清日韩中文字幕在线| 午夜爱爱视频在线播放| 免费看av在线观看网站| 国产精品伦人一区二区| 插逼视频在线观看| 激情 狠狠 欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产极品天堂在线| 嫩草影院入口| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产成人a∨麻豆精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久精品大字幕| 亚洲真实伦在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲无线观看免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 丰满的人妻完整版| 国产日本99.免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品三级大全| 级片在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 免费看美女性在线毛片视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av天堂在线播放| 国产精品久久视频播放| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美bdsm另类| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲最大成人中文| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 悠悠久久av| 日本av手机在线免费观看| 99热精品在线国产| 亚洲美女视频黄频| 少妇熟女欧美另类| 日本成人三级电影网站| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美日韩高清在线视频| eeuss影院久久| 久久精品国产亚洲网站| 在线a可以看的网站| a级毛片a级免费在线| 丝袜喷水一区| 日韩欧美精品v在线| 五月玫瑰六月丁香| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产精品合色在线| 免费大片18禁| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品色激情综合| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人三级黄色视频| 99热全是精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 99riav亚洲国产免费| 搞女人的毛片| 少妇的逼好多水| 老女人水多毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜福利在线观看吧| videossex国产| 亚洲国产精品国产精品| 国内精品美女久久久久久| 一个人免费在线观看电影| 精品久久久噜噜| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产淫片久久久久久久久| 国产成人freesex在线| 天堂√8在线中文| 亚洲成a人片在线一区二区| 插逼视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 99久久精品一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久国产av精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲,欧美,日韩| 麻豆国产97在线/欧美| 国产av一区在线观看免费| 最好的美女福利视频网| 老司机影院成人| h日本视频在线播放| 舔av片在线| 免费人成在线观看视频色| 高清日韩中文字幕在线| 如何舔出高潮| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 中文字幕熟女人妻在线| 白带黄色成豆腐渣| 好男人在线观看高清免费视频| 男人舔奶头视频| 99久国产av精品| 免费av毛片视频| 国产色婷婷99| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品一区二区在线观看99 | av免费观看日本| 精品日产1卡2卡| 中文欧美无线码| 精品久久久久久久久av| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲不卡免费看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品自拍成人| 麻豆国产av国片精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 99久久无色码亚洲精品果冻| www.av在线官网国产| 69av精品久久久久久| 伦理电影大哥的女人| 久久6这里有精品| 亚洲最大成人中文| 欧美zozozo另类| 岛国毛片在线播放| 我要搜黄色片| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩欧美在线乱码| 成人综合一区亚洲| 日日撸夜夜添| 直男gayav资源| 免费观看a级毛片全部| 色视频www国产| 亚洲av中文av极速乱| 在线免费十八禁| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看吧| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产黄色小视频在线观看| 在线国产一区二区在线| 麻豆国产97在线/欧美| 99热这里只有是精品50| 色吧在线观看| av黄色大香蕉| 日日撸夜夜添| 国产在视频线在精品| 久久久久久伊人网av| 日本三级黄在线观看| av免费观看日本| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品福利在线免费观看| 色视频www国产| 黄片无遮挡物在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 中文欧美无线码| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品无大码| 老司机福利观看| 欧美bdsm另类| 国产精品久久电影中文字幕| 精品一区二区免费观看| 亚洲图色成人| av免费在线看不卡| 精品久久久久久久久久免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 精品不卡国产一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 在线天堂最新版资源| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费观看在线日韩| 99在线视频只有这里精品首页| ponron亚洲| 久久久久性生活片| 久久99精品国语久久久| 性欧美人与动物交配| 精华霜和精华液先用哪个| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久精品国产亚洲av天美| 免费电影在线观看免费观看| 日韩视频在线欧美| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美性感艳星| 看免费成人av毛片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲电影在线观看av| 麻豆成人午夜福利视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久性生活片| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕久久专区| 日韩强制内射视频| 免费看光身美女| 亚洲av熟女| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 毛片女人毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 三级毛片av免费| 亚洲av中文av极速乱| 久久久国产成人精品二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 级片在线观看| 亚洲内射少妇av| 国产成人一区二区在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 如何舔出高潮| 99热网站在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 精品人妻视频免费看| 精品久久久久久成人av| 成人国产麻豆网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国产三级普通话版| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av免费在线看不卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av成人av| 日韩欧美在线乱码| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久久久久久久免费av| 欧美色视频一区免费| 国产精品福利在线免费观看| 校园春色视频在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99久久精品一区二区三区| 日本免费a在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 嫩草影院入口| 国产黄片美女视频| 国产淫片久久久久久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久99久视频精品免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产中年淑女户外野战色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久久成人亚洲精品观看| 久久精品综合一区二区三区| 特级一级黄色大片| 国产成人影院久久av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品久久久久久久久久免费视频| 成人特级av手机在线观看| 国产成人一区二区在线| 国产精品久久久久久av不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 热99re8久久精品国产| 婷婷色综合大香蕉| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品综合一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 中国美女看黄片| 12—13女人毛片做爰片一| 久久草成人影院| 亚州av有码| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | www.av在线官网国产|