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    脖子上突然摸到個包

    2019-11-27 06:27:04杜晶鄺璞四川大學(xué)華西醫(yī)院
    健康博覽 2019年11期
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)炎淺表脖子

    □文/杜晶鄺璞 四川大學(xué)華西醫(yī)院

    最近,有朋友打電話來說突然摸到孩子的脖子上有個黃豆那么大的包,不痛不癢按著的時候還會動,給孩子吃了幾天抗生素都沒消下去,朋友甚至都懷疑是不是得了什么腫瘤,我一邊安慰她一邊建議她帶孩子去看醫(yī)生。結(jié)果醫(yī)生檢查后大手一揮說是常見的淋巴結(jié),不用著急,這才讓一家人安了心。

    那么是不是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)甚至淋巴結(jié)腫了都不用管了?雖然不管是成年人還是小孩,摸到淋巴結(jié)都是一種常見的現(xiàn)象,可以不用太過緊張。但如果確定是淋巴結(jié)腫大,那就要上心了,多數(shù)的淋巴結(jié)腫大都是由炎癥引起的,炎癥消了它自然也消了,但也有少部分跟結(jié)核、腫瘤有關(guān),不僅要管還要早點管才行。所以,對于突然摸到的淋巴結(jié),要學(xué)會正確應(yīng)對。

    淋巴結(jié)有什么用

    淋巴結(jié)是由淋巴細(xì)胞集合而成的,形態(tài)和大小跟黃豆、花生米差不多,由淋巴管相連通。每一組淋巴結(jié)就相當(dāng)于社區(qū)警察,把身體管理和保護起來,當(dāng)外來的細(xì)菌、病毒入侵身體時,淋巴結(jié)就奮起反抗將這些對身體有害的東西清除或過濾掉一大部分。因此不要一聽到到淋巴結(jié)就馬上跟“癌”之類的字眼聯(lián)系起來。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,遍布全身各處。

    淋巴結(jié)能不能被摸到

    全身這么多淋巴結(jié),能摸到的是少數(shù)。人的淋巴結(jié)可以分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。正常的淺表淋巴結(jié),除下巴、頸部、腹股溝外,一般不容易被摸到,因為這類淺表淋巴結(jié)是很小的,直徑一般在0.5厘米以內(nèi),表面光滑、柔軟,與周圍組織沒有黏連。而深部淋巴結(jié)就更不消說了,不僅摸不到,即使腫了也要借助影像學(xué)檢查,比如超聲、CT等才能看得到。

    能摸到的淋巴結(jié)腫大

    有人問:“醫(yī)生,你說淋巴結(jié)在脖子、下巴可以摸到,可以前我從來沒摸到過。前幾天突然就在脖子上摸到了,是不是表示身體有問題了?”其實,由于脖子上的淋巴結(jié)數(shù)量比較多,加上處于淺表位置,不管是成年人還是娃娃,在頸部能摸到“小包包”的概率是比較高的,如果以前摸不到而現(xiàn)在突然摸到了比較明顯的淋巴結(jié),這叫淋巴結(jié)腫大。

    當(dāng)身體受到致病因素襲擊時,淋巴細(xì)胞會產(chǎn)生淋巴因子和抗體,有效地殺傷致病因子,同時淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性的增生,讓淋巴結(jié)腫大。

    那么多大的淋巴結(jié)就表明是腫大了呢?醫(yī)生的回答是要分情況來看。就拿大家最容易摸到的頸部淋巴結(jié)來說,如果直徑在1厘米以內(nèi),差不多就是大指拇指甲蓋那么大,身上也沒有其他癥狀的話,在臨床上看來可以不用處理;而腹股溝的淋巴結(jié)腫大需要超過1.5厘米才有臨床意義。所以,不是說淋巴結(jié)腫大就代表得了嚴(yán)重的疾病。

    有人問:“為什么很多小朋友都能摸到淋巴結(jié)?而大人相對感覺能摸到的比較少,是不是說明小朋友的抵抗力要差些?”事實上,每個人剛出生的時候,一般都是摸不到淋巴結(jié)的。由于淋巴結(jié)是屬于免疫系統(tǒng)的一部分,在孩子不斷成長的過程中,免疫系統(tǒng)也不斷完善,就可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,多數(shù)家長會在孩子的脖子、耳朵后面甚至后腦勺等地方發(fā)現(xiàn)這樣的小包包。而隨著年齡增大免疫系統(tǒng)不斷完善,淋巴結(jié)又會成正常大小,所以,與大人相比,孩子的淋巴結(jié)更容易被摸到。

    這些疾病會引起淋巴結(jié)腫大

    從目前的研究結(jié)果來看,頸部淋巴結(jié)腫大多由炎癥引起,只有少部分與腫瘤相關(guān)??偟膩砜矗诹馨徒Y(jié)腫大的患者中,是惡性腫瘤的可能還不到5%。那么,哪些疾病可以引起淋巴結(jié)腫大呢?

    常見的:炎癥

    當(dāng)細(xì)菌、病毒等入侵身體,淋巴結(jié)就會奮起反抗阻止它們,而在這個過程中,自身組織會發(fā)生非特異性炎癥,就是淋巴結(jié)炎。其中,上呼吸道感染和口腔、牙齦發(fā)炎、面部皮膚發(fā)炎等都可能會引起急性淋巴結(jié)炎。具體癥狀有局部淋巴結(jié)腫大并有壓痛,局部皮膚充血、腫脹。如果是化膿性感染常伴有全身癥狀,如發(fā)熱、頭痛、不想吃東西、血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例增高。治療起來很簡單,只要炎癥消了,腫起來的淋巴結(jié)自然就會消。但是,頭頸部、口腔等慢性感染是會引起慢性淋巴結(jié)炎的。這種淋巴結(jié)腫大可能是因為反復(fù)急性發(fā)炎引起了長期的慢性淋巴結(jié)炎,多數(shù)在下巴附近,有些按著可能還有點痛。慢性反應(yīng)性增生的腫大淋巴結(jié)一般不需要治療,當(dāng)出現(xiàn)急性感染時按急性淋巴結(jié)炎治療,但如果是反復(fù)發(fā)作的人,就需要去找醫(yī)生尋找原因了。

    少見的:腫瘤

    其中常見的是急性淋巴瘤,聽說過這個病的人對此都很害怕。因為淋巴結(jié)遍布全身各處,所以一旦患上淋巴瘤,除了可以引起頸部的變化,身體其他部位的淋巴結(jié)都可以腫大。

    淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大一般不痛,但會一直腫大,或者幾個淋巴結(jié)慢慢就長成一整坨了。此外,有時候還會合并發(fā)熱、消瘦以及肝、脾腫大等情況。根據(jù)類型不同,各種淋巴瘤又有點區(qū)別。還有一種就是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤。身體各個地方的轉(zhuǎn)移性腫瘤都可能會引起淋巴結(jié)腫大。如原發(fā)頭頸部、鼻咽部的腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,會引起頸部淋巴結(jié)腫大,這種淋巴結(jié)腫大一般是單側(cè),腫大時間較長,摸起來會感覺比較硬,不怎么會動,一般按著不痛。常見的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤有鼻咽癌、喉癌、食管癌等。由于近幾年甲狀腺疾病的檢出率增高,甲狀腺癌導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也比較常見。

    淋巴結(jié)腫大與甲狀腺腫大

    淋巴結(jié)腫大和甲狀腺腫大,雖然包塊都在脖子,但其實很好區(qū)別,一般甲狀腺腫大的位置在頸部正中,淋巴結(jié)腫大則出現(xiàn)在脖子兩側(cè)。

    另外,引起脖子上長包塊的原因除了淋巴結(jié)腫大、甲狀腺疾病以外,鰓裂囊腫、頜下腺炎、皮樣囊腫、囊性淋巴管瘤、頸動脈體瘤、血管瘤、神經(jīng)源性腫瘤、纖維瘤、脂肪瘤等都會引起脖子上長包包,至于到底是哪種,要結(jié)合癥狀、包包的形態(tài)以及相關(guān)檢查才能確定。

    淋巴結(jié)出現(xiàn)這些情況要注意

    不管是大人還是小孩,發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)的存在先不要慌,多數(shù)都沒什么大問題,一般1~2周就會消。但如果摸到的淋巴結(jié)出現(xiàn)以下這幾種情況,就需要趕緊去醫(yī)院。

    ●淋巴結(jié)腫大2周以上都沒有消除。

    ●淋巴結(jié)在1~2周內(nèi)迅速增大。

    ●淋巴結(jié)>1厘米。

    ●多處淋巴結(jié)腫大。

    ●淋巴結(jié)為無痛性、質(zhì)硬、活動度差,與周圍組織粘連,甚至融合成團。

    ●有炎癥引起的感冒、發(fā)熱癥狀,經(jīng)治療炎癥已消除但淋巴結(jié)腫大仍然存在,最好去醫(yī)院找醫(yī)生看看,以排除惡性疾病的可能。

    要排除惡性疾病,根據(jù)醫(yī)生的建議可能會做抽血、彩超、CT等相關(guān)檢查,尤其已經(jīng)確診是持續(xù)淋巴結(jié)腫大的,還要做病理活檢。

    關(guān)于淋巴結(jié)的這些問題

    ●發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,自行吃抗生素有沒有用?

    答:抗生素不是消炎藥,亂吃抗生素沒有用。更關(guān)鍵的是,不僅沒有用,還可能造成藥物過敏、藥物濫用,甚至掩蓋病情耽誤治療。

    ●聽人說按著會痛的淋巴結(jié)才沒問題,不用看醫(yī)生,而按著不痛的淋巴結(jié)多半是惡性的?

    答:按了痛不痛,不是判斷淋巴結(jié)腫大性質(zhì)好壞的決定因素。只是相對來說,急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大長得比較快,所以容易疼痛。但是慢性炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移相對長得慢就不怎么痛。不能靠痛不痛就自己去判斷該不該看醫(yī)生。

    ●據(jù)說經(jīng)常按摩淋巴結(jié)可以提高免疫力,還可以抗衰老?

    答:毫無根據(jù)。前文也提到了大多數(shù)的淋巴結(jié)都藏得深,甚至在胸腔、腹腔等地方,必須要CT、彩超才看得到。即使是按摩淺表的淋巴結(jié),普通人也不清楚淋巴結(jié)分布在全身哪些部位;哪怕是運氣好找準(zhǔn)了淋巴結(jié),促進了淋巴液的循環(huán),用處也小得可憐。而且如果給已經(jīng)腫大的淋巴結(jié)按摩,還可能加重病情。

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    Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:15:33
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