消化科專家說說“清腸”這回事兒

□文/本刊記者 方冰青

專家名片：朱琴，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，浙江醫(yī)院消化內(nèi)科營養(yǎng)科副主任。

過去30年中，中國居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的變化，出現(xiàn)了高脂肪、高蛋白質(zhì)的傾向，我們的腸道也在面臨不同的健康挑戰(zhàn)。近年來，老百姓對腸道健康的關(guān)注度越來越高，“調(diào)節(jié)腸道菌群”“促進腸道蠕動”等概念成為不少商家推廣產(chǎn)品時的“殺手锏”。如何保持腸道菌群平衡？如何飲食有利于腸道健康？市面上打著“清腸毒”旗號的食品和保健品到底有沒有作用？對此，本刊記者專門采訪了浙江醫(yī)院消化內(nèi)科的朱琴副主任醫(yī)師。

抗生素使用不當破壞腸道菌群平衡

近年來醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)，腸道菌群和許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有關(guān)聯(lián)。對老百姓來說，“腸道菌群平衡”似乎耳熟但又一知半解。朱醫(yī)師解釋說，人體的腸道內(nèi)大約寄生著100萬億個細菌，種類約有1000余種。正常生理情況下，腸道內(nèi)的各種細菌有一定比例，不同菌種之間互相制約，互相依存，相互利用，形成一種動態(tài)平衡的狀態(tài)，這種平衡對于維持人體消化系統(tǒng)的正常生理功能非常重要。

所謂腸道菌群失調(diào)就是指年齡、飲食、環(huán)境及抗生素的使用等原因?qū)е履c道菌群之間的平衡被破壞，有益菌減少、有害菌和條件致病菌增加，“這個時候我們的身體就會出現(xiàn)一系列的癥狀，比如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等等。目前也有一些研究結(jié)果顯示，肥胖、高血壓和糖尿病等代謝疾病，抑郁、焦慮和認知功能下降等精神心理疾病都跟腸道菌群失調(diào)有關(guān)?！敝灬t(yī)師說道。

“判斷腸道菌群情況，最簡單有效的辦法就是觀察平時的大便情況。因為大便在除去水分之后的干物質(zhì)里面，30%～50%是由腸道里的細菌和其尸體構(gòu)成的，其他才是食物殘渣以及人體新陳代謝所產(chǎn)生的廢物，還有少量的脫落腸黏膜細胞。”朱醫(yī)生說，腸道菌群失調(diào)最直接和常見的表現(xiàn)就是腹瀉或者便秘。正常人排便的頻率是每天不超過3次，每周不少于3次，如果每周排便的次數(shù)少于3次，且出現(xiàn)了排便困難，可能就是便秘；而如果每天超過3次，大便稀爛，就是腹瀉。這些情況都可能和腸道菌群失調(diào)有關(guān)，還有部分人會有消化不良、有口氣等表現(xiàn)。

要保持腸道菌群平衡，該怎么做呢？朱醫(yī)師說首先要保持良好的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣。多吃新鮮蔬菜瓜果，蔬菜瓜果往往富含膳食纖維，其中的可溶性膳食纖維是很好的益生元，有助于有益菌的生長，能幫助維持腸道菌群平衡。酸奶等一些含有益生菌的食品也可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群。其次，不能濫用抗生素，“不少老百姓有個誤區(qū)，普通感冒也要用抗生素，實際上抗生素會導致腸道菌群平衡被破壞，長時間使用廣譜抗生素還會造成偽膜性腸炎等一些并發(fā)癥?！敝灬t(yī)師說道。因此使用抗生素一定要遵循醫(yī)囑，不能自行用藥。最后，部分本身腸道菌群失調(diào)的人群，建議補充益生菌比如乳桿菌、雙歧桿菌，以抑制有害菌。主要包括有腹瀉或便秘的患者，因為疾病治療需要、過多使用抗生素的人，體質(zhì)較弱的新生兒比如早產(chǎn)兒等。另外，由于隨著年齡的增長，人體腸道菌群的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，有益菌比例減少，因此體質(zhì)較弱的老年人也可以適當補充益生菌。而對于腸胃功能正常的人群來說，一般不需要額外補充。

當心清腸保健品誘發(fā)腸病

隨著生活水平提高，老百姓的健康意識也在增強，但知識儲備更新不及時，就很容易被廣告吸引，購買一些不適合自己或夸大功效的食品和保健品。

“促進腸道蠕動”是近年來為人熟知的概念，“但目前并沒有證據(jù)表明腸道動力不足的發(fā)病率有明顯的上升，可能由于大家對健康的關(guān)注增加了，腸道動力不足、便秘的就診比率也升高了?！爸灬t(yī)師說道。胃腸道動力與年齡、飲食、生活習慣還是密切相關(guān)的。隨著年齡的增長，便秘發(fā)病率在上升，據(jù)報道，60歲以上的老年人中，便秘的患病率可以高達20%以上。因為在生理上，隨著年紀的增長，胃腸道消化液的分泌減少，腸管蠕動減弱，排便需要依靠的盆底肌肉也會缺乏力量。另外，老年人牙齒松動，咀嚼功能減退，食物往往吃得比較精細，少渣，不能很好的刺激腸道的蠕動。而且老年人往往運動減少，甚至有一些臥病在床的，這對腸道的動力都有不利影響。

腸道蠕動和生活中的方方面面都相關(guān)。飲食上，當下很多人都有的問題是飲食過于精細，例如只吃白米白面的主食，缺少膳食纖維的攝入不利于腸道的蠕動，不能幫助增加大便的量，就容易產(chǎn)生便秘?！耙虼孙嬍骋澦卮钆洌€要注意增加膳食纖維的攝入，新鮮的蔬菜水果和谷物往往都含有豐富的膳食纖維?！敝灬t(yī)師說，運動太少也不行，適量運動能增加胃腸蠕動功能，促進排便?！白詈笠獜娬{(diào)的是，要養(yǎng)成良好的排便習慣。便秘跟排便習慣非常有關(guān)系。建議每天都要定時去排排便，形成條件反射，建立起良好的排便規(guī)律?！?/p>

現(xiàn)在市面上的清腸茶、清腸果，都打著清腸毒、美容養(yǎng)顏的旗號，讓不少人頗為心動。其實這背后潛藏著健康威脅。據(jù)媒體報道，50多歲的李阿姨一直有便秘的苦惱，偶然看到廣告中的清腸片有神奇效果，頗為心動，于是前前后后花了十多萬元購買保健品，可便秘反而越來越嚴重了，這才不得不去醫(yī)院就診。朱醫(yī)師說，很多所謂排腸毒的藥物都是不安全的?！昂驮S多人的印象相反，許多號稱中醫(yī)藥配方的產(chǎn)品其實并不安全，其中常常含有大黃、蘆薈、番瀉葉等刺激性成分，其中的蒽醌類物質(zhì)會讓人在排便的時候感覺很通暢，但是長期濫用這類刺激腸道的瀉藥，可能導致結(jié)腸黑變病，結(jié)腸黑變病不及時治療會增加腸道息肉的風險?！?/p>

因此，出現(xiàn)便秘等問題，首先要做的是到正規(guī)醫(yī)院找消化科的醫(yī)生診斷，先找到便秘的原因，再遵醫(yī)囑服藥或改變生活方式，切不可自行大量服用保健品。

最后，作為消化內(nèi)科醫(yī)生，朱醫(yī)師特別提醒大家：“人們都知道不要吃生冷的食物，其實太燙的食物對我們胃腸道的影響更大，對食道、胃粘膜都有直接的損傷，尤其是我們中國人喜歡喝熱茶吃熱的食物。還有不少人認為只吃素可以清腸，這也是不對的，因為這會導致蛋白質(zhì)、脂肪及一些微量元素的攝入不足，讓人營養(yǎng)不良，也不利于消化道的健康，所以飲食一定要葷素搭配?，F(xiàn)在有一些年輕人，不愛運動，其實適當?shù)捏w育鍛煉能增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動加強，消化液分泌增加，促進食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收。最后就是排便習慣不好，好多人喜歡在排便時看手機、看報紙，這些行為都是不利于排便的?！?/p>