校院一體化管理在護理專業(yè)人才培養(yǎng)中的實踐

馮 蓉，許 紅

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護理學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出“加強護教協(xié)同工作，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，要以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相互銜接的護理人才培養(yǎng)體系，加強師資隊伍和臨床實踐教學(xué)基地能力建設(shè)，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量”。我院自2009年開始試行“1+1+1”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式[1]，通過多年摸索與實踐，取得了較好的成績，但在實施過程中也存在一些問題，如教學(xué)質(zhì)量難以監(jiān)控、兼職教師課堂教學(xué)能力有待提高、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高等。為此，我院嘗試校院一體化管理，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

以我院與鹽城市第一人民醫(yī)院合作培養(yǎng)的2015、2016級高職護理專業(yè)臨床學(xué)院班學(xué)生為研究對象，其中2015級兩個班104人為對照組，2016級兩個班98人為實驗組。兩組均為女生，年齡、學(xué)習(xí)成績等比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 對照組

該組課程教學(xué)和見習(xí)帶教計劃等由教學(xué)醫(yī)院根據(jù)學(xué)校提供的教學(xué)大綱制訂，所有課程理論教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)及見習(xí)帶教均由臨床兼職教師承擔(dān)，考核評價由教學(xué)醫(yī)院自行完成。

2.2 實驗組

2.2.1 師資隊伍建設(shè)與管理（1）師資隊伍組建：護理部統(tǒng)一選拔，組建一支由護理部主任負責(zé)，各科護士長、?？谱o士、工作5年以上的優(yōu)秀護士組成的兼職教師隊伍。同時，我院護理學(xué)院成立了專門的臨床學(xué)院班教學(xué)管理工作小組，遴選內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理4門專業(yè)核心課程教師中具有中級職稱、教齡8年以上的骨干教師各1名，負責(zé)臨床學(xué)院班教學(xué)與管理工作，護理學(xué)院教學(xué)院長擔(dān)任組長。

（2）師資隊伍培訓(xùn)：為提升兼職教師的課堂教學(xué)能力，護理學(xué)院定期組織系列兼職教師培訓(xùn)活動，如情景教學(xué)示范課、PBL公開課等。同時，為激發(fā)廣大兼職教師參與教學(xué)的熱情，護理學(xué)院組織兼職教師講課比賽、專兼職教師技能比賽等。另外，為提高兼職教師教學(xué)能力，制定了專兼職教師“結(jié)對子”制度，即內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理4個管理組成員分別結(jié)對同課程臨床兼職護理教師，定期集體備課、交流、學(xué)習(xí)，相互聽課，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的組織設(shè)計和教學(xué)方法的選擇與應(yīng)用。

（3）師資隊伍管理：采取學(xué)校及護理部“雙向管理、全程評價”模式，確保教學(xué)質(zhì)量。護理部定期通過到病區(qū)檢查見習(xí)帶教情況、召開學(xué)生座談會、向?qū)W生進行問卷調(diào)查等方式對兼職教師進行考核。學(xué)校教學(xué)管理督導(dǎo)組通過不定期隨堂聽課、巡查見習(xí)、召開學(xué)生座談會、網(wǎng)上評教等形式了解教學(xué)情況。每月月底由管理組成員將本月發(fā)現(xiàn)的問題匯總并及時反饋給醫(yī)院和學(xué)校，及時改進。同時，醫(yī)院對兼職教師也建立了獎懲制度，每月考核情況與績效工資、職稱晉升等掛鉤。

2.2.2 教學(xué)實施（1）制訂教學(xué)計劃：管理組教師與兼職教師共同討論，依據(jù)課程特色及教學(xué)大綱的要求，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點，同時與臨床緊密銜接，制訂各課程教學(xué)計劃，確定理論、實訓(xùn)、見習(xí)的課時及內(nèi)容等。

（2）理論教學(xué)：管理組教師與兼職教師共同承擔(dān)理論教學(xué)，管理組教師主要負責(zé)講授每一章節(jié)的概述，包括本章涉及的生理、解剖等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時對本章知識點進行總結(jié)回顧和綜合測驗等，每人需完成1/3的理論教學(xué)工作量；兼職教師講授每章常見疾病病人的護理。

（3）實訓(xùn)教學(xué)：管理組教師與兼職教師合作完成實訓(xùn)教學(xué)，課堂上兩位教師分組示教，共同指導(dǎo)學(xué)生。為緊密貼合臨床，課前兩位教師備課，統(tǒng)一操作，摒棄臨床上已不用的操作及步驟，介紹臨床現(xiàn)用的操作技術(shù)及步驟。

（4）見習(xí)帶教：結(jié)合教學(xué)大綱，校院共同商討制訂見習(xí)計劃。在此基礎(chǔ)上，各病區(qū)依據(jù)各自的特點，制訂病區(qū)總見習(xí)帶教計劃，并合理安排每天的帶教任務(wù)。見習(xí)期間，學(xué)生每11人一組，一個班共4組，分4個病區(qū)見習(xí)。4位管理組教師各自選擇1個病區(qū)，與臨床帶教教師共同進行見習(xí)帶教。

（5）動態(tài)評價：理論教學(xué)每一單元結(jié)束后，教師以階段考試、學(xué)習(xí)成果階段PPT匯報等形式對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進行評價。每一病區(qū)見習(xí)結(jié)束后，每一位學(xué)生必須完成一篇內(nèi)容豐富的見習(xí)周記，并通過該病區(qū)見習(xí)出科考試，方可進入下一階段的見習(xí)。

2.3 效果評價

2.3.1 課程考核 內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理4門專業(yè)核心課程教學(xué)結(jié)束兩周后，對兩組學(xué)生使用相同試卷進行理論考核，由校內(nèi)教師統(tǒng)一閱卷。在第二學(xué)期結(jié)束前一周，由學(xué)院組織，統(tǒng)一對兩組學(xué)生進行護理綜合技能OSCE考核，分內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理4個考核站點，學(xué)生以小組為單位進行考核，每組5～6人。

2.3.2 教學(xué)滿意度調(diào)查 采用自行編制的問卷對兩組學(xué)生進行教學(xué)滿意度調(diào)查，共發(fā)放問卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。

2.3.3 院校一體化管理實施效果評價 學(xué)期結(jié)后束，隨機抽取鹽城市第一人民醫(yī)院護士長、帶教教師47人，使用自行編制的問卷進行院校一體化管理實施效果評價。共發(fā)放問卷47份，收回47份，有效回收率100.00%。

2.3.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

3.1 課程理論考核成績

4門專業(yè)核心課程考試成績比較實驗組高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表 1）。

表1 兩組課程理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組課程理論考核成績比較（±s，分）

組別 n 內(nèi)科護理 外科護理 婦產(chǎn)科護理 兒科護理實驗組9875.84±7.7576.83±5.2280.28±6.7779.03±6.68對照組10471.73±10.3469.42±8.3171.98±7.3674.76±8.10 t值3.187.538.334.07 P值0.0020.0000.0000.000

3.2 護理綜合技能OSCE考核成績

護理綜合技能OSCE考核顯示，實驗組4個站點考核得分均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01，見表2）。

表2 兩組護理綜合技能OSCE考核各站點成績比較（±s，分）

表2 兩組護理綜合技能OSCE考核各站點成績比較（±s，分）

組別 n 內(nèi)科護理 外科護理 婦產(chǎn)科護理 兒科護理實驗組1985.11±4.3380.32±4.5582.42±5.0583.84±5.25對照組2180.62±5.2275.57±5.4475.38±7.3478.38±7.10 t值2.942.983.502.74 P值0.0060.0050.0010.009

3.3 教學(xué)滿意情況調(diào)查

采用自制問卷對兩組學(xué)生進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生對教學(xué)、帶教等的滿意人數(shù)均多于對照組（P＜0.01，見表3）。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意情況比較

3.4 校院一體化管理實施效果評價

通過自行編制的問卷進行校院一體化管理實施效果評價，結(jié)果顯示95.74%的兼職教師認為該模式優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，提高了臨床班教學(xué)質(zhì)量；91.49%的兼職教師認為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)勢，形成互補（見表4）。

表4 校院一體化管理實施效果評價[n（%）]

4 討論

4.1 校院一體化管理提高了醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質(zhì)量

以往臨床班臨床課程教學(xué)實施“全托”模式，全部交給醫(yī)院，各臨床教學(xué)醫(yī)院按照教學(xué)大綱獨立組織師資，完成教學(xué)任務(wù)和評價[2]，使得教學(xué)質(zhì)量難以監(jiān)管，無法進行橫向?qū)Ρ?。校院一體化管理模式下，校院雙方依據(jù)人才培養(yǎng)方案共同商討制訂教學(xué)計劃，理論考核采用同一張試卷，技能考核統(tǒng)一進行，有利于臨床班與在校班的成績對比，尋找差距，促進醫(yī)院和學(xué)校改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。表1、2顯示，實驗組學(xué)生理論成績、護理綜合技能OSCE考核成績均高于對照組（P＜0.01），表3顯示實驗組學(xué)生對教學(xué)滿意人數(shù)多于對照組（P＜0.01），說明校院一體化管理提高了醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 校院一體化管理提高了臨床兼職教師教學(xué)能力

隨著醫(yī)教協(xié)同育人模式的不斷深化與推進，臨床護理教學(xué)改革的焦點已從臨床教學(xué)質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榧媛毥處煄熧Y質(zhì)量[3]。護理兼職教師在醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)中擔(dān)負著重要任務(wù)，其能力高低不僅直接決定了護理臨床教學(xué)質(zhì)量，更在專業(yè)價值、職業(yè)發(fā)展等深層次對學(xué)生形成長久影響。校院一體化管理模式通過開展系列兼職教師培訓(xùn)、同課程專兼職教師集體備課、兼職教師講課比賽、微課教學(xué)比賽等，不僅使兼職教師及時更新了教學(xué)理念、教學(xué)方法，同時也提高了教學(xué)技能，是促進護理教師向“雙師型”教師轉(zhuǎn)化，全面、系統(tǒng)培養(yǎng)臨床教師的有效途徑[5]。表4顯示，95.74%的兼職教師認為校院一體化管理模式優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式，91.49%的兼職教師認為該模式充分發(fā)揮了專兼職教師的優(yōu)點，形成互補。

4.3 全程、雙向、動態(tài)評價促使教學(xué)、帶教規(guī)范化

臨床護理教學(xué)質(zhì)量評價是一個雙向甚至多向的過程[6]，目的在于完善教學(xué)管理，推動教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。目前臨床護理教學(xué)多采用傳統(tǒng)總結(jié)性評價方式，即教師以一份試卷的成績作為評價依據(jù)，而學(xué)生對兼職教師的評價往往在學(xué)期結(jié)束前通過問卷調(diào)查進行，嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量[7-8]。校院一體化管理通過全程、雙向、動態(tài)評價，即護理部及學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組通過隨機聽課、抽查見習(xí)帶教情況、階段召開學(xué)生座談會、網(wǎng)上評教等形式對兼職教師進行評價，兼職教師通過階段測驗、見習(xí)成果匯報等形式對學(xué)生進行階段性評價，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。此外，臨床學(xué)院班管理組成員會全程持續(xù)跟進教學(xué)、帶教情況，每月月底將巡查情況反饋給學(xué)院和護理部，以便及時改進。

5 結(jié)論

醫(yī)教協(xié)同、校院合作是高職院校主動適應(yīng)就業(yè)市場、縮短學(xué)校教育與臨床實際工作之間的差距、實現(xiàn)產(chǎn)教研結(jié)合的必由之路，也是高職教育的有效形式[9]。國務(wù)院在《國家職業(yè)教育改革實施方案》（國發(fā)[2019]4號）中提出要推動校企全面加強深度合作。校院一體化管理模式通過醫(yī)院和學(xué)校的緊密銜接，共同管理，雙向評價，大大提升了護理醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的效果，提高了專兼職教師教學(xué)能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)管理質(zhì)量。