李 元
(江蘇省南京市燕子磯初級中學(xué) 南京 210038)
伍連德是中國防疫事業(yè)奠基人之一,在撲滅1910年東北肺鼠疫疫情中起了關(guān)鍵作用,特別是發(fā)現(xiàn)旱獺在其中的傳播作用[1]。他因此獲得1935年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名。
1910年10月25日,在中俄邊境滿洲里一家客棧,四名住客暴亡,且都有發(fā)燒、咳嗽、吐血癥狀。同時(shí)大量華工被俄國驅(qū)逐回國,通過列車將病菌帶到各地。11月8日,哈爾濱暴發(fā)疫情,該市的傅家甸衛(wèi)生條件極差,成為重災(zāi)區(qū)。隨后疫情蔓延到全東北,每日死者眾多,輿論驚呼疫情“如水瀉地,似火燎原”。日俄兩國更以“護(hù)僑”為名想主持防疫事務(wù),侵犯我國主權(quán)。
在內(nèi)外交困之際,清政府啟用伍連德為防治鼠疫負(fù)責(zé)人。伍連德1879年出生于馬來西亞華僑家庭,1905年獲劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,1908年任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂幫辦,此時(shí)他臨危受命,奔赴哈爾濱。
冬季哈爾濱天寒地凍,跳蚤極少出現(xiàn),有人解剖當(dāng)?shù)貛装僦焕鲜?,始終沒有發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌。伍連德決定通過解剖和化驗(yàn)來尋找病因。12月27日,伍連德得知一位婦女在咳嗽吐血后猝死,就對遺體進(jìn)行解剖,取其血樣制作玻片進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌,證實(shí)了此傳染病正是鼠疫。結(jié)合其他報(bào)告,伍連德認(rèn)為該病是通過呼吸咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播的,是一種前人沒有記載的疾病——肺鼠疫。
而當(dāng)時(shí)主流觀點(diǎn)認(rèn)為鼠疫是由鼠蚤傳播。伍連德的肺鼠疫理論提出后,受到曾參加腺鼠疫防治的法國人邁斯尼反對,最終邁斯尼不相信鼠疫能通過飛沫傳播,不戴口罩參與治療工作,最終感染鼠疫而亡。自此,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同肺鼠疫可通過空氣飛沫傳播的結(jié)論,紛紛戴上口罩。
由于當(dāng)時(shí)肺鼠疫無特效藥可治,故隔離成為鼠疫防治的關(guān)鍵。重災(zāi)區(qū)傅家甸被分為4個(gè)區(qū),動(dòng)用千余名士兵進(jìn)行管制。每個(gè)區(qū)配醫(yī)生、警察和雜役等。醫(yī)生帶領(lǐng)工作人員挨家挨戶檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有人感染鼠疫,立即送到醫(yī)院,并對家屬進(jìn)行隔離,每天上報(bào)病、亡人數(shù)。居民外出要戴證章,跨區(qū)流動(dòng)必須得到批準(zhǔn)。
防疫局下設(shè)檢疫所、消毒所、診病院等。檢疫所檢查進(jìn)入傅家甸者是否患病,消毒所為防疫工作人員提供消毒服務(wù)。伍連德按照病人的病情,把診病院分為疑似病院、輕病院、疫癥院幾種,可為不同疾病和程度的病人提供治療,送患者家屬或疑似者進(jìn)隔離營,在營里連續(xù)7天體溫正常就可解除隔離,這樣可避免相互感染。
傅家甸的隔離措施成為典范,東北各地紛紛建立起相似的體系。1911年1月中下旬,為防止疫情傳播,東北鐵路基本停運(yùn),在山海關(guān)設(shè)卡控制過年返鄉(xiāng)的人員進(jìn)關(guān),避免了疫情擴(kuò)散。
雖然當(dāng)時(shí)防護(hù)措施簡陋有限,但伍連德針對肺鼠疫通過空氣飛沫傳播的特點(diǎn),特地改進(jìn)了加厚的口罩(被稱為伍氏口罩)進(jìn)行防護(hù),在防疫過程中大規(guī)模的推廣,用最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法切斷了空氣飛沫這一傳播途徑。在疫區(qū)廣泛使用硫磺、石炭酸、生石灰等進(jìn)行消毒作業(yè),有針對性地進(jìn)行衛(wèi)生清掃活動(dòng),使得良好的衛(wèi)生習(xí)慣得以推廣。
雖然隔離和消毒工作正常進(jìn)行,但是死亡人數(shù)依然上升,問題出在何處?伍連德把目光投向了市郊的公共墳場。1911年1月底,伍連德帶領(lǐng)士紳來到墳地,由于天寒地凍,大批薄棺直接擺放露天,無法入土,像一個(gè)個(gè)儲藏病菌的冰柜,隨時(shí)都能爆發(fā),此前的努力有前功盡棄的危險(xiǎn)。
時(shí)不我待,伍連德不顧舊俗上書清廷,要求火化遺體,得到清政府準(zhǔn)許。大年初一,2 200多具棺木和遺體被火化,其他地區(qū)也紛紛效仿,這是中國防疫史上具有革新觀念的事件?;鸹稳眨劳鋈藬?shù)開始下降,到3月1日,傅家甸死亡人數(shù)為零!不久,各地紛紛宣告已無鼠疫患者,死亡六萬多人的東北大鼠疫終告結(jié)束。
1911年4月,伍連德被選為“萬國鼠疫研究會”主席,在會上和以后研究中,他提出旱獺可為鼠疫桿菌的宿主,能通過呼吸道感染細(xì)菌[2]。此后,他帶領(lǐng)中國防疫人擊退了哈爾濱霍亂、1920年東北肺鼠疫、上?;魜y等疫情,并推廣了鋪設(shè)自來水管、分餐制、及時(shí)輸液等預(yù)防和急救消化道傳染病的措施,取得了良好效果。
1915年,伍連德在上海作為創(chuàng)始人擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會首屆會長,創(chuàng)辦《中華醫(yī)學(xué)雜志》并擔(dān)任第一屆總編,先后主持興辦高水平的檢疫所、醫(yī)院、研究所、醫(yī)學(xué)院20余處。
當(dāng)時(shí)外國人掌握中國海關(guān)檢疫權(quán),伍連德提出收回檢疫權(quán)。他不但屢次呼吁,更在前期進(jìn)行了人才儲備,親自擔(dān)任哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校校長,培養(yǎng)了一批衛(wèi)生防疫人員。1930年7月1日,上海成立了“全國海港檢疫管理處”,伍連德任處長,在沿海各口岸建立服務(wù)站和檢疫醫(yī)院等,為中國衛(wèi)生事業(yè)開拓了新領(lǐng)域。他的努力維護(hù)了中國的主權(quán),提升了民族自信。