肝癌介入手術(shù)患者的生存質(zhì)量和陪護(hù)家屬基本狀況相關(guān)性的研究

花秋芳, 姜林仙, 賈紅, 謝海燕

2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告[1]顯示2018年全球肝癌新增病例數(shù)84.1萬例，占全球癌癥總新增病例數(shù)的4.7%，死亡病例數(shù)78.2萬例，占全球癌癥總死亡病例數(shù)的8.2%，死亡率僅次于肺癌位列第二位。肝癌具有發(fā)病隱匿、惡化程度高、易轉(zhuǎn)移且術(shù)后復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，肝癌患者基本都遭受到巨大的身體痛苦和承重的心理負(fù)擔(dān)[2]，所以在治療期間的家屬陪護(hù)對(duì)其生存質(zhì)量的提升尤為重要[3]。目前有研究顯示家屬陪護(hù)影響肝癌患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量，且我國屬于發(fā)展中國家，受到社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)條件的影響住院治療患者的陪護(hù)方式中家屬陪護(hù)占到絕大多數(shù)[3-4]。生存質(zhì)量是指特定條件下個(gè)人目前狀況與其期望目標(biāo)相關(guān)的生存體驗(yàn)。生存質(zhì)量更能反映肝癌患者的治療效果和康復(fù)狀況，所以是評(píng)價(jià)肝癌療效的重要指標(biāo)之一[5-6]。本研究調(diào)查肝癌介入手術(shù)患者的陪護(hù)家屬基本狀況，并探討陪護(hù)家屬基本狀況對(duì)肝癌介入手術(shù)患者生存質(zhì)量的影響。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年1月至12月在本院治療的60例肝癌介入手術(shù)患者及其對(duì)應(yīng)的陪護(hù)家屬進(jìn)行研究。納入條件：①患者診斷符合2017 版《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南》[7]；②患者接受肝癌介入手術(shù)治療；③患者有至少1名固定陪護(hù)家屬；④固定陪護(hù)家屬每天陪護(hù)時(shí)間>3 h，每周陪護(hù)>3 d；⑤患者及陪護(hù)家屬均知曉疾病狀況且愿意參加本項(xiàng)研究。排除條件：①患者患有精神疾?。虎诨颊呋蚱渑阕o(hù)家屬不識(shí)字或不能填寫相關(guān)調(diào)查問卷。

1.2 研究方法

于肝癌患者介入手術(shù)治療前2～5天進(jìn)行以下調(diào)查。

1.2.1 陪護(hù)家屬基本狀況調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的“陪護(hù)家屬基本狀況調(diào)查表”對(duì)陪護(hù)家屬基本狀況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、來源地、民族、婚姻、文化程度、職業(yè)、年收入。

1.2.2 患者的生存質(zhì)量測評(píng) 采用癌癥患者生命質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)和肝癌特異量表(QLQ-HCC18)。QLQ-C30量表各項(xiàng)目得分越高顯示其相應(yīng)功能狀況越好，QLQ-HCC18量表各項(xiàng)目得分越高顯示其相應(yīng)癥狀越嚴(yán)重[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用n(%)表示，采用Spearman相關(guān)分析對(duì)單向有序資料進(jìn)行單因素分析，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝癌介入手術(shù)患者陪護(hù)家屬基本狀況

肝癌介入手術(shù)患者陪護(hù)家屬平均年齡為(40.1±8.65)歲，女性占70%，高中及以下文化程度占76.6%，來源地為農(nóng)村占68.3%，職業(yè)為農(nóng)民占48.3%，年收入<5萬元占68.3%。見表1。

表1 肝癌介入手術(shù)患者陪護(hù)家屬基本狀況

2.2 肝癌介入手術(shù)患者生存質(zhì)量

肝癌介入手術(shù)患者生存質(zhì)量測評(píng)結(jié)果見表2和表3。功能型評(píng)分中相對(duì)于軀體功能、角色功能、情緒功能和認(rèn)知功能，肝癌介入手術(shù)患者社會(huì)功能較差，且總健康狀況較底下，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的疲倦和疼痛癥狀。

表2 肝癌介入手術(shù)患者QLQ-C30量表評(píng)分結(jié)果

表3 肝癌介入手術(shù)患者QLQ HCC18量表評(píng)分結(jié)果

2.3 陪護(hù)家屬基本狀況與肝癌介入手術(shù)患者生存質(zhì)量的單因素分析

陪護(hù)家屬的性別、年齡、來源地、民族、年收入與肝癌介入手術(shù)患者的生存質(zhì)量某些癥狀得分有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 陪護(hù)家屬基本狀況與患者生存質(zhì)量的相關(guān)分析(r值)

注：*指P<0.05，**指P<0.01

3 討論

肝癌屬于難治病癥，治療代價(jià)大且康復(fù)機(jī)會(huì)極少，患者生病后無法工作，家屬因照顧患者而工作減少，均給家庭帶來了較大負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果顯示，陪護(hù)家屬從事職業(yè)的收入相對(duì)較少且文化程度較低，接受信息和獲取知識(shí)的能力比較弱。

本次研究顯示肝癌介入手術(shù)患者QLQ-C30量表評(píng)分結(jié)果中社會(huì)功能得分最低，總健康狀況次之。癥狀項(xiàng)目中疼痛得分最高，疲倦得分居第二位，經(jīng)濟(jì)困難得分第三位。 說明肝癌介入手術(shù)患者疼痛、 疲乏、 失眠問題比較突出，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，社會(huì)功能較低，總體生存質(zhì)量較差。

相關(guān)性分析顯示陪護(hù)家屬的性別、年齡、來源地、民族、年收入與肝癌介入手術(shù)患者的生存質(zhì)量有相關(guān)性(P<0.05)。家屬性別與患者生存質(zhì)量相關(guān)的原因可能是女性比男性更加耐心、仔細(xì)、貼心，在陪護(hù)方面有優(yōu)勢；家屬來源地與患者生存質(zhì)量相關(guān)的原因可能是城市比農(nóng)村的家屬見多識(shí)廣，接受知識(shí)的能力更強(qiáng)；年收入與患者生存質(zhì)量相關(guān)的原因可能是年收入高的家屬往往工作忙，對(duì)家中經(jīng)濟(jì)起著重要支撐作用，患者擔(dān)心家屬的陪護(hù)影響其工作[9-10]。

綜上所述，肝癌介入手術(shù)患者總生存質(zhì)量差，尤其在社會(huì)功能領(lǐng)域；陪護(hù)家屬基本狀況影響肝癌介入手術(shù)患者生存質(zhì)量。