人口老齡化背景下養(yǎng)老問(wèn)題研究

李潔

[提要] 隨著人口老齡化問(wèn)題的逐漸嚴(yán)重，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前養(yǎng)老需求，在新的形勢(shì)下，老人及其子女對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的及時(shí)性、多樣性、靈活性、便捷性等要求越來(lái)越高。本文圍繞養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問(wèn)題，提出可能的解決辦法，以期對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展盡自己的綿薄之力。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2019年7月24日

2015年末，我國(guó)60周歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億人，占到總?cè)丝诘?6.1%。江蘇省民政廳之前也發(fā)布過(guò)一組數(shù)據(jù)：截至2015年末，江蘇60周歲以上老年人口達(dá)到1，648萬(wàn)人，占戶籍人口的21.36%。經(jīng)測(cè)算，未來(lái)江蘇人口老齡化還將呈加速發(fā)展趨勢(shì)，到2020年左右，全省60周歲以上老齡化比例將達(dá)25%，到2030年左右，江蘇老年人口比例將超過(guò)30%。本文將圍繞目前養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問(wèn)題，提出可能的解決辦法，以期對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展盡自己的綿薄之力。

一、目前我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)中存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不成熟，供需不匹配。我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化發(fā)展的時(shí)間并不長(zhǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都存在床位不足的問(wèn)題，一些期望通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題的老人往往需要提前在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)報(bào)名排隊(duì)等床位，等待時(shí)間有的長(zhǎng)達(dá)八年、十年之久。

在居家養(yǎng)老服務(wù)上，同樣面臨供需不匹配的問(wèn)題。目前，老人獲取居家養(yǎng)老服務(wù)的途徑主要是兩個(gè)：一是自己去社區(qū)或者居委會(huì)提出服務(wù)請(qǐng)求;二是在需要具體服務(wù)時(shí)通過(guò)電話等方式提出。第一種方式可能會(huì)限制一部分腿腳不便的老人獲取居家養(yǎng)老服務(wù);第二種方式可能會(huì)導(dǎo)致社區(qū)日間照料中心的服務(wù)人員在高峰期的短缺。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)外部監(jiān)管機(jī)制不健全，管理效率低。從我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因?yàn)樯婕靶l(wèi)生、民政、財(cái)政等多個(gè)部門，所以在實(shí)際工作中容易出現(xiàn)有利之處，各部門互相爭(zhēng)奪，不利之處，各部門互相推諉的局面。各部門也極易從自己的角度出發(fā)，無(wú)法形成部門間的合理分工與通力合作，不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。除此之外，衛(wèi)生、民政、財(cái)政等部門的監(jiān)管工作往往也有各自特定的范圍，如養(yǎng)老服務(wù)中涉及的康復(fù)醫(yī)療部分往往由衛(wèi)生部分監(jiān)管，養(yǎng)老部分往往由民政部分監(jiān)管，資金的籌措和使用方面往往由財(cái)政部門監(jiān)管。在多頭管理，又缺乏牽頭部門的情況下，極易導(dǎo)致工作中的重復(fù)和混亂。

（三）專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員不足，人員素質(zhì)不高。專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員不足，是目前很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。傳統(tǒng)觀念中，很多人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)人員做的是伺候人的工作，覺(jué)得社會(huì)地位地，收入也不多，很多人特別是年輕人沒(méi)有從事這一工作的意愿。這樣就導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大，文化水平偏低，基于此，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能提供基礎(chǔ)護(hù)理和一日三餐，而不能針對(duì)不同老人的身體特征給予有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

（四）受傳統(tǒng)觀念影響，老人難以接受某些養(yǎng)老方式。很多老人覺(jué)得養(yǎng)老是兒女的事情，不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為住進(jìn)養(yǎng)老院，就是被兒女掃地出門，兒女也承擔(dān)著來(lái)自各方面的輿論壓力，這在一定程度上影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)化和市場(chǎng)化。另外，很多老人經(jīng)歷過(guò)以前物質(zhì)極度貧乏的生活，不愿意多花錢購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。老年人大多數(shù)屬于中低收入群體，主要收入多來(lái)源于養(yǎng)老金收入。收費(fèi)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只能提供吃飯、住宿等老人最基本的生活需要。而那些條件比較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)樯瞽h(huán)境好，服務(wù)項(xiàng)目多，往往收費(fèi)也比較高。很多老人對(duì)前一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不滿意，而對(duì)于后一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又無(wú)力負(fù)擔(dān)。再加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些違規(guī)行為，比如虐待老人等事件，經(jīng)過(guò)媒體報(bào)道后造成極大的負(fù)面社會(huì)影響。

二、如何解決養(yǎng)老事業(yè)中所存在的問(wèn)題

（一）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，加大對(duì)新型養(yǎng)老方式的宣傳和普及。很多老人的生活來(lái)源主要是養(yǎng)老金收入，在開銷上，往往主要用于老人的生活費(fèi)支出、看病吃藥及保健支出，有的可能還需要補(bǔ)貼子女的生活，真正花在養(yǎng)老服務(wù)上的消費(fèi)很少。消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變是提高老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵因素，可以通過(guò)公共媒體的宣傳，試點(diǎn)社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，體驗(yàn)式引導(dǎo)消費(fèi)等方式，提高老人對(duì)養(yǎng)老方式的認(rèn)知。其次，也要加大對(duì)老人子女的宣傳力度。老人的年齡一天一天變大，隨著身體機(jī)能的逐漸下降，老人獲取外界信息的能力也在逐漸減弱。同時(shí)，很多老人由于自身購(gòu)買力不強(qiáng)，很多養(yǎng)老服務(wù)的真正決定者和支付者往往是其子女，這種狀態(tài)下，對(duì)自年初的宣傳和引導(dǎo)就顯得尤為重要。

（二）加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)人員素質(zhì)。一是注重對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)首先，加快發(fā)展高等教育。高等院校應(yīng)根據(jù)社會(huì)需要設(shè)置相關(guān)專業(yè)，政府要鼓勵(lì)符合條件的院校開設(shè)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展解決人才不足的問(wèn)題。為了吸引學(xué)生報(bào)考，可以考慮類似定向師范生減免學(xué)費(fèi)的做法，擴(kuò)大招生規(guī)模。其次，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老從業(yè)人員，要進(jìn)行系統(tǒng)完善的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和專業(yè)服務(wù)水平，使現(xiàn)有從業(yè)人員向?qū)I(yè)化與職業(yè)化的方向轉(zhuǎn)變。二是提高從業(yè)人員的工資待遇。目前，多方面的原因?qū)е吗B(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇相對(duì)較低。為了提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性，可以通過(guò)國(guó)家差額撥款，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二次支付的方式適當(dāng)提高其工資收入，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與提供養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)能夠留得住人。

（三）提高服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的針對(duì)性，增加對(duì)老人心理問(wèn)題的干預(yù)。目前，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容相對(duì)基礎(chǔ)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者提供養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)應(yīng)該針對(duì)不同老人的實(shí)際情況，更有針對(duì)性地提供養(yǎng)老服務(wù)。諸如，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較好的老人，提供有償服務(wù);對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較差的老人，通過(guò)政府補(bǔ)貼等途徑減少老人的養(yǎng)老支出;對(duì)經(jīng)濟(jì)條件特別困難的老人，則提供無(wú)償?shù)姆?wù)。在服務(wù)內(nèi)容方面，除了基礎(chǔ)的日常照料之外，還可以根據(jù)老人不同的身體狀況和家庭情況，提供醫(yī)療保健、日間照料、晚間照料等服務(wù)。北京市民政局在2016年發(fā)布的《北京市老年人口心理健康及需求狀況調(diào)查研究報(bào)告》顯示，在經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神關(guān)愛(ài)三個(gè)養(yǎng)老維度中，精神關(guān)愛(ài)是經(jīng)常被忽視的問(wèn)題。老年人“黃昏心理”、“自卑心理”、孤獨(dú)恐懼、焦慮抑郁等心理問(wèn)題普遍存在，精神關(guān)愛(ài)是老年人最渴望解決的問(wèn)題。所以，在養(yǎng)老服務(wù)中還應(yīng)加入精神慰藉的內(nèi)容。

（四）加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)。一是注重信息化平臺(tái)建設(shè)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，從海量數(shù)據(jù)中提取出需要的信息，對(duì)人類社會(huì)的發(fā)展具有重要意義。養(yǎng)老服務(wù)也是如此，有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)供給離不開準(zhǔn)確全面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為支撐。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，通過(guò)信息化手段來(lái)整合社會(huì)養(yǎng)老資源，以老人的實(shí)際養(yǎng)老需求為基礎(chǔ)，按照實(shí)際需求提供養(yǎng)老服務(wù)，使得服務(wù)對(duì)象和被服務(wù)對(duì)象之間能夠建立起相對(duì)密切的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智能化、信息化。二是加強(qiáng)對(duì)老人的信息技術(shù)教育。很多老人隨著年齡的增加，不愿意接受新鮮事物，不愿意學(xué)習(xí)新的技能，這就導(dǎo)致很多智能養(yǎng)老終端很難發(fā)揮出應(yīng)用的功能。還有一些老人受固有的生活習(xí)慣的影響，也不太愿意通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等方式獲取信息，相對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上的信息，他們更愿意相信傳統(tǒng)媒體，比如電視、報(bào)紙、廣播上的信息。因此，加強(qiáng)對(duì)老年人上網(wǎng)技能的教育，對(duì)養(yǎng)老信息化平臺(tái)的應(yīng)用具有明顯的現(xiàn)實(shí)意義。

（五）政府投資為主，民間資本為輔。政府應(yīng)建立養(yǎng)老專項(xiàng)資金，保證?？顚Ｓ?。養(yǎng)老專項(xiàng)資金除用于對(duì)老人的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉的項(xiàng)目的服務(wù)，還可以用于養(yǎng)老設(shè)施的完善。同時(shí)，政府對(duì)這部分資金應(yīng)進(jìn)行有效的投資運(yùn)作，對(duì)資金的使用情況也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證資金使用的透明性，確保資金在使用過(guò)程中不出問(wèn)題。

除政府需要加大資金投入，政府還應(yīng)通過(guò)各種方式鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，多元化的籌資渠道才能保障養(yǎng)老市場(chǎng)的長(zhǎng)期、健康發(fā)展。在對(duì)民間資本的使用過(guò)程中，同樣需要加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管，接受公眾監(jiān)督，接受審計(jì)部門定期審計(jì)。

（六）加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)法律保障。當(dāng)前，提供養(yǎng)老服務(wù)的主要是兩類人員：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或提供養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)的相關(guān)工作人員;二是一些組織或團(tuán)體的志愿者隊(duì)伍，針對(duì)這兩類不同的人員，監(jiān)管中也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，比如，對(duì)工作人員的監(jiān)管可以側(cè)重于日常照料、醫(yī)療護(hù)理等方面，而對(duì)志愿者的監(jiān)管可以側(cè)重于心里慰藉等方面。同時(shí)，老人作為養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量最有發(fā)言權(quán)，要鼓勵(lì)老人參與到對(duì)服務(wù)人員的監(jiān)管體系中，通過(guò)這種方式，也可以在一定程度上維護(hù)自己的合法權(quán)益。

和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的養(yǎng)老立法還相對(duì)欠缺，從國(guó)家層面，在頂層設(shè)計(jì)上，雖然有保障老年人權(quán)益的相關(guān)法律法規(guī)，但是具體到各個(gè)地區(qū)，往往因?yàn)楦鞯氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，財(cái)政收入高低有別，在一些實(shí)施細(xì)則或是方案落地方面表現(xiàn)得千差萬(wàn)別。除此以外，養(yǎng)老問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，不僅僅是要做好養(yǎng)老方面的立法，與養(yǎng)老工作存在交集的工作部門，如社保、民政、慈善、住房等部門，也應(yīng)該著手考慮與養(yǎng)老有關(guān)的問(wèn)題。各相關(guān)部門之間應(yīng)該通力合作，互相配合，而不是各自為政，這樣，在不久的將來(lái)，才能建立起一個(gè)完善的養(yǎng)老法律保障體系。

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