探討在2型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理的效果

史倩云

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌二科 山西省030000）

糖尿病是一種慢性疾病，主要特點(diǎn)為難治愈、發(fā)病率高，其中，2型糖尿病的發(fā)病率最高，約為90%以上，對(duì)于患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響。對(duì)2 性糖尿病患者實(shí)施規(guī)范用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉等可有效控制血糖水平。在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，基于中醫(yī)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)，特展開(kāi)本研究。我院于2018年1月首次在2 型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，選擇應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理前一年的53 例2 型糖尿病患者應(yīng)用后一年的53 例2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2018年1月首次在2 型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，將我院2017年1月～2018年1月治療的 53 例 2 型糖尿病患者作為對(duì)照組，2019年1月～2019年1月治療的53 例2 型糖尿病患者作為研究組。對(duì)照組年齡49～73 歲，平均（58.26±5.01）歲，病程 2.3～3.9年。研究組年齡 51～71 歲，平均（58.16±4.93）歲，病程 2.2～3.8年。兩組一般資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)管理，比如藥物治療、健康教育、監(jiān)測(cè)血糖等管理，研究組實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，主要措施包括：（1）陰虛型體質(zhì)患者。此類(lèi)患者的治療原則為滋陰降火，可選擇百合、枸杞子、銀耳等藥食，若患者需要配合六味地黃丸治療，則不得食用辛辣刺激類(lèi)的食物，同時(shí)保證充足的休息，注意調(diào)整情緒以及補(bǔ)水，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以中強(qiáng)度為宜，合理控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。（2）痰濕型體質(zhì)患者。治療原則為化痰利濕，患者可多食用海帶、蘿卜等食物。搓熱手掌后按摩腹部，具有化痰利濕的作用，同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)控制合理的體重，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。（3）陽(yáng)虛型體質(zhì)患者。治療同原則為甘溫益氣，建議患者使用溫?zé)犷?lèi)食物，比如牛肉、羊肉等，盡可能不食用梨、黃瓜等，可做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)堅(jiān)持按揉涌泉穴以及足三里[1]。（4)氣虛型體質(zhì)患者。治療原則為益氣健脾，可食用小米、山藥等，不可使用耗氣食物，例如空心菜，可進(jìn)行氣功、散步等運(yùn)動(dòng)。（5）血瘀型體質(zhì)患者。建議患者多食用木耳、紫菜、黑豆等食物，運(yùn)動(dòng)主要以有氧為主，同時(shí)注意控制情緒。（6）濕熱型體質(zhì)患者?；颊卟豢墒秤酶势筋?lèi)食物，比如綠豆、絲瓜等，可加大運(yùn)動(dòng)量以及強(qiáng)度，隨患者癥狀可采用清胃散治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平：測(cè)量患者護(hù)理干預(yù)前后的FBG、2hFBG 以及HbAIc。

自我管理行為：采用《慢性病自我管理研究測(cè)量表》分析，內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員溝通以及認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究以 SPSS22.0 處理數(shù)據(jù)，以 P＜0.05 表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，以檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，以t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 研究組FBG（空腹血糖）、2hFBG（餐后兩小時(shí)血糖）、HbAIc(糖化血紅蛋白)血糖水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

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2.2 自我管理行為 研究組運(yùn)動(dòng)鍛煉、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員溝通以及認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐等自我管理行為評(píng)分均高于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表2。

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3 討論

2 型糖尿病又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病率較高，糖尿病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織歸為與生活方式的慢性非傳染性疾病范疇，中醫(yī)學(xué)對(duì)于2 型糖尿病的研究也較早。2 型糖尿病患者在中醫(yī)學(xué)中，常見(jiàn)的體質(zhì)包括濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)以及陰虛質(zhì)，中醫(yī)證候主要為陰虛津虧、氣陰兩虛以及痰濕阻滯。

本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)2 型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，可有效辨別患者體質(zhì)，從而對(duì)于患者飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者及時(shí)、正確的調(diào)整服用藥物，同時(shí)還可制定個(gè)性化的飲食以及運(yùn)動(dòng)方案，從而降低血糖，控制并發(fā)癥。依據(jù)國(guó)家《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)范圍》，可調(diào)整患者的飲食方案，告知患者正確的飲食攝入原則，同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可動(dòng)靜結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果[3]。

綜上所述，在2 型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，有利于患者血糖水平的降低以及自我管理行為能力的提升，值得臨床采納。