個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理中的價(jià)值研究

楊曉璐　湯雯

【摘要】 目的 探究個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取272例冠心病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各136例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度的99.26%顯著高于對(duì)照組的88.97%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中心理功能評(píng)分（89.56±3.24）分、生理功能評(píng)分（82.47±4.75）分、情感職能評(píng)分（89.78±5.21）分、社會(huì)職能評(píng)分（87.85±5.17）分均顯著高于對(duì)照組的（72.78±4.23）、（68.74±4.95）、（71.64±4.47）、（69.78±3.52）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)冠心病患者進(jìn)行干預(yù)， 有利于提高患者的滿意度， 減少護(hù)患糾紛， 提升患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理;冠心病;滿意度;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.073

冠心病是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域多見的病癥， 其主要由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的病癥， 病癥引起患者心臟動(dòng)脈血管腔狹窄， 阻塞血液的正常循環(huán)， 導(dǎo)致患者心肌缺少血液與氧氣， 出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。冠心病患者可能沒有明顯的癥狀， 也可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等病癥[1]， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者猝死， 所以必須及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療， 但是由于病癥影響， 患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力， 影響治療效果， 加重患者病癥。本研究選取冠心病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值的研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院272例冠心病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表的方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各136例。實(shí)驗(yàn)組男76例、女60例;年齡40～78歲， 平均年齡（58.97±6.52）歲;病程1～10年， 平均病程（4.58±1.22）年。對(duì)照組男78例、女58例;年齡42～80歲， 平均年齡（57.96±6.49）歲;病程1～11年， 平均病程（4.63±1.34）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎臟、肝臟器質(zhì)性病變的患者;嚴(yán)重的意識(shí)障礙或者精神障礙的患者;具有藥物使用過(guò)敏史的患者;調(diào)查過(guò)程中失訪的患者;未簽署知情協(xié)議的患者[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理， 及時(shí)開窗通風(fēng)， 為患者更換床單， 定時(shí)叮囑患者服用藥物等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 個(gè)性化健康知識(shí)教育 由于患者對(duì)自身病情掌握程度不足， 對(duì)治療方式了解不全面， 所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育， 但是由于不同的患者文化程度與理解能力不同， 所以理解能力各不相同， 這就需要護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的理解能力合理進(jìn)行冠心病護(hù)理方式的介紹， 對(duì)冠心病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)、病癥對(duì)身體的影響等各種方式進(jìn)行告知[3]， 若是患者文化程度較高， 可以應(yīng)用冠心病的相關(guān)書籍、知識(shí)宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行知識(shí)教育， 并定時(shí)督促患者按照書籍及手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1. 2. 2. 2 個(gè)性化心理護(hù)理 由于不同患者的心理承受能力不同， 一旦患者出現(xiàn)緊張、煩躁、不安、抑郁、悲觀等情緒， 將嚴(yán)重影響患者的內(nèi)分泌， 影響冠心病治療效果， 所以這就需要護(hù)理人員能夠及時(shí)與患者展開溝通與交流， 能夠了解不同患者的性格特征， 進(jìn)而進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理， 若是患者由于擔(dān)心自己病癥而導(dǎo)致的心理壓力， 護(hù)理人員需要對(duì)治療的重要性及安全性進(jìn)行介紹[4]， 若是患者由于擔(dān)心治療費(fèi)用而形成的心理壓力， 護(hù)理人員需要告知醫(yī)保制度， 護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者正確放松心情的方式， 以保證患者能夠以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療。

1. 2. 2. 3 個(gè)性化環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員需要對(duì)患者的喜好進(jìn)行了解， 從患者要求角度入手， 合理布置室內(nèi)環(huán)境， 比如患者喜歡綠色， 那么護(hù)理人員就可以增加綠色植物的布置， 有的患者喜歡走動(dòng)， 可以在室內(nèi)設(shè)置欄桿， 便于患者走動(dòng)， 此外， 需要定時(shí)開窗通風(fēng)， 保證室內(nèi)空氣的清新程度， 并合理控制室內(nèi)的溫度和濕度[5]。

1. 2. 2. 4 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員需要根據(jù)患者康復(fù)情況， 合理制定康復(fù)計(jì)劃， 保證康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃能夠循序漸進(jìn)， 符合患者的身體情況， 所以對(duì)于初接受治療的患者， 應(yīng)令其少量運(yùn)動(dòng)， 并適當(dāng)進(jìn)行原地運(yùn)動(dòng)和重復(fù)運(yùn)動(dòng)， 若是病癥好轉(zhuǎn)的患者， 可以適當(dāng)走動(dòng)， 進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)， 還可以適量上下樓梯[6]。呼吸運(yùn)動(dòng)能夠?yàn)樘嵘躏柡投龋?提升患者的康復(fù)效率， 所以相關(guān)人員應(yīng)叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 在慢走的過(guò)程中可以以縮唇呼吸為主， 在吸氣過(guò)程中緊密雙唇， 并采用鼻腔進(jìn)行呼吸， 直至上腹部鼓起后， 憋氣2 s左右， 唇部形狀需以口哨狀進(jìn)行呼氣， 并緩緩的呼出氣體， 15 min/次，?3次/d[7]。

1. 2. 2. 5 個(gè)性化飲食護(hù)理 護(hù)理人員需要針對(duì)患者的身體狀態(tài)， 合理制定飲食計(jì)劃， 應(yīng)盡可能減少糖分、脂肪類食物的攝入， 患者攝入膽固醇的含量應(yīng)<300 mg/d， 禁止使用動(dòng)物肝臟， 需要多以蔬菜、水果和豆制類食物為主， 可以適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入量， 根據(jù)患者體重及患者的年齡合理安排飲食量， 以此保證健康飲食， 保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者及患者家屬的滿意情況進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100 %。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 主要包括患者的心理功能、生理功能、情感職能和社會(huì)職能， 分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好[8]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意98例， 一般37例， 不滿意1例;對(duì)照組滿意65例， 一般56例， 不滿意15例。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度99.26%顯著高于對(duì)照組的88.97%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的心理功能評(píng)分（89.56±3.24）分、生理功能評(píng)分的（82.47±4.75）分、情感職能評(píng)分（89.78±5.21）分、社會(huì)職能評(píng)分（87.85±5.17）分均顯著高于對(duì)照組（72.78±4.23）、（68.74±4.95）、（71.64±4.47）、（69.78±3.52）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升， 冠心病患者的數(shù)量不斷增加， 冠心病對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 所以必須采取個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理， 以個(gè)性化知識(shí)宣教， 加強(qiáng)患者對(duì)自身病癥的掌握， 以個(gè)性化心理護(hù)理， 減輕患者的心理壓力， 以個(gè)性化的環(huán)境護(hù)理， 為患者提供舒適的生活環(huán)境， 以個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理， 鼓勵(lì)患者極強(qiáng)鍛煉， 提升機(jī)體恢復(fù)能力， 以個(gè)性化的飲食護(hù)理干預(yù)， 合理患者的膳食營(yíng)養(yǎng)， 以此保證患者能夠盡快恢復(fù)健康[9， 10]。研究表明， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組， 生活質(zhì)量心理功能、生理功能、情感職能、社會(huì)職能評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見采用個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 有利于減少護(hù)患糾紛， 降低患者的心理壓力， 提升患者的生活質(zhì)量， 護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理中的價(jià)值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-21]