前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的效果評(píng)價(jià)

盧冶

[摘要] 目的 探究前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果。方法 選取2016年8月—2018年8月該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例，對(duì)照組患者給予前列地爾治療，觀察組患者給予前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療期間所有患者的肝腎功能并無異常發(fā)生。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍有良好的臨床效果，能夠促進(jìn)患者潰瘍創(chuàng)面肉芽組織的生長，顯著縮短治療時(shí)間，并且安全性高，值得臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;聯(lián)合;重組人表皮生長因子;糖尿病性皮膚潰瘍;效果

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0185-02

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，這導(dǎo)致我國糖尿病患者人數(shù)逐年增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人們生命健康的疾病之一[1-2]。糖尿病一般會(huì)伴隨多種并發(fā)癥，其中，糖尿病性皮膚潰瘍是常見并發(fā)癥之一，也是臨床治療的難題，對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒的穩(wěn)定產(chǎn)生了消極影響，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床上急需一種治療糖尿病性皮膚潰瘍的有效方案，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。該文選取2016年8月—2018年8月該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對(duì)象，分兩組給予不同的治療方法進(jìn)行治療，探究前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該文選取該院收治的108例糖尿病性皮膚潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察者，每組54例。其中，對(duì)照組：男32例，女22例，年齡36～78歲，平均年齡（62.8±6.8）歲;觀察組：男31例，女23例，年齡35～78歲，平均年齡（61.9±6.9）歲。所有患者均為2型糖尿病患者，病程2～33年，潰瘍病程19 d～18年;潰瘍部位：足部53例，股部9例，小腿27例，其他10例，骶尾和髂嵴部49例;潰瘍面積2 cm×2 cm～13 cm×13 cm，平均潰瘍面積5 cm×8 cm;住院時(shí)間13～88 d;伴有貧血78例，心腦血管、肝腎功能疾病62例，電解質(zhì)紊亂11例。兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)面面積、潰瘍數(shù)量等基礎(chǔ)臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本次研究知情，并且已經(jīng)簽署了知情同意書。一般資料詳見表1。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者給予前列地爾治療，觀察組患者給予前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。

控制血糖?？刂苹颊唢嬍?，口服降糖藥、注射胰島素等，根據(jù)患者血糖指標(biāo)調(diào)節(jié)用藥劑量，讓患者空腹血糖在5.1～7.8 mmol/L之間，餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L之間;防止感染，清理創(chuàng)面，避免擠壓，徹底清除創(chuàng)面異物，固定潰瘍肢，局部襯墊用小靠枕或海綿墊，防止擠壓創(chuàng)面，潰瘍創(chuàng)面回附著壞死組織，使用涂抹油膏軟化壞死組織，待軟化后用剪刀清除;如出現(xiàn)感染者，適當(dāng)給予抗生素治療。預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者年齡較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如有異常，及時(shí)給予治療方案，保證患者病情穩(wěn)定。適當(dāng)給予心理護(hù)理，潰瘍創(chuàng)面會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且不容易治療，會(huì)讓患者內(nèi)心產(chǎn)生焦慮、恐懼之感，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者，保證情緒穩(wěn)定。

觀察組患者給予前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠（前列地爾10 μg/支;人表皮生長因子200 μg/支），10 μg前列地爾和10 mL生理鹽水混合靜脈注射，1次/d，人表皮生長因子凝膠取適量均勻涂抹于患處，1次/d。對(duì)照組患者僅給予前列地爾治療，藥物用量參照觀察組，治療兩周后，觀察療效。

1.3 ?觀察指標(biāo)

治療1、2周后分別觀察并記錄患者的空腹血糖、餐后血糖、潰瘍面積、潰瘍數(shù)量、潰瘍愈合速率（潰瘍愈合速率=潰瘍愈合面積/原潰瘍面積）。觀察患者不良反應(yīng)情況;觀察患者肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)。

1.4 ?療效觀察

治愈：患者潰瘍處愈合，炎癥消失，皮膚溫度正常;顯效：潰瘍面積明顯縮小，縮小面積>60%，各種癥狀自覺好轉(zhuǎn)明顯;有效：潰瘍面積縮小，縮小面積在20%～60%之間，各種癥狀自覺有部分好轉(zhuǎn);無效：潰瘍面積縮小在20%以下，或潰瘍創(chuàng)面擴(kuò)大，各癥狀無明顯改善或加重。[總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)]×100.00%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組患者的治愈8例（14.81%）、顯效25例（46.30%）、有效9例（16.67%）、無效12例（22.22%），治療總有效率為77.78%;對(duì)照組患者治愈4例（7.41%）、顯效16例（29.63%）、有效5例（9.26%）、無效29例（53.70%），治療總有效率為46.30%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療期間所有患者的肝腎功能并無異常發(fā)生。兩組患者治療1、2周后各項(xiàng)指標(biāo)情況見表2。

3 ?討論

糖尿病屬于全身性疾病，病程長，需要長期服藥，患者因該病長期代謝障礙致使神經(jīng)及血管周圍病變，最終導(dǎo)致患者機(jī)體受到微小創(chuàng)傷時(shí)難以愈合，引發(fā)感染，形成潰瘍[5-6]。潰瘍創(chuàng)面周圍的血液循環(huán)較差，因此，想要修復(fù)潰瘍要保證有充足的血液供應(yīng)。前列地爾是一種有多種生物活性的藥物，具有強(qiáng)效的擴(kuò)張血管作用，能夠改善潰瘍創(chuàng)面周圍的微循環(huán)障礙，降低組織缺氧的危害，促進(jìn)潰瘍的愈合速度[7-8]。重組人表皮生長因子的生物活性和人體內(nèi)源性表皮生長因子具有高度的一致性，能夠控制調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的分化與生長，并且促進(jìn)細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，從而幫助潰瘍愈合。該次研究選取該院收治的糖尿病性皮膚潰瘍患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組給予不同的治療方法進(jìn)行治療，觀察前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍的臨床效果，發(fā)現(xiàn)前列地爾聯(lián)合重組人表皮生長因子治療糖尿病性皮膚潰瘍有良好的臨床效果，能夠促進(jìn)患者潰瘍創(chuàng)面肉芽組織的生長，顯著縮短治療時(shí)間，并且安全性高，值得臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-10）