濕性敷料與傳統(tǒng)換藥在糖尿病足換藥護(hù)理中的應(yīng)用效果比較

王倩

[摘要] 目的 觀察糖尿病足換藥護(hù)理中運(yùn)用濕性敷料與傳統(tǒng)換藥臨床效果。方法 2015年2月—2018年2月間選取該院收治的100例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)換藥進(jìn)行換藥護(hù)理，研究組采取濕性敷料進(jìn)行換藥護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果和患者滿意度。結(jié)果 研究組顯效、有效和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，研究組的非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)均多于對(duì)照組，不滿意例數(shù)少于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者采取濕性敷料換藥護(hù)理效果明顯，緩解患者的疼痛程度，提高患者的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 濕性敷料;傳統(tǒng)換藥;糖尿病足

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0172-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of using wet dressing and traditional dressing change in diabetic foot dressing care. Methods 100 patients from Februaty 2015 to ?Februaty 2018 one hundred patients with diabetic foot admitted to our hospital were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the study group. Each group consisted of 50 patients. The control group was treated with traditional dressing change dressing. The research group took wet dressing for dressing care. Compare the two groups of nursing effects and patient satisfaction. Results The obvious effective， effective and total effective rate of the study group were better than the control group. The number of invalid cases was less than that of the control group. The number of very satisfied cases and the number of basic satisfied cases in the study group were higher than those in the control group. The number of unsatisfactory cases was less than that of the control group. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic foot have obvious effects in dressing with wet dressing， which can alleviate the pain level of patients and improve the satisfaction of patients. It is worth promoting.

[Key words] Wet dressing; Traditional dressing; Diabetic foot

糖尿病足是糖尿病者足部或者下肢組織破壞的一種病理狀態(tài)[1]，是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。癥狀主要表現(xiàn)為腳涼、麻木、下肢疼痛和局部潰瘍等，可出現(xiàn)糖尿病足潰瘍并感染和Charcot等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。糖尿病足患者的治療不僅要控制抗感染和血糖，還要著重患者的足部換藥護(hù)理，在換藥護(hù)理中采取一種新的換藥方式，能夠加快患者的恢復(fù)。因此，糖尿病足患者采取行之有效的治療方式和護(hù)理方法是十分重要的，該文2015年2月—2018年2月將從濕性敷料和傳統(tǒng)換藥在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的100例糖尿病足患者分為兩組，均和所有患者簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組女性21例，男性29例，平均年齡（53.2±1.5）歲平均病程（7.8±0.6）年;研究組女性18例，女32例，平均年齡（52.8±1.1）歲，平均病程（6.6±0.8）年，組間兩組患者的性別和平均病程等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

兩組患者均進(jìn)行血糖控制和抗感染等常規(guī)治療，創(chuàng)口采用1%過(guò)氧化氫清理。對(duì)照組采用傳統(tǒng)換藥方式，患者的傷口用紗布和紗布遮蓋清理，將患者潛在的傷口用碘仿紗布進(jìn)行填塞，覆蓋用消菌醫(yī)用紗布并包扎固定傷口。依據(jù)患者傷口滲液的情況進(jìn)行換藥;研究組采取濕性敷料換藥方式，依據(jù)患者的病情變化選取不同的敷料，組織壞死期使用水凝膠敷料;炎性滲出其使用含銀敷料;肉芽增生期使用含銀敷料進(jìn)行貼敷后，將水膠體敷料覆蓋，然后使用無(wú)菌醫(yī)用紗布遮蓋并用繃帶固定，換藥依據(jù)患者的滲液情況進(jìn)行，假如患者滲液量少3～4 d換藥1次，患者的滲液量較多，1～2 d換藥1次?；颊呷魹槿毖詽儯谶M(jìn)行常規(guī)清理的基礎(chǔ)上，將患者的壞死組織涂抹清創(chuàng)膠，患者的表面覆蓋銀離子敷料，患者的滲出液被銀離子敷料吸出并釋放，具有4 h的殺菌作用，并有效避免患者傷口受到微生物的襲擊，傷口異味減輕。

1.3 ?觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果和患者的滿意度進(jìn)行比較。治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①傷口愈合，沒(méi)有分泌物，潰瘍和壞疽等癥狀完全消失，視為治愈;②臨床癥狀有顯著改善，部分傷口肉芽組織新生，患者創(chuàng)面愈合率≥80%，分泌物減少，視為有效;③臨床癥狀和分泌物沒(méi)有變化并惡化，視為無(wú)效。有效率+顯效率=總有效率?；颊叩臐M意度評(píng)分評(píng)分表我院采取自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，該表共10題，共100分，80～100分為非常滿意，60～80分基本滿意，60分以下不滿意?？倽M意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

在該次研究中，研究組的顯效例數(shù)和有效例數(shù)均高于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，總有效率（96%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者的滿意度

在該次研究中，研究組非常滿意41例（82%），基本滿意8例（16%），不滿意1例（2%），滿意度49例（98%）。對(duì)照組非常滿意35例（70%），基本滿意10例（20%）不滿意5例（10%），總滿意度45例（90%），研究組的非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)均多于對(duì)照組，不滿意例數(shù)少于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.600，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病引發(fā)常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型包括糖尿病足[3]，糖尿病足和普通的壞疽和足部潰瘍等外科疾病不一樣，多發(fā)人群是具患有10年糖尿病且有吸煙史等的患者，糖尿病足的確切發(fā)病原因尚且不明，但與神經(jīng)病變、免疫障礙和血管病變和循環(huán)障礙等因素有關(guān)，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染和截肢，影響患者的日常生活和工作。當(dāng)前，由于糖尿病引起的并發(fā)癥糖尿病足的發(fā)病率逐年上漲，但大部分患者缺少糖尿病足疾病的相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)治療疾病的最佳階段，不僅加重了患者的疼痛，也使護(hù)士的護(hù)理工作更難進(jìn)行。因此，及時(shí)對(duì)糖尿病足進(jìn)行診斷，采取相關(guān)的護(hù)理措施，有助于減少患者身體和心理的痛苦，改善臨床癥狀，進(jìn)而更好地協(xié)助護(hù)理工作的進(jìn)行。

當(dāng)今臨床治療對(duì)糖尿病足患者的治療主要從抗感染和血糖控制等方面進(jìn)行[4]。干性敷料是傳統(tǒng)的換藥方法之一，采用1%過(guò)氧化氫進(jìn)行消毒，患者的纖維細(xì)胞受到傷害，不利于傷口愈合。換藥通常選取紗布或油紗等，紗布或油紗價(jià)格便宜，易導(dǎo)致局部干燥，使得傷口和紗布粘連，破壞新生肉芽組織，延遲傷口愈合時(shí)間，加重患者的疼痛感。濕性敷料換藥是依據(jù)患者的病情變化采取不同的敷料，敷料可是皮膚周?chē)蓛粽麧峓5]、創(chuàng)面濕潤(rùn)，能有效地阻擋微生物的入侵，發(fā)揮止血、消菌和止痛的作用，促進(jìn)纖維的生長(zhǎng)速度。能推動(dòng)肉芽組織的生長(zhǎng)迅速，加快傷口愈合程度，減少愈合時(shí)間。因此，濕性敷料糖尿病足在換藥護(hù)理中優(yōu)于傳統(tǒng)換藥方法，患者的疼痛程度被列為第五大生命指標(biāo)之一，因而，護(hù)理人員在進(jìn)行換藥過(guò)程中，應(yīng)注意患者的面部表情和身體變化，做到小心謹(jǐn)慎，減少患者的疼痛感，使患者對(duì)足部日常護(hù)理的重要性，從而減少糖尿病足的發(fā)生率。在該次研究中，究組顯效、有效和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組，研究組的非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)均多于對(duì)照組，不滿意例數(shù)少于對(duì)照組，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病足患者采取濕性敷料換藥護(hù)理效果明顯，促進(jìn)傷口的愈合，能有效減輕患者的疼痛感，增強(qiáng)患者的滿意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?劉凌云，郭進(jìn)玲，葛淵.不同敷料和換藥方法治療糖尿病足潰瘍的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：4985-4986.

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[3] ?倪棟梅.濕性敷料在肛瘺及肛周膿腫術(shù)后傷口換藥的療效觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（24）：2531-2533.

[4] ?郭含芳，李開(kāi)媚，劉煒迎，等.兩種換藥方法應(yīng)用于老年糖尿病足傷口護(hù)理中的對(duì)比觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（14）：409-410.

[5] ?蔡鳴，張國(guó)榮，鐘梓均，等.納米銀敷料治療老年糖尿病足瘡口的療效和安全性研究[J].慢性病學(xué)雜志，2018，v.19（4）：108-110.

（收稿日期：2019-06-06）