對微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會

石新紅

[摘要] 目的 研究微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 該院選取2017年2月—2019年2月86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療，根據(jù)拋硬幣分組原則，分為研究組（n=43）和常規(guī)組（n=43），其中一般護(hù)理服務(wù)，定義為常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，定義為研究組。分析應(yīng)用價值。結(jié)果 研究組術(shù)后低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生率為（2.32%），要低于常規(guī)組術(shù)后低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發(fā)癥發(fā)生率為（16.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組血糖水平變化比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血糖水平明顯降低，低于常規(guī)組護(hù)理后的血糖水平變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療的心外科糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微量泵;持續(xù)靜脈;普通胰島素;心外科;糖尿病

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0152-02

糖尿病作為臨床中常見的一種慢性代謝性病，有著較高的發(fā)病率，發(fā)病群體集中在中老年人群中，影響人們的身體健康。對于接受心外科手術(shù)治療的糖尿病患者來說，其圍術(shù)期血糖水平穩(wěn)定控制的重要性不言而喻，能夠直接的影響到患者手術(shù)治療效果以及術(shù)中安全。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施更關(guān)注患者手術(shù)治療方案的實施，具有一定的籠統(tǒng)性，因此護(hù)理效果不佳。為獲得更加安全、高效的護(hù)理干預(yù)措施，該院在2017年2月—2019年2月，積極對臨床相關(guān)資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，同時對86例心外科糖尿病患者開展，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取86例心外科糖尿病患者，均接受微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療，根據(jù)拋硬幣分組原則，分為研究組（n=43）和常規(guī)組（n=43），其中常規(guī)組男23例，女20例，年齡54～82周歲，平均年齡（59.43±6.34）歲;研究組男24例，女19例，年齡55～81周歲，平均年齡（57.64±6.54）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組采用一般護(hù)理服務(wù)。

研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)前需要對其進(jìn)行全面評估，包括患者的性別、年齡以及病情等，給個性化護(hù)理方案的制定提供重要的參考依據(jù)。同時評估患者身體，預(yù)測其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，及時制定術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警護(hù)理方案，用以減少患者術(shù)后低血糖等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率[1]。另外，加強(qiáng)患者術(shù)前健康宣講，對患者講解手術(shù)治療方案的優(yōu)越性，幫助患者提升治療自信心，能夠以更加積極的心態(tài)投入到治療過程中，提升了患者的治療依從性[2]。②心理干預(yù)：部分患者面對手術(shù)治療方案會存在一定的負(fù)性情緒，如恐懼、焦慮以及不安感等，此時會影響到治療工作的順利開展。護(hù)理工作人員需要與患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵患者主動訴說自己心中的顧忌，并耐心回答患者的疑問，緩解患者的不良情緒，釋放內(nèi)心壓力[3]。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理工作人員需要觀察患者是否出現(xiàn)低血鉀、低血糖、靜脈炎等并發(fā)癥情況，如針對靜脈炎并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，需要合理采用藥物泵入劑量以及時間，避免因泵入藥物濃度過高或時間過長，造成患者發(fā)生靜脈炎;而針對低血鉀等并發(fā)癥，同樣需要根據(jù)患者血糖情況，對微量泵進(jìn)行調(diào)整，用藥保障患者血糖處于正常水平，減少低血鉀、低血糖并發(fā)癥發(fā)生[4]。④術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理工作人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的腸外營養(yǎng)供應(yīng)力度，保障患者獲得充足的營養(yǎng)供給[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果。

①觀察患者術(shù)后是否發(fā)生低血糖、低血鉀以及靜脈炎并發(fā)癥。

②護(hù)理前后，對其空腹血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（2.32%），常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（16.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理前后血糖水平變化比較

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)組間比較（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血糖指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病患者多表現(xiàn)出明顯的高血糖臨床癥狀，在持續(xù)的高血糖影響下，患者容易發(fā)生心血管事件，危及患者的生命安全。心外科手術(shù)治療是糖尿病患者首選的治療方案，能夠改善患者的臨床癥狀，保障患者的生命安全。但是接受心外科手術(shù)治療的患者，其需要在圍術(shù)期對血糖水平進(jìn)行科學(xué)管理，以此避免患者術(shù)中出現(xiàn)危險事件，然而常規(guī)所采用的一般護(hù)理措施，其缺乏針對性，使得患者護(hù)理效果不佳，影響患者的血糖水平控制質(zhì)量[6]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，更符合微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理需求，患者血糖各指標(biāo)變化較優(yōu)，且患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈炎、低血鉀等并發(fā)癥也明顯減少。通過在術(shù)前，加強(qiáng)對患者進(jìn)行全面評估力度，分析患者術(shù)后發(fā)生低血糖等并發(fā)癥的影響因素，并積極制定具有可行性的護(hù)理干預(yù)方案，有助于患者獲得個性化的護(hù)理服務(wù)，提升了患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)力度，能夠幫助患者正確認(rèn)識治療方案的優(yōu)越性，提升了患者的健康意識，緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的治療依從性。最后加強(qiáng)患者術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者的血糖水平，合理對患者的給藥劑量進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，避免出現(xiàn)靜脈炎、低血糖等情況，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[7]。對該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，采用微量泵持續(xù)靜脈泵入普通胰島素治療心外科糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后發(fā)生低血糖等并發(fā)癥的風(fēng)險（2.32%）降低，要優(yōu)于一般護(hù)理對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響（16.27%）;同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實施，有效改善了心外科糖尿病患者的血糖水平，其護(hù)理效果也要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對心外科糖尿病患者血糖水平的影響。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?孟祥慧.多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊在2型糖尿病病人胰島素泵治療圍術(shù)期中的作用[J].全科護(hù)理，2018，16（23）：2897-2899.

[3] ?張麗，高小莉.糖尿病?？谱o(hù)士對肛周膿腫圍術(shù)期使用胰島素泵病人的血糖管理效果[J].全科護(hù)理，2018，16（17）：2114-2115.

[4] ?張瑩瑩.探討控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：183-184.

[5] ?宋鈺.不同胰島素使用方式對結(jié)直腸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期血糖控制的療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（9）：6-8.

[6] ?陳莉.糖尿病病人圍術(shù)期應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的觀察和護(hù)理[J].中國臨床研究，2014，27（2）：233-234.

[7] ?黃清芳.骨折伴糖尿病患者圍術(shù)期行胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：174-175.

（收稿日期：2019-06-09）