糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理及護(hù)理預(yù)防對(duì)策

蔡毅溶

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理及護(hù)理預(yù)防對(duì)策進(jìn)行分析探討。方法 該次一共入選在糖尿病藥物治療中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者80例作為研究的對(duì)象，入選時(shí)間跨度為2017年1月—2018年1月，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中對(duì)照組40例在急診處理過程中采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在急診處理過程中采取整體護(hù)理預(yù)防干預(yù)對(duì)策，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ①護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，在以上2項(xiàng)血糖水平方面觀察組與對(duì)照組比較均顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③隨訪1年，觀察組低血糖發(fā)生率為5.00%，與對(duì)照組的22.50%對(duì)比顯著要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中針對(duì)糖尿病藥物治療中發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者， 需加強(qiáng)急診處理，并在此期間配合有效的護(hù)理預(yù)防對(duì)策，該次提到的整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;藥物治療;低血糖反應(yīng);急診處理;整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0148-02

糖尿病，是內(nèi)分泌科常見的一種疾病，患者主要的特征為高血糖，同時(shí)存在多飲、多尿、多食以及體重下降等臨床癥狀。從最新研究進(jìn)展來看，針對(duì)糖尿病患者主要以藥物治療為主。但是，長期藥物治療容易引發(fā)一些并發(fā)癥，比如低血糖反應(yīng)。當(dāng)采取糖尿病藥物治療方法后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，若不能夠及時(shí)對(duì)癥處理，則會(huì)對(duì)患者的臟器、心腦血管等構(gòu)成不同程度的威脅，進(jìn)而影響患者的身心健康[1]。因此，針對(duì)糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)，需加強(qiáng)急診處理，并配合有效的護(hù)理預(yù)防對(duì)策。鑒于此，該課題選取2017年1月—2018年1月治療中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)患者80例重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策的使用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次一共納入采取糖尿病藥物治療中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者80例作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表分組的方法分成兩個(gè)不同的組別，每組40例。其中，觀察組男性25例、女性15例;年齡最小、最大為46歲、78歲，年齡均值（62.8±1.3）歲;糖尿病病程分布在2～18年，平均為（6.7±0.3）年。對(duì)照組40例，男性、女性分別為25例、15例;年齡跨度分布在47～78歲，平均為（61.9±1.2）歲;糖尿病病程分布在2～18年，病程平均（6.9±0.3）年。兩組在基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較的價(jià)值。

1.2 ?方法

1.2.1 急診處理方面的方法 ?觀察組與對(duì)照組采取一致的急診處理方法，即：患者接診之后，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，結(jié)合監(jiān)測的血糖水平值采取有針對(duì)性的急診處理方法。如果患者意識(shí)狀態(tài)清晰，對(duì)患者進(jìn)食適量的甜食及糖水;如果患者意識(shí)狀態(tài)模糊，則采取50%葡萄糖溶液，行靜脈注射;如果患者發(fā)生昏迷休克嚴(yán)重癥狀，則及時(shí)對(duì)患者采取高滲葡萄糖溶液，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行注射醫(yī)治;如果患者存在呼吸困難癥狀，則需采取氧氣支持療法。急診處理之后，對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并確?；颊叩难撬娇刂圃?～9 mmol/L范圍內(nèi)。

1.2.2 護(hù)理方面的方法 ?該次對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)于急診處理過程中的護(hù)理配合工作需做好，并處理好急診及護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保急診及護(hù)理工作順利、有序地開展。觀察組則在急診處理的基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策，如下。

①健康教育干預(yù)。圍繞糖尿病知識(shí)、低血糖知識(shí)、急診處理知識(shí)等，對(duì)患者進(jìn)行普及、教育，提升患者認(rèn)知水平;同時(shí)，針對(duì)患者提出的疑問耐心解答，消除患者的疑問;為患者普及發(fā)生低血糖后需注意的事項(xiàng)，避免出現(xiàn)慌亂導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳急診治療時(shí)機(jī)。

②心理護(hù)理。在糖尿病、低血糖等影響下，患者容易伴擔(dān)心、緊張、焦慮以及抑郁等消極心理。因此，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，做好患者的心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒。此外，指導(dǎo)患者家屬照顧、關(guān)愛患者，讓患者體會(huì)到家人的關(guān)心，進(jìn)一步提高在醫(yī)護(hù)期間的依從性。

③藥物指導(dǎo)干預(yù)。根據(jù)患者的個(gè)體化因素，合理使用降糖藥物，保證初始降糖藥物的劑量為小劑量，然后結(jié)合患者的血糖水平，合理調(diào)整，遵循循序漸進(jìn)、合理科學(xué)給藥的原則;通常在餐前用藥，并在用藥0.5 h后進(jìn)食;為患者普及藥物間的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，忌擅自更改藥物劑量或拒服藥行為的發(fā)生。

④飲食指導(dǎo)干預(yù)。結(jié)合患者的用藥及血糖水平情況，制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，堅(jiān)持少食多餐，多食高蛋白、高纖維、清淡類食物，忌辛辣、帶刺激性食物;針對(duì)低血糖反應(yīng)，可指導(dǎo)患者夜間臨睡前進(jìn)餐，忌煙酒。

⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理。為了使患者機(jī)體胰島素的敏感性增強(qiáng)，并促進(jìn)機(jī)體抵抗力提升，需指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如，步行、慢跑、打太極拳以及深呼吸訓(xùn)練等;運(yùn)動(dòng)需適量，并合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，從而達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的作用。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行比較，涉及：空腹血糖、餐后2 h血糖;②比較兩組意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間;③隨訪1年，比較兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次在數(shù)據(jù)處理方面選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）代表，并采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后兩組在血糖指標(biāo)水平方面的對(duì)比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;通過積極的護(hù)理之后，在以上2項(xiàng)血糖水平方面，觀察組均顯著要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間為（22.53±4.91）h、住院時(shí)間為（5.38±1.54）d;對(duì)照組，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間為（25.56±4.89）h、住院時(shí)間為（10.24±1.67）d。觀察組意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較均顯著更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.127、9.287;P=0.032<0.05）。

2.3 ?兩組在低血糖發(fā)生率方面的比較

隨訪1年，觀察組發(fā)生低血糖2例，發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組發(fā)生低血糖9例，發(fā)生率為22.50%。由數(shù)據(jù)可知，低血糖發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.265;P=0.028<0.05）。

3 ?討論

臨床研究表明：針對(duì)采取糖尿病藥物治療的患者，如果期間發(fā)生了低血糖反應(yīng)，需加強(qiáng)急診處理，從而確?；颊叩纳】档玫接行ПＵ蟍3]。值得注意的是，近年來臨床研究表明在急診處理糖尿病藥物治療患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的問題過程中，還有必要實(shí)施行之有效的護(hù)理方案[4]。在該次研究過程匯總，側(cè)重整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策的實(shí)施，涵蓋了對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)干預(yù)、飲食指導(dǎo)干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)等。

該次研究結(jié)果顯示，采取整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策的觀察組，護(hù)理后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;此外，隨訪1年，觀察組低血糖發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的22.50%;從中可知，整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策方法的應(yīng)用具備可行性及有效性;這與相關(guān)學(xué)者[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在臨床中針對(duì)糖尿病藥物治療中發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者，需加強(qiáng)急診處理，并在此期間配合有效的護(hù)理預(yù)防對(duì)策，該次提到的整體護(hù)理預(yù)防對(duì)策效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?趙衛(wèi)勤.糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：134-135.

（收稿日期：2019-06-09）