多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的作用分析

孫廣霞

[摘要] 目的 探究糖尿病并冠心病患者接受多樣化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 以糖尿病并冠心病患者100例為該次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年2月—2018年6月將其簡(jiǎn)單化分組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則行多樣化護(hù)理。結(jié)果 兩組護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護(hù)理前降低，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)癥患者接受多樣化護(hù)理，可獲得較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 多樣化護(hù)理;糖尿病;冠心病

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0141-02

糖尿病是胰島素分泌缺陷而引發(fā)的慢性代謝性疾病，患者患病后，需要長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療來(lái)控制血糖水平。若其血糖水平控制不佳，則會(huì)對(duì)其對(duì)患者的神經(jīng)、血管、心臟、腎臟等造成損害[1]。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，其是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管腔直接阻塞或狹窄，在疾病后期對(duì)心肌缺血形成，從而出現(xiàn)心臟病[2]。糖尿病并冠心病有著較高的發(fā)生率，其可對(duì)患者的身心健康造成影響，加強(qiáng)其有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。該研究2017年2月—2018年6月主要對(duì)糖尿病并冠心病患者50例接受多樣化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作觀察，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以糖尿病并冠心病患者100例，為該次研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單化分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在糖尿病并冠心病;②自愿參與該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在情感、認(rèn)知障礙;②肝腎功能嚴(yán)重衰竭者;③拒絕配合該研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡均值（71.22±3.69）歲，病程均值（8.53±2.25）年，男30例，女20例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡均值（72.03±4.25）歲，病程均值（8.60±2.33）年，男32例，女18例。

對(duì)比兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，加強(qiáng)其生命體征和癥狀的觀察，適當(dāng)給予患者用藥、飲食等的指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組則行多樣化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康護(hù)理 ?全面了解患者的情況，包括其對(duì)疾病的掌握程度、家族疾病史，根據(jù)其具體的受教育程度，以合理的方式實(shí)施健康宣教，定時(shí)對(duì)患者的超聲心電圖、核素心肌顯像、動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖、血管內(nèi)成像、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT等檢查，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.2 心理護(hù)理 ?受到年齡、病情等的影響，患者在接受臨床干預(yù)的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)消極或抵觸心理，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)患者地心理疏導(dǎo)，采用深呼吸、肌肉放松等方法，來(lái)促進(jìn)患者精神愉悅，對(duì)其消極情緒疏導(dǎo)，其提高治療積極性。同時(shí)，安慰和鼓勵(lì)患者，為其列舉治療成功的案例，使其能夠積極配合臨床干預(yù)，建立康復(fù)的自信心。

1.2.3 飲食護(hù)理 ?根據(jù)患者的病情，為其制定個(gè)體化的飲食方案，以高蛋白質(zhì)、高纖維素等的食物為主，控制高脂肪、高糖、高膽固醇等食物的攝入量，保持少食多餐的原則，不可暴飲暴食。

1.2.4 用藥指導(dǎo) ?告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要性，囑咐患者不可隨意增減和調(diào)整藥物量。為患者講解降糖藥物、冠心病治療藥物的具體藥理作用、用藥方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。向糖尿病并冠心病患者說(shuō)明藥物的正確使用方法和時(shí)間，確保藥物可對(duì)最佳的藥效發(fā)揮，以此對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生控制。為患者制作用藥時(shí)間表，更好囑咐和提醒患者用藥，保證患者能夠在最佳的時(shí)間段用藥。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 ?根據(jù)不同患者的個(gè)體差異，為其制定科學(xué)化的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，囑咐其穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，在運(yùn)動(dòng)中，合理控制節(jié)奏。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后的血糖水平、心功能指標(biāo)水平作為觀察分析，并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度的差異性。

血糖：主要為空腹血糖、餐后2 h血糖。

心功能：主要為左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，主要為十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護(hù)理前降低，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組心功能指標(biāo)水平分析

實(shí)驗(yàn)組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組中，其十分滿意率為40.00%（20例），滿意率為52.00%（26例），不滿意率為8.00%（4例），總滿意率為92.00%;對(duì)照組中，其十分滿意率為30.00%（15例），滿意率為44.00%（22例），不滿意率為26.00%（13例），總滿意率為74.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

高血糖、遺傳因素所致代謝異常等是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的主要原因，糖尿病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖、疲乏無(wú)力、消瘦、多食、多尿、多飲等疾病癥狀。目前，臨床主要是采用藥物口服、胰島素注射、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等方法來(lái)為糖尿病患者實(shí)施治療[3]。冠心病是心血管疾病的一種，其主要是在中老年人群中出現(xiàn)，患者疾病的發(fā)生與肥胖、糖尿病、高血壓、吸煙、年齡等有關(guān)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的重要原因，但是糖尿病的發(fā)生，也會(huì)增加患者出現(xiàn)冠心病的幾率，從而增加患者的心肌耗氧量，引發(fā)出現(xiàn)心絞痛，若患者的病情較為嚴(yán)重，則可出現(xiàn)心臟猝死或急性心肌梗死的情況[4]。

該研究顯示，兩組糖尿病并冠心病患者護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均較護(hù)理前降低，其中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于多樣化護(hù)理的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組LVEF水平明顯高于對(duì)照組，其LVESD、LVEDD水平明顯低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率明顯較對(duì)照組高。表明多樣化護(hù)理的實(shí)施，可獲得較好的效果。多樣化護(hù)理可從患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、健康管理等多個(gè)方面出發(fā)，更好改善患者的不良心理狀態(tài)，保證其飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等的合理性，促進(jìn)其健康水平的提高[5]。

綜上所述，多樣化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并冠心病患者中，有著較高的價(jià)值，可更好對(duì)患者的血糖水平控制，促進(jìn)其心功能的改善，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?孫曉旭，房方方.多樣性護(hù)理對(duì)干部病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].飲食保健，2018，5（38）：131.

[2] ?康霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（6）：814-816.

[3] ?張偉.68例糖尿病合并冠心病護(hù)理中多樣性護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（19）：70-71.

[4] ?黃紅霞.雙心護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[5] ?林少娜.雙心護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：222-224.

（收稿日期：2019-05-29）