糖尿病足患者介入手術(shù)中實施舒適護理干預(yù)的臨床效果

黃麗娟

[摘要] 目的 研究糖尿病足患者介入手術(shù)中實施舒適護理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇該院2017年11月—2019年2月接診的60例糖尿病足且行DSA下介入手術(shù)治療的患者進行研究，根據(jù)護理方法的不同，把患者均分為兩組（對照組、觀察組）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，比較分析兩組治療后的療效，治療前后的踝肱指數(shù)、足背動脈血流量。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P=0.044）。治療前，兩組患者的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者介入手術(shù)中實施舒適護理干預(yù)能夠提高治療效果，改善踝肱指數(shù)、足背動脈血流量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;介入手術(shù);舒適護理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0137-02

糖尿病足屬于一種血管外科比較常見疾病，臨床上多對糖尿病足患者采取DSA下介入手術(shù)治療。由于該疾病的臨床特點為發(fā)病急、癥狀重、進展快，在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員會更加關(guān)注患者的病情進展，從而忽略了患者的心理需求[1]。所以，對患者實施一定的護理措施十分重要。近年來，舒適護理逐漸被應(yīng)用于糖尿病足患者介入手術(shù)中。舒適護理主要強調(diào)醫(yī)護人員不僅需要做好相應(yīng)的護理活動，還應(yīng)加強患者的舒適度，旨在讓患者的生理、心理乃至靈魂均達到最愉快狀態(tài)，有利于手術(shù)順利進行[2-3]。所以，手術(shù)中對患者實施舒適護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。該研究2017年11月—2019年2月對該院糖尿病足且行介入手術(shù)治療的30例患者進行舒適護理，目的是為了探討舒適護理的臨床效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接診的糖尿病足患者（60例）進行研究。納入標準：①患者均符合糖尿病下肢血管病變的診斷標準[4];②患者均行DSA下介入手術(shù)治療;③患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①排除糖尿病足潰瘍不能行走的患者;②排除嚴重糖尿病并發(fā)癥（增殖性眼底病變、下肢明顯水腫）的患者。對照組30例患者，其中男16例，女14例，年齡為36～77歲，平均年齡為（56.71±5.92）歲;糖尿病病程5～30年，平均病程（7.83±2.14）年。觀察組30例患者，其中男17例，女13例，年齡為33～79歲，平均年齡為（54.63±6.22）歲;糖尿病病程5～32年，平均病程（7.95±1.89）年。兩組患者的年齡、性別以及病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?方法

對照組進行常規(guī)護理：采取降血糖、血脂、血壓的治療，同時營養(yǎng)神經(jīng)，根據(jù)創(chuàng)面和藥敏結(jié)果對患者使用抗生素，住院期間對患者實施普通護理。

觀察組進行舒適護理：①疼痛護理：護理人員需要認真的聽患者主訴，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，并告知患者疼痛程度不同，有不同的對應(yīng)止痛措施，糾正其對藥物鎮(zhèn)痛的誤解。②環(huán)境護理：介入導(dǎo)管室嚴格消毒、隔離，定時對空氣、物體表面進行消毒，調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度和光線，檢查搶救設(shè)備的各項性能，保持其處于有效的備用狀態(tài)。③心理護理：護理人員應(yīng)該傾聽、關(guān)心、安慰和鼓勵患者，并向其耐心的講解手術(shù)過程和注意事項，糾正患者錯誤的認知，提高信賴感、依從性，使患者心理狀態(tài)保持平穩(wěn)，同時耐心解釋患者的問題，在不影響手術(shù)的前提下，如實回答，提高患者信任感。④臥位護理：護理人員幫助患者采取平臥位，按照其生活習慣，將頭部適當墊高，在不影響手術(shù)的前提下，上肢的放置盡量舒適，并指導(dǎo)患者的上肢能夠活動的幅度、范圍，減少術(shù)中暴露體表，加強患肢保暖，最大程度上提高患者舒適感。手術(shù)過程中，經(jīng)常和患者進行交流，必要時，可輕輕的按摩患肢，協(xié)助患者改變患肢體位，提高舒適感。⑤并發(fā)癥護理：密切觀察生命體征，嚴密監(jiān)測患者的血壓波動，同時觀察患者的皮膚、黏膜是否出血，準備好急救藥品，保留至少1條的靜脈通道，以便術(shù)中用藥。⑥術(shù)后護理：對患者進行健康教育，叮囑術(shù)后相關(guān)注意事項，護士護送患者回到病房，并協(xié)助其取舒適的體位。

1.3 ?觀察指標

①療效評價標準[5]：顯效：癥狀完全消失，肢體疼痛、肢體麻木明顯改善;有效：癥狀有所改善，肢體疼痛、肢體麻木有所改善;無效：臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②足背動脈血流量：采取全數(shù)字化彩色多普勒超聲儀，取樣2 mm，流速最低為10 cm/s，聲速與血流呈55°角及以下，患者取平臥位，觀察并記錄患者的足背動脈血流量。③踝肱指數(shù)：患者采取仰臥位，將12 cm×40 cm的氣袖置于患者雙側(cè)上臂及踝部，然后采用多普勒聽診器測取患者脛前、后動脈以及肱動脈收縮壓，踝肱指數(shù)=脛前、后動脈/肱動脈收縮壓。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療的療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后的足背動脈血流量、踝肱指數(shù)比較

治療前，兩組患者的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是多系統(tǒng)疾病，患者病情復(fù)雜。其足部是該疾病的靶器官，患者的外周血管和周圍神經(jīng)發(fā)生病變，以及外界的機械壓力偏高，使足部的軟組織、骨關(guān)節(jié)畸形、破壞，進而引發(fā)一系列的足部問題，臨床上稱之為糖尿病足[6]。糖尿病足如果沒有得到積極、有效的治療，不能從根源上解決足部的癥狀以及并發(fā)癥，就會導(dǎo)致不可逆的損傷。

臨床上多采取介入治療糖尿病足，主要借助導(dǎo)絲、導(dǎo)管在患者下肢置入球囊，擴張血管，能夠及早地了解患者血管病變的位置、程度，提高治療效果。臨床研究[7]表明，手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)事件、疾病本身和孤獨感都是應(yīng)激源，經(jīng)常引起患者在術(shù)中產(chǎn)生強烈心理、生理反應(yīng)，如果以上反應(yīng)太過強烈，會影響患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)，同時對麻醉和手術(shù)的順利實施產(chǎn)生干擾，影響治療方案。

該研究對該院的糖尿病足介入治療患者實施舒適護理。舒適護理包括疼痛、環(huán)境、心理、臥位、并發(fā)癥以及術(shù)后護理幾個方面，護理人員不僅需要做好正常程序的護理活動，還需要加強患者的舒適度，使患者在治療的過程當中，其生理和心理均達到愉快。相關(guān)研究證實，糖尿病足介入治療患者實施舒適護能夠增加患者耐受度、依從性，對介入手術(shù)的順利實施意義重大[8]。

該研究中，采取舒適護理患者的總有效率明顯高于采取常規(guī)護理的患者，這與舒適護理全程對患者進行護理，提高患者舒適度有關(guān)。踝肱指數(shù)反應(yīng)患者動脈僵硬程度，足背動脈血流量反應(yīng)患者機體血液的循環(huán)情況，該研究中，采取舒適護理患者的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量均明顯高于采取常規(guī)護理的患者，這與舒適護理能夠提高患者耐受度、依從性，有利于手術(shù)的順利實施有關(guān)。

綜上所述，糖尿病足介入治療患者實施舒適護理的療效顯著，更加明確護理內(nèi)容，有更清晰的護理方向，對患者益處更多，且能夠改善患者的踝肱指數(shù)和足背動脈血流量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] ?詹憲玲，閆娟，陳巧鳳，等.下肢血管介入治療糖尿病足圍手術(shù)期的護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）：181-182.

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[8] ?劉佳，陳琰.糖尿病足患者下肢血管介入治療的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：179-180.

（收稿日期：2019-06-08）