老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護(hù)理體會(huì)

翟亞玲

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護(hù)理方法，提高護(hù)理滿意度。方法 選取2017年6月—2018年6月入住該院的老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者80例作為研究對(duì)象，按照入院先后時(shí)間將患者分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展CT冠脈成像護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查患者的成像完成率和成像質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組40例患者的成像完成率與對(duì)照組40例患者相比，實(shí)驗(yàn)組明顯占優(yōu)。實(shí)驗(yàn)組患者的成像優(yōu)質(zhì)率為97.50%，而對(duì)照組的成像優(yōu)質(zhì)率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有良好的效果，顯著提高成像完成率和成像質(zhì)量，有利于疾病的臨床診斷與治療，值得大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;CT冠脈成像檢查;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0119-02

老年糖尿病患者因長(zhǎng)期的高血糖容易引發(fā)各種并發(fā)癥，隨著病情發(fā)展心血管疾病并發(fā)癥最為常見，冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種相對(duì)較重的血管病變，早期的診斷對(duì)其較為重要，而確診后，對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的治療可顯著改進(jìn)患者的預(yù)后。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)定最重要的檢測(cè)方法就是實(shí)施CT冠脈成像檢查，針對(duì)老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果確切，準(zhǔn)確率高操作簡(jiǎn)單，患者無痛檢查都是其優(yōu)點(diǎn)，該文作者選取2017年6月—2018年6月入住的老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者80例作為研究對(duì)象，詳細(xì)開展調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集該院進(jìn)行治療的80例老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者作為該次觀察對(duì)象。按照入院的先后時(shí)間順序進(jìn)行分配組別，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的一組患者選作對(duì)照組，分配40例患者，對(duì)照組患者男女比例為25：15，患者年齡為63～81歲，患者平均年齡為（69.8±6.4）歲。另一組同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者選作實(shí)驗(yàn)組，也分配40例患者，實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為27：13，患者年齡為62～80歲，患者平均年齡為（67.5±5.7）歲。選定標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床確診為糖尿病，并且病程均在10年以上;②所有患者都并發(fā)心血管疾病，需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查，統(tǒng)一使用該院引進(jìn)的雙源CT進(jìn)行冠脈成像檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①造影劑過敏患者;②嚴(yán)重肝腎功能不全以及房顫等患者。同時(shí)院方與患者本人簽署知情同意書。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組上述資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均采用該院引進(jìn)的雙源CT進(jìn)行冠脈成像檢查，配合使用造影劑檢查。由影像科經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師操作，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢查患者對(duì)造影劑是否過敏，指導(dǎo)患者擺放適宜的體位，以及注意事項(xiàng)予以告知。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體有以下幾個(gè)方面：①血糖護(hù)理。進(jìn)行CT冠脈成像檢查前控制好血糖，保持平穩(wěn)的理想狀態(tài)，提前1 d限制患者的食物攝入量，禁止食用高熱量食物。向患者說明高血糖對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。②心理護(hù)理。觀察患者的心理變化，他們通常對(duì)檢查缺少認(rèn)識(shí)，會(huì)引起患者焦慮恐慌的不良情緒，不利于檢查，護(hù)理人員要幫助他們及時(shí)疏導(dǎo)?？梢韵蚧颊咧v解儀器的操作流程、注意事項(xiàng)以及高科技醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)性，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合檢查。③心率護(hù)理。檢查前要求患者心率75次/min，而針對(duì)心率超過80次/min的患者，則需要使用美托洛爾（25 mg）進(jìn)行治療，穩(wěn)定后才可進(jìn)行CT冠脈成像檢查。④檢查過程中的護(hù)理干預(yù)。一定要叮囑患者保持正確的體位，如果體位不正，將影響檢查的結(jié)果或者脫離CT機(jī)掃描區(qū)之外，告知檢查過程中嚴(yán)禁打噴嚏、咳嗽等狀況的出現(xiàn)，叮囑患者身體放松，進(jìn)行CT檢測(cè)。在患者上臂適宜的位置，建立靜脈通道，按流速5 mL/s的速度將典比樂造影劑370 mg注入體內(nèi)，為防止典比樂影響患者心率，可以注入前實(shí)施36～37℃的加熱處理，操作過程中護(hù)理人員觀察患者的心理變化，以免負(fù)面情緒的出現(xiàn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的成像完成情況。成像完成率=（平靜完成檢查+沒有發(fā)生造影劑滲漏+圖像質(zhì)量佳）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

觀察兩組患者的成像優(yōu)質(zhì)狀況。成像質(zhì)量分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別。優(yōu)：患者血管顯影情況較好，成像較為清晰，且沒有出現(xiàn)斷層或偽影;良：患者血管成像不清晰且伴有輕度偽影，識(shí)別度不高。差：患者血管成像不清晰并且偽影嚴(yán)重。成像優(yōu)質(zhì)率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。以填寫調(diào)查問卷方式匯集護(hù)理滿意度。調(diào)查問卷滿分為100分;85分及以上為十分滿意;70～84分為基本滿意;得分在70分及以下者為不滿意，護(hù)理總滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

匯總該次研究所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者成像完成率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組40例患者的成像完成率與對(duì)照組40例患者相比，實(shí)驗(yàn)組明顯占優(yōu)。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者成像優(yōu)質(zhì)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的成像優(yōu)質(zhì)率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是當(dāng)前威脅人類健康的三大慢性病之一，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，可以引發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存狀態(tài)及生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的關(guān)鍵誘因，因而，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行定期CT冠脈成像檢查是非常有必要的，對(duì)其診斷治療有著積極的作用。在實(shí)施檢查過程中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，心理護(hù)理消除了患者焦躁不安的情緒，使患者的依從性明顯提升，適當(dāng)?shù)慕o藥增加了醫(yī)師操作儀器的準(zhǔn)確性，具有更好的安全性及穩(wěn)定性，這些優(yōu)點(diǎn)對(duì)CT冠脈成像檢查結(jié)果有著非常良好的效果，該次研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組40例患者的成像完成率與對(duì)照組40例患者相比，實(shí)驗(yàn)組明顯占優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的成像優(yōu)質(zhì)率為97.50%（39/40），而對(duì)照組的成像優(yōu)質(zhì)率為77.50%（31/40），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病需要進(jìn)行CT冠脈成像檢查的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有良好的效果，顯著提高成像完成率和成像質(zhì)量，有利于疾病的臨床診斷與治療，值得大力推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-07）