循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者護(hù)理作用比較分析

劉桂芝

[摘要] 目的 比較老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的作用。方法 選擇76例該院所收治的老年2型糖尿病患者，2017年11月—2018年11月作為該研究的時間范圍，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為38例。其中常規(guī)護(hù)理為參照組護(hù)理措施，循證護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)向情緒水平、并發(fā)癥情況及護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具備一致性（P>0.05），同參照組相較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒、抑郁情緒水平較低，實(shí)驗(yàn)組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）與參照組（28.95%）相比較低，與參照組（78.95%）相比，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病護(hù)理服務(wù)的滿意度水平（94.74%）較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年2型糖尿病患者通過循證護(hù)理干預(yù)形式效果確切，與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理可改善患者的負(fù)向情緒，避免患者發(fā)生負(fù)向情緒。

[關(guān)鍵詞] 老年患者;2型糖尿病;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;負(fù)向情緒

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0109-02

作為慢性代謝類疾病，2型糖尿病臨床發(fā)病率較高，患者發(fā)病后往往需要終身用藥，如患者血糖水平未能得到有效控制，極易造成患者發(fā)生眼部、足部、腎臟等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。該研究對2017年11月—2018年11月老年2型糖尿病患者76例實(shí)施循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較二者臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院所收治的老年2型糖尿病患者76例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。實(shí)驗(yàn)組老年2型糖尿病患者男女分布比為21：17。年齡分布65～83歲，平均（72.59±5.77）周歲;2型糖尿病病程時間分布1～19年，平均（8.63±3.47）年;有合并高血壓9例、合并高脂血癥8例、合并冠心病5例、合并慢性支氣管炎4例。參照組老年2型糖尿病患者男女分布比為23：15;年齡分布65～85歲，平均（72.62±5.79）周歲;2型糖尿病病程時間分布1～18年，平均（8.60±3.45）年;有合并高血壓10例、合并高脂血癥8例、合并冠心病7例、合并慢性支氣管炎5例。老年2型糖尿病患者年齡、性別、2型糖尿病病程時間分布、合并癥情況等統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合可比性校準(zhǔn)檢驗(yàn)規(guī)律。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同世界衛(wèi)生組織2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或/和餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;③患者了解該研究自愿參與;④患者年齡≥65周歲[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常;②生活自理能力異常;③肝腎功能異常;④藥物或酒精依賴史;⑤護(hù)理依從性不足[3]。

1.2 ?方法

常規(guī)護(hù)理為參照組護(hù)理措施，監(jiān)測患者的空腹及餐后2 h血糖，并根據(jù)其病情變化指導(dǎo)患者用藥及健康管理。循證護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，具體措施：①循證問題方面，全體護(hù)理人員根據(jù)過往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析老年2型糖尿病患者護(hù)理過程之中的實(shí)際問題，探討后形成老年2型糖尿病患者護(hù)理循證問題，主要包括心理、情緒、血糖控制、用藥、運(yùn)動、并發(fā)癥防治等諸多方面[4]。②循證支持方面，針對總結(jié)的老年2型糖尿病患者各項(xiàng)問題，通過書籍、網(wǎng)絡(luò)資源、文獻(xiàn)、以往經(jīng)驗(yàn)、研究報告等方面進(jìn)行檢索，收集問題相關(guān)資料信息。③循證方案方面，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對性循證護(hù)理方案，尤其加強(qiáng)對患者生活習(xí)慣、心理狀態(tài)的干預(yù)與護(hù)理，并針對性的實(shí)施健康教育，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過《焦慮情緒水平量表》《抑郁情緒水平量表》評價患者負(fù)向情緒，包括焦慮與抑郁雙向，滿分均為100分，負(fù)向情緒越嚴(yán)重表述為分?jǐn)?shù)越高[6]。記錄患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病等。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究76例老年2型糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒水平數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。兩組患者2型糖尿病護(hù)理服務(wù)的滿意度水平及低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發(fā)癥情況通過χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?老年2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒水平比較

對比老年2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒水平數(shù)據(jù)，護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具有一致性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒、抑郁情緒水平低于參照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?老年2型糖尿病患者并發(fā)癥比較

對比老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）低于參照組（28.95%），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?老年2型糖尿病患者護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

對比老年2型糖尿病患者護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病護(hù)理服務(wù)的滿意度水平（94.74%）高于參照組（78.95%），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

2型糖尿病是臨床中發(fā)病率最高的糖尿病亞型之一，患者往往需要終身用藥及健康管理，因此其臨床護(hù)理工作尤為重要。老年患者因其合并癥發(fā)生率較高，且自身身體素質(zhì)欠佳，患者發(fā)生2型糖尿病并發(fā)癥的可能性較高，對臨床護(hù)理工作提出了新的要求[7]。對此，該研究對老年2型糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理，其結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與參照組焦慮情緒、抑郁情緒水平具有一致性，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮情緒、抑郁情緒水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組老年2型糖尿病患者低血糖、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病護(hù)理服務(wù)的滿意度水平高于參照組。循證護(hù)理是臨床中新型護(hù)理形式，是指在護(hù)理方案計劃中綜合臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論的護(hù)理流程，該種護(hù)理形式具有極高的科學(xué)性及人文性，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施科學(xué)的護(hù)理決策，從而為患者建立符合自身發(fā)展特點(diǎn)的護(hù)理模式?，F(xiàn)階段循證護(hù)理在多種疾病護(hù)理工作中取得了良好的應(yīng)用實(shí)效性，尤其在老年患者慢性病管理之中，通過循證護(hù)理形式的效果確切，可有效降低2型糖尿病患者心理壓力，避免糖尿病并發(fā)癥發(fā)生比例。

綜上所述，該研究對老年2型糖尿病患者予行循證護(hù)理形式，可有效降低患者負(fù)向情緒水平，避免患者受到糖尿病并發(fā)癥的影響，在保障老年2型糖尿病患者生命安全及護(hù)理服務(wù)滿意度方面取得了良好成效，因此，循證護(hù)理模式在2型糖尿病老年患者護(hù)理之中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?劉珂珂，李明子，江華，等.胰島素治療2型糖尿病患者結(jié)構(gòu)化治療與教育課程的開發(fā)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（8）：846-901.

[7] ?郭麗紅，汪海霞.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017（39）：225-226.

（收稿日期：2019-06-04）