多學(xué)科協(xié)作管理模式對(duì)糖尿病患者的應(yīng)用效果分析

李彩云 劉全義

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作管理模式，對(duì)其應(yīng)用效果展開(kāi)分析。方法 該研究納入的患者為該院在2017年12月—2019年1月期間診治的糖尿病患者，總共有120例，將其采取常規(guī)隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，研究組則接受多學(xué)科協(xié)作管理模式，對(duì)比兩組接受醫(yī)院管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平，并記錄這兩組患者出現(xiàn)低血糖的幾率。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平方面，研究組優(yōu)于對(duì)照組，且研究組出現(xiàn)低血糖的幾率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者管理中可以采取多學(xué)科協(xié)作管理模式，有利于加強(qiáng)對(duì)血糖的控制措施，促進(jìn)患者治療效果。 ? ? ? ? ? ? ?

[關(guān)鍵詞] 糖尿病：空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0105-02

糖尿病屬于一類發(fā)病率極高的慢性代謝性疾病，其臨床主要特征為血糖水平過(guò)高，發(fā)病群體大都為老年群體。該疾病是一類根治十分困難的疾病，目前還沒(méi)有明確的治愈方式，只能對(duì)其病情的發(fā)展進(jìn)行控制，但是在該過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[1]，若沒(méi)有對(duì)其采取有效的配合控制措施，容易加重患者病情，引起心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的疾病，加重患者機(jī)體的痛苦及心理負(fù)擔(dān)。因此需要加強(qiáng)對(duì)患者的管理措施，通過(guò)調(diào)整患者的情緒、飲食計(jì)劃以及作息、治療注意事項(xiàng)等來(lái)減少患者血糖受到的影響。該研究選取2017年12月—2019年1月收治患者120例，主要分析多學(xué)科協(xié)作管理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究納入的患者為該院診治的糖尿病患者，總共有120例，將其采取常規(guī)隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男性、女性例數(shù)分別為26例、34例，年齡分布段為60～80歲，年齡均值為（68.4±3.5）歲，病程均在3～11年間，平均病程為（6.8±1.2）年;研究組：男性、女性例數(shù)分別為28例、32例，年齡分布段為58～80歲，年齡均值為（67.8±3.2）歲，病程均在3～12年間，平均病程為（6.5±1.3）年。將兩組一般臨床資料展開(kāi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組糖尿病患者接受常規(guī)管理措施，主要包括糖尿病常規(guī)診治措施、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。研究組則采取多學(xué)科協(xié)作管理模式[2-3]，其具體管理內(nèi)容如下。

①建立多學(xué)科協(xié)作管理小組。進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作管理小組的建立時(shí)需要做好成員的選擇，在小組當(dāng)中的成員應(yīng)當(dāng)包含糖尿病?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科、老年病科、心血管科以及精神科的護(hù)理人員，選擇的護(hù)理人員必須是年資在5年以上的，管理小組組長(zhǎng)由糖尿病?？谱o(hù)士長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任，可以將專科醫(yī)師邀請(qǐng)過(guò)來(lái)作為團(tuán)隊(duì)顧問(wèn)。成立小組后需要加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病控制措施、治療方法、風(fēng)險(xiǎn)因素等，每一位成員都需要考核通過(guò)才能正式參與管理。

②進(jìn)行糖尿病治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。小組內(nèi)進(jìn)行合理分工，對(duì)糖尿病患者在各科當(dāng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，各個(gè)專科護(hù)理人員負(fù)責(zé)該科的問(wèn)題匯總，其中糖尿病?？浦饕?fù)責(zé)對(duì)糖尿病干預(yù)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，例如患者是否合并視網(wǎng)膜病變、低血糖等，并收集患者飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣;心血管?？苿t負(fù)責(zé)評(píng)估患者自身心血管情況，心臟狀況、是否存在高血壓、心功能水平等;神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)分析神經(jīng)方面的問(wèn)題，是否存在肢體障礙等;老年科則主要負(fù)責(zé)針對(duì)老年患者制定相關(guān)的鍛煉措施，包括吞咽功能鍛煉、肢體功能鍛煉等;營(yíng)養(yǎng)師則負(fù)責(zé)對(duì)每位患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，匯總其在營(yíng)養(yǎng)攝入方面存在的不合理環(huán)節(jié);精神科則主要評(píng)估患者的心理狀況，制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃。小組內(nèi)進(jìn)行討論，探討個(gè)性化的管理措施，確保在患者身上具有實(shí)用性。

③實(shí)施多學(xué)科協(xié)作管理措施。進(jìn)行針對(duì)性的管理計(jì)劃制定后，各科配合進(jìn)行糖尿病患者的管理。糖尿病專科護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病治療、注意事項(xiàng)、血糖檢測(cè)等方面進(jìn)行管理，當(dāng)出現(xiàn)血糖異?；蛘呤前l(fā)生治療不良事件時(shí)立即采取調(diào)節(jié)措施;心血管科以及神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科則根據(jù)其評(píng)估患者心功能、肢體功能等情況為老年科提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)，必要的情況由心血管科和神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行藥物輔助管理措施，控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，老年科則對(duì)結(jié)合患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捴笇?dǎo)，包括上述的吞咽功能鍛煉、肢體鍛煉等;營(yíng)養(yǎng)師則結(jié)合患者血糖、血脂水平以及能量消耗情況進(jìn)行科學(xué)的飲食計(jì)劃的制定，并做好監(jiān)督措施，保證患者合理進(jìn)食，避免使用高糖、高脂等食物;精神科對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后分析其異常情況，針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)措施，該?？迫藛T需要多和患者接觸，因此需要保證管理過(guò)程中的態(tài)度以及技術(shù)水平，確?；颊邠碛辛己玫臓顟B(tài)接受治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組接受不同的管理措施后，對(duì)兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白進(jìn)行評(píng)估。并記錄兩組低血糖發(fā)生數(shù)量。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平

展開(kāi)不同管理措施后，在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平方面，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組低血糖發(fā)生情況

對(duì)照組出現(xiàn)8例低血糖，低血糖發(fā)生率為13.33%;研究組出現(xiàn)1例低血糖，低血糖發(fā)生率為1.67%。研究組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=14.501，P=0.001）。

3 ?討論

糖尿病在老年群體具有較高的發(fā)病率，屬于一種代謝性慢性疾病，隨著人們生活水平發(fā)生變化，該疾病發(fā)病率逐年升高。該類疾病患者大多數(shù)以及大多時(shí)間都在院外接受治療，沒(méi)有護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，患者自我管理能力不強(qiáng)，在各方面的管理力度不足，對(duì)疾病的控制造成不利影響，甚至?xí)龠M(jìn)疾病的發(fā)展，影響到患者的身心健康。對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需要展開(kāi)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的輔助護(hù)理措施[6]，因此針對(duì)這些護(hù)理的進(jìn)行還需要采取全面的綜合管理措施。多學(xué)科協(xié)作管理模式屬于一種新型的管理模式，其包括了糖尿病?？?、心血管?？啤⒕窨?、營(yíng)養(yǎng)師等，建立多學(xué)科協(xié)作管理小組，由小組成員通過(guò)其負(fù)責(zé)的?？苾?nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，尋找存在的問(wèn)題，討論相應(yīng)的管理對(duì)策，可以通過(guò)患者的生理、心理、環(huán)境等實(shí)施針對(duì)性的管理措施，確保能夠?qū)ψo(hù)理各環(huán)節(jié)的進(jìn)行實(shí)時(shí)有效管理，同時(shí)也可以避免患者因?yàn)闄C(jī)體某一問(wèn)題反復(fù)到多個(gè)科室會(huì)診的情況，緩解患者治療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可以提高干預(yù)措施的全面性，在多個(gè)方面滿足患者的需求。

該研究針對(duì)該院糖尿病患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作管理措施，通過(guò)多個(gè)專科護(hù)理人員共同配合，對(duì)患者進(jìn)行有效管理，改善患者血糖、糖化血紅蛋白水平的效果很好，而且能夠有效控制患者低血糖的發(fā)生率，屬于一種十分高效的管理模式，可以將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用，提高對(duì)患者的干預(yù)效果。

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（收稿日期：2019-06-03）