妊娠期糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理效果觀察

林燕

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理效果。方法 納入該院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（接受常規(guī)護(hù)理，56例）、研究組（接受綜合護(hù)理，56例），對比兩組血糖、血壓指標(biāo)、妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組護(hù)理后2 hPBG、FBG、DBP、SBP水平顯著比對照組低（P<0.05）。研究組早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多總發(fā)生率（5.36%）顯著比對照組（26.79%）低（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病合并高血壓患者采納綜合護(hù)理，可有效降低血壓、血糖水平，改善分娩結(jié)局，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;高血壓;綜合護(hù)理;分娩結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0101-02

妊娠期糖尿病、高血壓是妊娠期極為常見的一種并發(fā)癥，病情復(fù)雜，是導(dǎo)致孕婦以及胎兒死亡的重要原因[1]。近年來，在我國人們生活水平改善、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)變化之下，兩種妊娠并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，孕婦長期血壓、血糖控制不佳，極易增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，故如何降低妊娠期糖尿病、高血壓患者血糖、血壓水平是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容[2]。鑒于此，該文納入該院2016年6月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，回顧性分析上述病例臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的妊娠期糖尿病合并高血壓患者112例，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（56例）、研究組（56例）。研究組年齡在22～42歲，年齡均值是（32.52±3.41）歲;孕周在22～36周，孕周均值為（28.62±3.25）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是15：41。對照組年齡在23～43歲，年齡均值是（32.68±3.37）歲;孕周在23～35周，孕周均值為（28.85±3.14）周;經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦例數(shù)之比分別是17：39。年齡、孕周等基線資料兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：包括監(jiān)測孕婦血糖、血壓水平、嚴(yán)格遵醫(yī)囑展開降壓、降糖治療、常規(guī)生活指導(dǎo)等。

研究組（綜合護(hù)理）：①健康教育。護(hù)士應(yīng)在患者剛?cè)朐簳r(shí)通過視頻、海報(bào)、宣傳手冊、健康講座等形式對其展開“妊娠期糖尿病、高血壓”相關(guān)知識(shí)宣教，具體包括發(fā)病機(jī)制、臨床特征、用藥、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，細(xì)致、耐心地對患者、家屬提出的問題解答。②心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)積極評(píng)估患者心理狀態(tài)，綜合文化程度、心理狀態(tài)、病情、職業(yè)、家庭情況等展開一對一心理疏導(dǎo)，總結(jié)以往成功分娩且分娩結(jié)局良好的案例，作為心理干預(yù)素材，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者營養(yǎng)補(bǔ)充、飲食習(xí)慣等制定科學(xué)、合理的飲食食譜，增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，對于合并水腫癥狀的患者，應(yīng)減少鈉鹽攝入。切勿過度勞累、熬夜、飲酒、吸煙等，防止引發(fā)不良妊娠結(jié)局。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，包括孕期瑜伽、散步等，最好是在每日晚飯1～2 h后散步30 min左右，另外可通過觀看娛樂節(jié)目、聽舒緩音樂調(diào)節(jié)患者心理情緒，嚴(yán)格控制血壓、血糖。

1.3 ?觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組血糖、血壓指標(biāo)、妊娠結(jié)局。

①血糖指標(biāo)：包括2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。②血壓指標(biāo)：包括DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）。③妊娠結(jié)局：主要統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組血糖指標(biāo)

兩組2 hPBG、FBG護(hù)理前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組顯著比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組血壓指標(biāo)

兩組DBP、SBP護(hù)理前相比（P>0.05）;護(hù)理后研究組顯著比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組妊娠結(jié)局

研究組1例早產(chǎn)、1例胎兒窘迫、1例巨大兒，共計(jì)3例，占5.36%（3/56）;對照組4例早產(chǎn)、3例胎兒窘迫、3例巨大兒、3例胎膜早破、2例羊水過多，共計(jì)15例，占26.79%（15/56）。研究組顯著比對照組低（χ2=7.669 5，P=0.005 6<0.05）。

3 ?討論

目前，由于我國居民物質(zhì)生活水平不斷提升，孕婦普遍存在營養(yǎng)過?，F(xiàn)象，另外孕婦在懷孕期間普遍存在不同程度饑餓感，增加了食物攝入量，導(dǎo)致妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加[3]。目前臨床普遍認(rèn)為妊娠高血壓、糖尿病的發(fā)生與孕婦心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣、體重、飲食等存在密切相關(guān)性[4]。妊娠高血壓、糖尿病患者由于機(jī)體對于胰島素敏感性降低、碳水化合物紊亂，血糖、血壓水平較高，如果干預(yù)不及時(shí)，極易增加孕婦以及胎兒死亡率[5-6]。傳統(tǒng)護(hù)理將重點(diǎn)放在患者病情方面，忽略了患者心理、精神等多方面健康狀況，并未對患者生活、飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，且心理狀態(tài)較差，往往會(huì)導(dǎo)致血壓、血糖水平控制效果較差，因此傳統(tǒng)護(hù)理整體效果一般，且不符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求。

該研究顯示：研究組血壓、血糖水平、早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、胎膜早破、羊水過多總發(fā)生率顯著比對照組低（P<0.05）。該研究結(jié)果與伍燕[7]研究結(jié)果接近，說明綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病、高血壓護(hù)理中的有效性較高?，F(xiàn)對綜合護(hù)理優(yōu)勢做出如下分析：綜合護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，堅(jiān)持“人性化護(hù)理”理念，且以“病人為中心”，根據(jù)有合理性、針對性、個(gè)體性，認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對孕婦機(jī)體健康狀況的影響，重視孕婦精神、心理等多方面的健康狀況，多途徑、多方法地向孕婦講述妊娠糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)，促使孕婦正確看待自身疾病，保持樂觀、積極心態(tài);另外護(hù)士加強(qiáng)對孕婦飲食、運(yùn)動(dòng)等方面干預(yù)，重視孕婦孕期營養(yǎng)物質(zhì)攝入量的合理性，促使孕婦養(yǎng)成健康、良好的生活、飲食方式，及時(shí)補(bǔ)充鐵、葉酸、維生素等微量元素，極大改善了孕婦代謝循環(huán)以及激素分泌，提高機(jī)體免疫功能，將血糖、血壓控制在一個(gè)合理、穩(wěn)定范圍之內(nèi)，有助于改善孕婦妊娠結(jié)局，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理被動(dòng)、單調(diào)、固定等不足，受到臨床醫(yī)務(wù)工作者以及患者高度認(rèn)可與贊同。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低妊娠期糖尿病、高血壓患者血壓、血糖水平，改善分娩結(jié)局，值得臨床信賴并將綜合護(hù)理進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?石錦波，孫濤.個(gè)體化營養(yǎng)護(hù)理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：73-75.

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[7] ?伍燕.綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

（收稿日期：2019-07-06）