集束化護(hù)理對(duì)肝癌合并糖尿病患者安全性的臨床分析

王水平

[摘要] 目的 研究分析集束化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)肝癌合并糖尿病患者的應(yīng)用效果。 方法 選取80例肝癌合并糖尿病患者，收診時(shí)間為2017年1月—2018年6月，將病例均分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用集束化護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的血糖指標(biāo)、管道安全及心理狀態(tài)改善狀況。結(jié)果 采用集束化護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組患者的血糖指標(biāo)及管道安全狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用集束化護(hù)理模式對(duì)肝癌合并糖尿病患者的干預(yù)實(shí)施中，可以緩解患者的焦慮抑郁狀況，提高患者的血糖水平及管道安全性，在臨床護(hù)理上具有一定的研究?jī)r(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理;肝癌合并糖尿病患者;安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0091-02

肝癌合并糖尿病病情更具復(fù)雜性，治療難度較大，存在更多風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高患者安全性，采用集束化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，盡可能地為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理措施，可改善治療結(jié)局[1]。該研究于2017年1月—2018年6月選取80例肝癌合并糖尿病患者，對(duì)常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理干預(yù)模式效果展開(kāi)比較，旨在突出集束化護(hù)理優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選擇入院的80例肝癌合并糖尿病患者，且所有患者均經(jīng)CT檢測(cè)確診為原發(fā)性肝癌，并符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究病例隨機(jī)均分為兩組，每組40例。觀察組患者年齡位于42～73歲之間，其中男性24例，女性16例;對(duì)照組患者年齡位于46～75歲之間，其中男性28例，女性12例;通過(guò)分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在性別、身體狀況、病情及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知，環(huán)境干預(yù)等。觀察組采用集束化護(hù)理模式，具體護(hù)理方式如下。

（1）加強(qiáng)管道安全護(hù)理。醫(yī)院成立專(zhuān)門(mén)的管道安全護(hù)理小組，對(duì)組員均進(jìn)行管道護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者個(gè)人情況，制定適宜的護(hù)理方案，如患者因?yàn)樘弁炊鹎榫w焦躁則要及時(shí)評(píng)估疼痛原因和疼痛程度并匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予有效的止痛措施，如使用止痛藥物等，護(hù)理期間密切關(guān)注患者的管道固定及通暢狀況，針對(duì)管道易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并告知患者及家屬在管道留置期間需要注意的事項(xiàng)，從而多方面保證管道留置的安全性[2-3]。

（2）加強(qiáng)血糖護(hù)理?；颊哌M(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于禁食影響及肝癌患者肝糖原儲(chǔ)備不充分，更容易出現(xiàn)血糖異常情況，所以更應(yīng)該加強(qiáng)患者術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)[2-3]。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)的意義和重要性，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)血糖的方法并告知血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)，以增加血糖監(jiān)測(cè)的依從性，并介紹相關(guān)應(yīng)對(duì)措施應(yīng)對(duì)低血糖的發(fā)生，保證患者的安全性。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。與患者建立有效溝通，明確心理訴求，過(guò)分擔(dān)心預(yù)后者，可介紹康復(fù)良好的病例，以及疾病基礎(chǔ)知識(shí)，預(yù)期治療目標(biāo)，讓康復(fù)良好的病友現(xiàn)身說(shuō)法對(duì)其給予鼓勵(lì)和心得分享，以穩(wěn)定患者情緒。建議患者多食用健康易消化的食物，并建議其多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，保證心情舒暢，從而促進(jìn)病情的康復(fù)。

（4）加強(qiáng)回饋教學(xué)。建立回饋教學(xué)小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)、多名護(hù)理人員組成。小組進(jìn)行集體會(huì)議制定健康教育內(nèi)容，并研究教授患者及家屬的方式，用通俗易懂的語(yǔ)言編寫(xiě)并打印出來(lái)，保證患者人手一份。①信息傳遞：護(hù)理人員將所有內(nèi)容進(jìn)行講解及操作演示，并對(duì)重點(diǎn)多次強(qiáng)調(diào)，告知其作用及意義。然后讓患者進(jìn)行練習(xí)，觀察其操作的正確性，并及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正。②效果評(píng)價(jià)：護(hù)理人員選取部分內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，讓患者用自己語(yǔ)言復(fù)述或演示，護(hù)理人員針對(duì)患者的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，若復(fù)述正確且全面，則結(jié)束該部分內(nèi)容，否則進(jìn)行糾正并再次講解，直至患者完全掌握。③開(kāi)放式提問(wèn)。在全部?jī)?nèi)容教育結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)營(yíng)造輕松開(kāi)放式的氛圍，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式提問(wèn)，再次評(píng)價(jià)患者對(duì)信息的理解程度，查漏補(bǔ)缺。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)，從空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察患者管道固定合格及通暢狀況評(píng)價(jià)管道安全合格率。采用SAS（焦慮）及SDS（抑郁）評(píng)價(jià)患者的心理狀況，得分越低，患者心理狀態(tài)越理想[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）和例（n）表示，以χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的血糖指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者管道安全率比較

干預(yù)后，觀察組患者的管道固定合格率及通暢合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?心理狀況評(píng)分比較

觀察組患者心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，癌是一種最常見(jiàn)的由上皮組織所引起的惡性腫瘤，并且癌細(xì)胞會(huì)失控增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致擴(kuò)散到全身，使患者出現(xiàn)食欲下降、面黃肌瘦、身體無(wú)力的狀況。而糖尿病又是一種以長(zhǎng)期存在的高血糖為特征的代謝類(lèi)疾病，導(dǎo)致各種組織，尤其是血管、神經(jīng)等功能障礙，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲多尿多食、消瘦、肥胖無(wú)力等。由于肝癌合并糖尿病患者群體的特殊性，因此需要根據(jù)患者的病情及身體特質(zhì)制定合理的護(hù)理模式，改善患者的病情及心理狀況，保證患者的安全性。

隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，集束化護(hù)理模式也得到廣泛應(yīng)用，針對(duì)肝癌合并糖尿病患者病情，制定合理的護(hù)理干預(yù)模式，以患者需求為中心，采取一系列有循證基礎(chǔ)的治療與護(hù)理方式，提高患者的信任度以及配合度，并盡可能的為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理措施及護(hù)理結(jié)局[4]。在該研究中，通過(guò)兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比得出，觀察組患者的血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的管道固定及通暢率均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的心理狀態(tài)改善狀況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，集束化護(hù)理模式對(duì)肝癌合并糖尿病患者的干預(yù)實(shí)施，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的有效交流，使醫(yī)患配合度更加密切，保證患者的血糖水平及管道留置的安全，改善患者的焦慮、抑郁狀況，對(duì)病情的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用[5]。

綜上所述，集束化護(hù)理模式是一種創(chuàng)造性且系統(tǒng)化的護(hù)理方式，根據(jù)患者的自身?xiàng)l件建立一套完善的護(hù)理措施，由被動(dòng)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)完整性、連貫性。通過(guò)對(duì)肝癌合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，提高患者的血糖指標(biāo)及管道安全率，從而并達(dá)到保障患者安全性的目的，并有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得在臨床護(hù)理上應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2019-06-11）