CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征分析

陳麗君

[摘要] 目的 分析探討CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征及血糖指標(biāo)水平情況。方法 該次將該院于2018年1月—2019年1月收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者72例作為研究的對(duì)象（觀察組），取同期單純肺結(jié)核患者72例作為研究的對(duì)照組對(duì)象，兩組均采取CT診斷方法，進(jìn)一步比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 ①經(jīng)CT診斷及血糖相關(guān)指標(biāo)水平檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)CT診斷結(jié)果顯示，觀察組影像學(xué)特征嚴(yán)重程度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者，發(fā)現(xiàn)與單純肺結(jié)核患者比較，病情更為嚴(yán)重，且各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平普遍偏高;因此，需積極診療，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。

[關(guān)鍵詞] CT診斷;糖尿病;肺結(jié)核;影像學(xué)特征;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0034-02

糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種疾病，該類患者的主要臨床癥狀為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等。在受到遺傳因素及環(huán)境因素的影響下，易誘發(fā)糖尿病。而肺結(jié)核則是感染科/呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種傳染性疾病，主要由肺部感染結(jié)核菌進(jìn)而誘發(fā)肺結(jié)核，該類患者的主要臨床表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力以及消瘦等。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者合并肺結(jié)核的發(fā)病幾率頗高，兩病合并會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成很大程度的影響。因此，臨床建議針對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者加強(qiáng)臨床診療，以期了解患者的影像學(xué)特征及血糖指標(biāo)水平情況，為進(jìn)一步的診療提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)[1]。鑒于此，該課題重點(diǎn)分析探討該院于2018年1月—2019年1月收治的72例CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征及血糖指標(biāo)水平情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者72例作為研究的對(duì)象（觀察組），其中，男性40例、女性32例;年齡跨度為48～76歲，年齡均值為（61.8±1.3）歲;肺結(jié)核病程為3～9個(gè)月，平均病程為（5.6±0.3）年。取同期單純肺結(jié)核患者72例作為研究的對(duì)照組對(duì)象，其中，男性41例、女性31例;年齡跨度為49～75歲，年齡均值為（61.9±1.2）歲。兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2 ?方法

該次入選的兩組患者均進(jìn)行血糖檢驗(yàn)及CT影像學(xué)檢查，具體方法如下。

1.2.1 血糖檢驗(yàn)方法 ?在清晨空腹?fàn)顟B(tài)，抽取患者靜脈血10 mL左右，及時(shí)送檢，然后使用該院醫(yī)用糖化血糖蛋白儀及相關(guān)配套試劑，對(duì)患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)，使用該院醫(yī)用生化分析儀進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽指標(biāo)水平檢測(cè);其中，糖化血紅蛋白檢驗(yàn)采取免疫透射對(duì)比濁法。

1.2.2 CT影像學(xué)檢查方法 ?在CT影像學(xué)檢查過(guò)程中，選擇使用該院醫(yī)用雙排螺旋CT掃描儀，針對(duì)患者的肺部進(jìn)行掃查;基于檢查過(guò)程中，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，將CT掃描儀的電流設(shè)置為180 mA，掃描層厚設(shè)置為5 mm，電壓設(shè)置為120 kV，進(jìn)一步針對(duì)患者肺部采取分辨率CT掃描及全面CT平掃，將可疑病變檢查出來(lái)，比如空洞病變、腫塊病變以及結(jié)節(jié)病變等;然后進(jìn)行加強(qiáng)CT掃描，其中掃描層間隔設(shè)置為3～5 mm范圍內(nèi)，并采用非離子造影劑100 mL，注射完成30 s、2 min、5 min，分別進(jìn)行增強(qiáng)掃描。CT影像學(xué)檢查結(jié)束后，比較兩組患者的檢查結(jié)果。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組涉及比較的血糖指標(biāo)包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③血清C肽;④糖化血紅蛋白;此外，比較兩組CT檢查影像學(xué)特征情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組相關(guān)血糖指標(biāo)水平情況比較

經(jīng)CT診斷及血糖相關(guān)指標(biāo)水平檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組CT診斷影像學(xué)特征結(jié)果分析比較

經(jīng)CT診斷結(jié)果顯示，觀察組72例患者：①雙肺受累65例（90.28%）、肺前部或下葉基底段44例（61.11%）、上葉尖后段或下葉背段64例（88.89%）、兩葉或兩葉以上45例（62.50%）;②單發(fā)空洞8例（11.11%）、并多發(fā)空洞10例（13.89%）、支氣管播散灶56例（77.78%）、斑片狀融合大片狀高密影46例（63.89%）。

經(jīng)CT診斷結(jié)果顯示，對(duì)照組72例患者：①雙肺受累43例（59.72%）、肺前部或下葉基底段18例（25.00%）、上葉尖后段或下葉背段25例（34.72%）、兩葉或兩葉以上20例（30.56%）;②單發(fā)空洞1例（1.39%）、并多發(fā)空洞1例（1.39%）、支氣管播散灶21例（29.17%）、斑片狀融合大片狀高密影19例（26.39%）。

結(jié)合上述數(shù)據(jù)可知，經(jīng)CT診斷結(jié)果顯示，觀察組影像學(xué)特征嚴(yán)重程度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率頗高，兩病合并勢(shì)必對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，臨床建議針對(duì)疑似糖尿病合并肺結(jié)核患者需加強(qiáng)相關(guān)血糖指標(biāo)水平檢查及影像學(xué)檢查，為患者進(jìn)一步臨床診治工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)[2]。

對(duì)于CT診斷方法來(lái)說(shuō)，具備無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床診斷過(guò)程中，能夠清晰地探查患者的病灶組織，了解患者肺結(jié)核病灶范圍、生長(zhǎng)形態(tài)以及所在部位等，從而對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理、科學(xué)的判斷[3-4]。與此同時(shí)，有臨床學(xué)者經(jīng)研究表明，通過(guò)臨床相關(guān)血糖指標(biāo)水平檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)糖尿病合并肺結(jié)核患者的血糖指標(biāo)水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白）均顯著高于對(duì)照組，因此需針對(duì)合并癥患者加強(qiáng)血糖控制治療;且這與該次研究結(jié)果較為相似[5]。

在該次研究過(guò)程中，糖尿病合并肺結(jié)核患者經(jīng)CT診斷，其影像學(xué)結(jié)果為在雙肺受累、肺前部或下葉基底段、上葉尖后段或下葉背段、兩葉或兩葉以上占比方面，均顯著高于單純肺結(jié)核患者;同時(shí)，糖尿病合并肺結(jié)核患者的單發(fā)空洞、并多發(fā)空洞、支氣管播散灶、斑片狀融合大片狀高密影四類病變類型占比均高于肺結(jié)核患者;由此可知，糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征嚴(yán)重程度明顯高于單純肺結(jié)核患者。此外，在空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽及糖化血紅蛋白4項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示糖尿病合并肺結(jié)核患者均顯著高于單純肺結(jié)核患者;由此可見(jiàn)，針對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者，在臨床治療工作中需加強(qiáng)血糖水平控制，進(jìn)而達(dá)到改善患者生存質(zhì)量的效果。

綜上所述，CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者，發(fā)現(xiàn)與單純肺結(jié)核患者比較，病情更為嚴(yán)重，且各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平普遍偏高;因此，需積極加強(qiáng)控制血糖指標(biāo)，并配合合并癥的對(duì)癥治療方案，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李強(qiáng).初陽(yáng)肺結(jié)核合并糖尿病治療與單純初治陽(yáng)肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療的臨床療效研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（4）：511-512.

[2] ?顧晶.CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：170-174.

[3] ?王曦東.吡嗪酰胺治療糖尿病合并肺結(jié)核對(duì)腎功能的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（8）：1095-1096.

[4] ?李金勝.糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部的CT影像學(xué)特征探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：168-170.

[5] ?周楊杰，李琳琳.CT診斷糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：30-31.

（收稿日期：2019-06-05）