尚振奇 王黎君
[摘要] 目的 對同時患有糖尿病與甲狀腺疾病患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析,討論治療療效,為臨床提供一定的治療參考。方法 在該院2017年9月—2019年1月期間收治的同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取,選出92例為該次試驗(yàn)的研究對象,并均分成兩組,分別設(shè)定為參照組(46例)與試驗(yàn)組(46例),并分別行傳統(tǒng)治療與綜合治療,對兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察與對比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組總療效率(95.65%)與滿意度(89.13%)兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組各項(xiàng)血糖值經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針對同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者實(shí)施合理的綜合治療,有助于治療療效的提升,讓患者更加滿意。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病;甲狀腺疾病;療效結(jié)果;滿意度
[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)09(a)-0030-02
在臨床中,同時患有甲狀腺疾病和糖尿病的患者比較常見,且老年人群與女性的患病幾率較高,這兩種疾病互為因果,甲狀腺疾病極易誘發(fā)糖尿病,糖尿病也極易導(dǎo)致狀腺疾病的惡化,進(jìn)而使患者的致死率升高,給患者的身體健康帶來威脅的同時,也威脅著患者的生命安全[1-2]。采取有效的臨床治療手段是提高患者生活質(zhì)量、控制致死率與防治病情惡化的唯一途徑,對對癥治療的意義重大[3]。該文對該院2017年9月—2019年1月期間收治的92例同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者進(jìn)行了分組研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
在該院收治的同時患有糖尿病與甲狀腺疾病的患者中隨機(jī)抽取出92例為該次試驗(yàn)的研究對象,均分成兩組,分別設(shè)定為參照組(46例)與試驗(yàn)組(46例)。兩組患者基本資料為:參照組男性19例,女性27例;年齡最小為33歲,最大為67歲,平均年齡為(50.79±5.42)歲;17例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者,29例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。試驗(yàn)組男性18例,女性28例;年齡最小為33歲,最大為68歲,平均年齡為(51.04±5.37)歲;19例為先患糖尿病后患甲狀腺疾病者,27例為先患甲狀腺疾病后患糖尿病者。92例患者均對該次試驗(yàn)?zāi)康闹?,該次試?yàn)通過該院倫理委員會審批。兩組患者的基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 ?治療方法
對兩組行不同方法進(jìn)行治療,對參照組行傳統(tǒng)口服藥物治療,對試驗(yàn)組行綜合治療。參照組:①甲狀腺疾病治療,給患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者服用丙硫氧嘧啶(國藥準(zhǔn)字H44020743,50 mg×100 s),開始劑量為300 mg/d,視病情調(diào)整劑量為150~400 mg,分次口服,每日不超過600 mg。病情得以控制后再逐漸減少用量,每日視病情維持劑量為50~150 mg。給患有甲狀腺功能減退的患者服用左甲狀腺素鈉(國藥準(zhǔn)字H20160235,50 μg×100 s),開始劑量為25~50 μg/d,視病情調(diào)整劑量為100~200 μg,病情得以控制后再逐漸減少用量,每日視病情維持劑量為50~100 μg。②糖尿病治療,服用二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20023370,0.5 g×20 s)起始劑量為0.5 g,隨餐服用,2次/d。增加0.5 g每周,逐漸增加至2 g/d,分次口服,每日不超過2.5 g。試驗(yàn)組:口服藥物治療方法與參照組相同,并加以綜合治療:①情志調(diào)節(jié)。由于糖尿病屬于慢性病,患者需要長期用藥來控制血糖,如果血糖控制得不理想,患者極易產(chǎn)生煩躁不安、緊張焦慮等不易于病情控制的情緒,而甲狀腺亢進(jìn)患者也極易動怒,產(chǎn)生不良情緒[4]。對病患進(jìn)行情志調(diào)節(jié)可壓制患者的不良情緒,醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時語氣緩和,加上醫(yī)護(hù)人員對患者家屬的指導(dǎo)工作,患者家屬時刻對患者給予體貼,可有效的緩和患者情緒,避免激動、緊張等不良情緒的產(chǎn)生。②飲食運(yùn)動。醫(yī)護(hù)人員對患者行健康飲食與運(yùn)動指導(dǎo),使患者可以對合理飲食與運(yùn)動有正確的認(rèn)知,科學(xué)選擇日常飲食。醫(yī)護(hù)人員針對不同患者采取有針對性的運(yùn)動指導(dǎo),根據(jù)情況酌情加大運(yùn)動量,并于每日餐后的1 h指導(dǎo)患者運(yùn)動。
1.3 ?觀察與評價指標(biāo)
觀察指標(biāo):對兩組經(jīng)不同方式治療后的主要臨床指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察與對比分析。指標(biāo)包括患者空腹與餐后2 h血糖、療效與滿意度。
評價指標(biāo)[5]:①療效指標(biāo),患者的臨床表現(xiàn)有明顯改善,甲狀腺功能有明顯的恢復(fù),且血糖正常則為顯效;患者的臨床表現(xiàn)有所緩解,甲狀腺功能有一定的恢復(fù)跡象,且血糖得以穩(wěn)定控制為有效;患者的臨床表現(xiàn)無任何改善跡象,甲狀腺功能無任何變化,血糖不穩(wěn)定為無效。臨床療效根據(jù)顯效與有效計(jì)算。②滿意度指標(biāo),以問卷打分形式評價滿意度指標(biāo),總分為100分,有滿意(≥90分)、基本滿意(≥80分且<90分)與不滿意(<80分)3個標(biāo)準(zhǔn),滿意度根據(jù)滿意與基本滿意計(jì)算。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法
研究獲得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料使用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組治療療效結(jié)果的對比
試驗(yàn)組總療效率(95.65%)較之參照組(78.26%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組滿意度結(jié)果的對比
試驗(yàn)組滿意度(89.13%)較之參照組(71.74%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組血糖值的對比
治療后參照組與試驗(yàn)組兩組空腹及餐后血糖值分別是(6.74±1.32)mmol/L、(8.96±2.89)mmol/L與(6.54±1.07)mmol/L、(8.89±2.67)mmol/L,兩組血糖值,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.798、0.121,P=0.427、0.904)。
3 ?討論
糖尿病屬于代謝性疾病,臨床特征為高血糖,隨著人們生活水平與生活方式的改善,每年患糖尿病的人數(shù)都在增加[6]。甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)失常性疾病,人體的日常代謝與甲狀腺所分泌的激素有著密切的關(guān)系。這兩種疾病在代謝性疾病中比較多見,均屬于免疫調(diào)節(jié)失常所導(dǎo)致的疾病,且兩者互為因果,兩者的臨床表現(xiàn)也是極為相似,都有三多一少的癥狀表現(xiàn),因此,臨床中也常會發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。有報(bào)道稱放射免疫與B超檢查結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可提高對這兩種疾病診斷的準(zhǔn)確率,是臨床常用方法,可靠性高[7]。
該次試驗(yàn)中對于試驗(yàn)組的46例患者除了行基礎(chǔ)的藥物治療外,還根據(jù)病患的實(shí)際情況進(jìn)行了運(yùn)動指導(dǎo)與情志調(diào)節(jié)的綜合治療,結(jié)果顯示試驗(yàn)組總療效率(95.65%)與滿意度(89.13%)兩項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均較之參照組的78.26%與71.74%更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明了合理的藥物與綜合治療有利于患者的臨床治療,可改善患者癥狀。
綜上所述,針對糖尿病合并甲狀腺疾病的患者實(shí)施合理的綜合治療,有助于治療療效的提升,讓患者更加滿意。
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(收稿日期:2019-06-12)