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    嚴格規(guī)范防癌體檢并盡快納入醫(yī)保

    2019-11-17 04:10:57羅永章
    民主 2019年3期
    關鍵詞:防癌普及死亡率

    □羅永章

    《2015中國癌癥統(tǒng)計》顯示,中國癌癥發(fā)病和死亡人數(shù)已居世界前列。眾所周知,癌癥治療費用比絕大多數(shù)慢性病都要昂貴,人均年治療費用是9739美元,晚期患者通常花銷更大。中國非小細胞肺癌患者最后三個月的平均醫(yī)療花費大約是16955美元,約是中國家庭年均收入的兩倍?!耙话┗氐浇夥徘啊?,因癌致貧、因癌返貧現(xiàn)象相當普遍。據(jù)預測,未來十年,我國癌癥發(fā)病將會出現(xiàn)井噴,如不及時有效控制,將嚴重阻礙2020年全面脫貧攻堅任務的完成。

    早診早治是國際公認對抗癌癥的最有效手段,很多發(fā)達國家已經(jīng)從中受益。2017版美國癌癥年度報告顯示,過去20年美國癌癥死亡率已經(jīng)下降25%,即已有超過210萬人免于死于癌癥,且癌癥患者5年生存率已達64%。去年7月,美國癌癥中心發(fā)布了未來十年腫瘤一級抗擊計劃,稱為“2030癌癥預防和死亡率下降藍圖”,詳細分析了1930—2010年80年間美國癌癥死亡率先升后降的變化過程,癌癥篩查被再次強調(diào)。

    相比之下,我國癌癥檢出率比發(fā)達國家低3~4倍,患者5年生存率僅為31%,不到美國的一半。體檢普及率低、防癌體檢不規(guī)范,大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時就已到中晚期,是我國癌癥死亡率居高不下、生存期短的一個重要原因。在目前國家醫(yī)療資源緊缺、資金不足的情況下,建議從以下四方面著手,盡快規(guī)范防癌體檢,并最大限度普及推廣:

    一、嚴格規(guī)范防癌體檢,鼓勵新技術研發(fā),簡化市場準入流程

    國家應從政策層面提供多方面保障,嚴格規(guī)范防癌體檢的適用范圍與技術標準,加大力度整頓不規(guī)范操作,切實保證防癌體檢的質量與效果,如:嚴防通過申請較低類別醫(yī)療器械證書獲準上市的“山寨”腫瘤標志物夸大宣傳、貽誤迷惑消費者,全面監(jiān)管過度醫(yī)療和虛假體檢等。

    同時,還應鼓勵創(chuàng)新檢測技術與產(chǎn)品研發(fā),通過技術更新提升防癌體檢效率。優(yōu)先選用具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新產(chǎn)品,簡化新技術進入臨床使用的審批流程,縮短市場準入時間。政府有責任推動優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果在癌癥篩查中的普及應用,保護和調(diào)動創(chuàng)新企業(yè)的積極性,茍利國家,造福民生,義不容辭。

    二、將防癌體檢與分級診療相結合,大力普及

    我國多數(shù)三甲醫(yī)院常年人滿為患、不堪重負,無暇開展防癌體檢,且集中在少數(shù)大城市,難以形成足夠的人口覆蓋。

    為此,建議將防癌體檢重點放到一、二級醫(yī)院開展,同時增強這些醫(yī)院的軟硬件建設,規(guī)范技術標準,讓城鄉(xiāng)居民就近接受正規(guī)檢查,促進醫(yī)療資源高效率合理利用,推動深化分級診療制度實施。

    三、加強全民防癌體檢科普宣傳

    走過場、不檢查,或不敢檢查,是對待癌癥篩查的常見誤區(qū)。其實,早期癌癥治愈率可達90%以上。防癌體檢年人均費用約100美元,癌前病變或早期患者人均治療費用僅3221美元,不到癌癥現(xiàn)患患者年人均支出的三分之一。普及防癌體檢,將癌癥消滅在萌芽階段,不僅可節(jié)約大量醫(yī)療支出,還能挽救生命。只有加強科普宣傳,才能使全社會正確認識和使用防癌體檢。

    四、逐步將防癌體檢納入醫(yī)保,鼓勵民間資本參與,實現(xiàn)收支良性循環(huán)

    可從癌癥高發(fā)地區(qū)、高危人群入手,將防癌體檢納入醫(yī)保,或在公務員和企事業(yè)單位職工醫(yī)保中試行,在癌癥早診早治的社會經(jīng)濟效益顯現(xiàn)后逐步推廣,最終實現(xiàn)全民防癌普檢。特別是讓防癌體檢走進農(nóng)民醫(yī)保,是對落實中共中央精準扶貧政策的切實推動。

    將防癌體檢納入醫(yī)保會在短期內(nèi)增加醫(yī)療支出,但從長遠看是“花小錢、省大錢”的明智之舉。建議借鑒目前商業(yè)保險參與大病醫(yī)療、商業(yè)資本投資公立醫(yī)療機構的思路,由政府引導社會資源進入,解決資金短缺問題,使醫(yī)保防癌體檢符合市場規(guī)律,實現(xiàn)良性運行。

    規(guī)范和普及防癌體檢是改善民生、增強百姓獲得感的重大舉措,對提高公民健康水平、節(jié)省國家醫(yī)療支出具有重要意義,值得相關部門認真研究。

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