新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的分析和應(yīng)用

■宰守科/吉林市中心醫(yī)院

一、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的作用

中共中央國務(wù)院于2009年發(fā)布了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的制度，即新醫(yī)改，但是仍有部分醫(yī)院財務(wù)管理方面仍存在諸多問題。例如，部分醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，沒有合理的經(jīng)濟(jì)預(yù)算，部分資金管理中存在許多漏洞，對醫(yī)院資金流通造成嚴(yán)重的影響；醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低下，不能對醫(yī)院財務(wù)報告進(jìn)行準(zhǔn)確分析?！夺t(yī)院財務(wù)制度》中對醫(yī)院財務(wù)管理提出的主要任務(wù)是：真實地反映醫(yī)院財務(wù)狀況、合理的對資金進(jìn)行預(yù)算、將醫(yī)院收入進(jìn)行依法組織、節(jié)約醫(yī)院資金支出、完善財務(wù)管理制度、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理制度、進(jìn)行成本核算、提升成本控制、落實績效考核、提升資金使用效益、加強(qiáng)固有資產(chǎn)管理力度、對固有資產(chǎn)進(jìn)行合理支配、良好的維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)、科學(xué)的預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，從上述要求中可知，各醫(yī)院應(yīng)響應(yīng)國家號召，以新醫(yī)改的為改革目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理力度，對醫(yī)院資金的流動進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃與安排。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的改革措施

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算管理對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實現(xiàn)有著積極的作用。預(yù)算管理還能夠?qū)︶t(yī)院各科室的工作計劃及目標(biāo)進(jìn)行確定。預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中占有十分重要的作用。它能夠?qū)︶t(yī)院的運(yùn)營結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測，對資金偏差進(jìn)行監(jiān)控及糾正。以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)，強(qiáng)化預(yù)算管理時，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)建符合醫(yī)療政策需求的制度。還應(yīng)與醫(yī)院整體目標(biāo)相吻合，從而確保醫(yī)院在眾多競爭中占有一定優(yōu)勢。與此同時，還要考慮到醫(yī)院內(nèi)各科室的財務(wù)人員工作情況及運(yùn)作情況。醫(yī)院應(yīng)將資金預(yù)算任務(wù)具體落實到個人全局預(yù)算管理，而不是將預(yù)算管理簡單的交給財務(wù)部門。將預(yù)算管理合理的分配到醫(yī)院各個科室，室內(nèi)工作人員應(yīng)將預(yù)算管理的資料進(jìn)行科學(xué)合理的分析與預(yù)測，資料的科學(xué)預(yù)測能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行先行控制，科學(xué)分析能夠保證預(yù)算可行，科學(xué)決策能夠保證財務(wù)預(yù)算準(zhǔn)確性。除此之外，預(yù)算編制在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中有著至關(guān)重要的作用。因此，應(yīng)采用科學(xué)合理的預(yù)算編制，在對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行編制時，應(yīng)靈活的采用多種編制方法對醫(yī)院資金情況進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算。醫(yī)院還應(yīng)按照國家相關(guān)的規(guī)定，對于之前醫(yī)院年度預(yù)算進(jìn)行全面分析，根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展計劃、財務(wù)加減情況對編制收入進(jìn)行合理的預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)業(yè)務(wù)活動的可能性及需求對支出進(jìn)行編制預(yù)算。編制預(yù)算應(yīng)以保證重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、收支平衡為原則在具體落實的過程中應(yīng)周全的考慮，將以前的預(yù)算執(zhí)行情況作為參考，刪減非正常收入，支出進(jìn)行編制預(yù)算時要提升對人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算、專項預(yù)算、日常公用經(jīng)營預(yù)算等事項的注意程度。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制

1、有效信息記錄

通過資金記錄反映醫(yī)院經(jīng)營狀況。目前，各醫(yī)院在內(nèi)部資金控制中存在多處弊端，醫(yī)院管理階層對內(nèi)部資金控制力度不足，對其了解也不夠充分，從而導(dǎo)致醫(yī)院資金無法正常的運(yùn)用。除此之外，醫(yī)院還缺乏完善的資金監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致資金流通不明確，部分醫(yī)院還缺少對票據(jù)進(jìn)行核實的人員，導(dǎo)致極有可能出現(xiàn)造假現(xiàn)象。醫(yī)院可建立完善的資金監(jiān)管機(jī)制，發(fā)現(xiàn)資金監(jiān)管中存在的問題，降低經(jīng)營風(fēng)險，資金監(jiān)管機(jī)制還可以對醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)起到促進(jìn)作用。因此，在資金管理過程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)醫(yī)療政策制定與本院相符的會計制度及資金管理制度，來提升資金管理質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院會計工作應(yīng)落實到個人，各個崗位的工作人員可以相互進(jìn)行監(jiān)督牽制，科室還應(yīng)定期對工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以提升道德品質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)。

2、加強(qiáng)財產(chǎn)物資控制

醫(yī)院首先應(yīng)對藥品進(jìn)行合理控制。藥品的控制共分為采購、驗收、入庫、庫存處理及藥品出庫四個環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)對這四個環(huán)節(jié)進(jìn)行分別的管理，由專人負(fù)責(zé)各個環(huán)節(jié)，避免在藥品采購的時候出現(xiàn)盲目采購現(xiàn)象發(fā)生，責(zé)任人員應(yīng)以經(jīng)驗采購藥品。 負(fù)責(zé)藥品驗收的人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，避免驗收不合格的現(xiàn)象發(fā)生，負(fù)責(zé)藥品管理的工作人員應(yīng)做好藥品購買預(yù)算的工作，并按時采購藥品，合理的對購買藥物資金進(jìn)行安排，并對采購回的藥品進(jìn)行認(rèn)真的驗收管理，按照出庫需求進(jìn)行分配。除此之外，醫(yī)院應(yīng)對衛(wèi)生材料進(jìn)行合理的控制，衛(wèi)生材料指的是臨床科室對病人檢查治療過程中使用造成耗損的物品。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展，衛(wèi)生材料變得多種多樣，對衛(wèi)生材料進(jìn)行良好的控制，能夠有效提成醫(yī)院經(jīng)營效益。在衛(wèi)生材料采購的過程中，應(yīng)對同類產(chǎn)品價錢進(jìn)行考慮。同時也要考慮衛(wèi)生材料的維修成本。在衛(wèi)生材料使用過程中，應(yīng)按照科室需求進(jìn)行合理分配。 以提高材料使用壽命。還有醫(yī)院可對固定資產(chǎn)進(jìn)行相關(guān)固定賬目設(shè)立，科室內(nèi)應(yīng)具有專門固定資產(chǎn)管理工作人員。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)建立科學(xué)合理的管理制度，由專人負(fù)責(zé)并審計，最后，醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)應(yīng)定期維修保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)。

3、控制往來賬目

往來賬目管理是醫(yī)院財務(wù)管理中不可避免的項目。醫(yī)院可通過以下方面來提升對往來賬款的管制力度：醫(yī)院有極大的業(yè)務(wù)量，因此，應(yīng)將賬目進(jìn)行分類管理，并由專門人員對賬目進(jìn)行定期整理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的會計部門來往賬款進(jìn)行合理管理；由于醫(yī)療保障政策的落實與推廣，醫(yī)院工作任務(wù)量極大，因此醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險款賬的工作人員，將工具任務(wù)落實到個人。

4、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)管理

隨著網(wǎng)絡(luò)時代的到來，計算機(jī)在日常生活中已經(jīng)普及，尤其在醫(yī)院工作過程中，醫(yī)院工作任務(wù)量非常大，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可為醫(yī)院財務(wù)管理人員帶來便捷，還可提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。相關(guān)人員應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效管理。首先，醫(yī)院應(yīng)對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握與計算機(jī)相關(guān)的知識，其次，醫(yī)院應(yīng)完善落實網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)，并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)與各科室的聯(lián)系，方便科室與系統(tǒng)之間信息的傳遞，最后，醫(yī)院應(yīng)定期對網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與監(jiān)管，使其可正常運(yùn)行。

三、加強(qiáng)風(fēng)險識別意識

安全管理在醫(yī)院財務(wù)管理過程中有著十分重要的作用。醫(yī)院財務(wù)會因種種不確定因素產(chǎn)生風(fēng)險，因此，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的風(fēng)險識別系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)所產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險主要能分為以下幾種：資金來源不足，醫(yī)院需要通過貸款等方式來周轉(zhuǎn)資金，在貸款過程中出現(xiàn)問題，因為無法在規(guī)定時間內(nèi)將貸款還完；醫(yī)院資金投資失算，造成資金損失；醫(yī)院收賬過程中存在逃款或無力償還等情況，導(dǎo)致資金不能收回醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)造成非常消極的影響。想要構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完警報裝置與風(fēng)險預(yù)爆指標(biāo)。相關(guān)財務(wù)人員應(yīng)在整體財務(wù)及各個環(huán)節(jié)上做好準(zhǔn)確性分析，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，當(dāng)風(fēng)險來臨時，相關(guān)工作人員應(yīng)將風(fēng)險進(jìn)行分類，采取針對性方法將損失降到最低。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)不斷完善財務(wù)風(fēng)險識別系統(tǒng)的裝置，使其為財務(wù)管理發(fā)揮最大用處。

四、結(jié)語

隨著新醫(yī)改政策的深化與推廣。使醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量得到提升與加強(qiáng)，這一現(xiàn)狀不僅可以提升醫(yī)院競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院的良好建設(shè)與發(fā)展，還可以將企業(yè)固有資產(chǎn)產(chǎn)生最大化效益，確保醫(yī)院良好的運(yùn)行。