最全：什么是腦梗死？

李立艷

腦梗死，俗稱“腦血栓”，中醫(yī)名稱“卒中”，這是一種發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的疾病。2018年中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報告顯示，我們國家平均5例的死亡患者中，有2例死于心腦血管疾病，其中，中年人死亡的原因中22%是心腦血管疾病。根據(jù)《中國腦卒中防治報告（2018）》，我國腦卒中發(fā)病率、患病率整體仍呈上升趨勢，腦卒中疾病負(fù)擔(dān)仍不斷加重。讓我們一起了解并預(yù)防腦梗死，讓它離我們更遠(yuǎn)一些，讓健康快樂的生活與我們相伴一生！

一、什么是腦梗死？

腦梗死的醫(yī)學(xué)概念是本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)?？梢员憩F(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等，甚至死亡，嚴(yán)重危害中老年人的健康與生命。

在現(xiàn)代社會中，由于整個社會的文化水平及人文素質(zhì)的提高，大家普遍對生命的質(zhì)量有了更高的要求，健身、養(yǎng)生、旅游、美食等享受生活的方式使生活五彩繽紛。但是人們發(fā)現(xiàn)腦梗死的患病率卻居高不下，而且由于缺乏對于此類疾病的認(rèn)識，很多患者往往延誤治療時機(jī)，重者喪失生命，輕者留下不同程度的后遺癥，造成終生遺憾。所以了解腦梗死，防范在先，勢在必行。

二、腦梗死為什么高發(fā)？

中國2017年《腦血管健康管理與腦卒中早期預(yù)防專家共識》中曾指出：腦卒中危險因素為三大類：

其一，不可改變的危險因素：包括年齡、性別、低出生體重、種族、遺傳因素等。

其二，證據(jù)充分且可以控制的危險因素：包括高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常、心房纖顫、其他心臟病，無癥狀的頸動脈狹窄，不合理飲食與營養(yǎng)、缺乏運(yùn)動、肥胖等，應(yīng)該進(jìn)行積極的治療和控制，可以顯著降低腦卒中的發(fā)病率。

其三，證據(jù)不充分或潛在可控制的危險因素：包括偏頭痛、代謝綜合征、飲酒、口服避孕藥、絕經(jīng)后激素治療、睡眠呼吸紊亂、高凝狀態(tài)、藥物濫用、脂蛋白（a）水平增高、炎癥和感染等，治療與控制這些危險因素是否能夠降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，現(xiàn)有的研究證據(jù)還不夠充分，但糾正與控制上述疾病狀態(tài)無疑會有益于身心健康。

三、腦梗死的識別與自救

（一）如何識別？通常情況下，如果有人突然出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)，應(yīng)考慮腦梗死的可能（見表1）。

（二）如何自救？當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，患者和家屬要會識別，并進(jìn)行積極的自救及就醫(yī)準(zhǔn)備。

首先應(yīng)立刻撥打999或120急救電話，因?yàn)榧本溶嚨尼t(yī)生可以對患者進(jìn)行早期的識別、篩查及評價，并能夠根據(jù)病情變化提供基本醫(yī)療救護(hù)，還可以避免將患者轉(zhuǎn)入不具備救治功能的醫(yī)院，延誤治療時機(jī)。

在等待急救車期間，要學(xué)會進(jìn)行家庭自救及就醫(yī)準(zhǔn)備，包括保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好就醫(yī)卡、銀行卡、之前的病歷本冊、正在服用的藥物，同時切忌亂服藥。

四、為什么要優(yōu)先選擇急救車就醫(yī)？

我們國家地域遼闊，醫(yī)療體系復(fù)雜，醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，所以記住我們的急救體系中的調(diào)度員是可以通過電話進(jìn)行卒中評估，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行適宜的自救及進(jìn)行相應(yīng)的安撫工作；及時趕到的急救人員可以根據(jù)患者的情況進(jìn)行初期干預(yù)以及將患者轉(zhuǎn)入適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、如何理解腦梗死的最佳治療時機(jī)？

由于腦梗死的最有效的治療方法是在時間窗內(nèi)給予血管再通治療，包括靜脈溶栓和機(jī)械取栓，救治成功率與發(fā)病時間有關(guān)。目前認(rèn)為挽救腦組織的最佳時間窗為發(fā)病3小時以內(nèi)，不超過6小時為宜。我們國家有根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)建立的卒中中心網(wǎng)絡(luò)，制作有相應(yīng)的溶栓地圖，根據(jù)患者的發(fā)病情況，由急救車轉(zhuǎn)入有相應(yīng)治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速的反應(yīng)，會給與疑似卒中的患者優(yōu)先的處理，以利于挽救更多的腦組織，減少死亡及致殘，挽救患者及家庭。

溫馨提示：

面對腦梗死的危險因素，我們需要做到以下三點(diǎn)：

一、預(yù)防疾病的發(fā)生，要有良好的生活習(xí)慣，健康的生活方式，樂觀的生活態(tài)度，從而減少那些除不可改變的危險因素之外，可控的或潛在的危險因素的形成。

二、應(yīng)該意識到及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行評估，建立相應(yīng)的健康檔案，聽從醫(yī)生的建議，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，定期隨訪復(fù)診。

三、發(fā)生了腦梗死那些表現(xiàn)，應(yīng)該盡快及時撥打急救電話進(jìn)行就診，因?yàn)?～6小時的黃金時間不能錯過，并學(xué)會家庭自救及就醫(yī)準(zhǔn)備，由急救車送入有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行溶栓和血管介入的開通，減少死亡率和致殘率，挽救自己，挽救家庭，減少社會的負(fù)擔(dān)。