深入實(shí)施健康扶貧 堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵戰(zhàn)役。國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述和黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，將健康扶貧作為當(dāng)前工作的重中之重，融入衛(wèi)生健康事業(yè)各個(gè)領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)施策、統(tǒng)籌推進(jìn)，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧返貧。

堅(jiān)持保基本、兜底線原則，供需兩側(cè)同步發(fā)力，推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。在供給側(cè)，優(yōu)化健康服務(wù)，綜合改善貧困地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和能力。近年來(lái)，持續(xù)加大財(cái)政投入力度，全面推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。組織動(dòng)員1007家三級(jí)醫(yī)院組團(tuán)式對(duì)口幫扶貧困地區(qū)1172家縣級(jí)醫(yī)院，建立互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方通過(guò)“縣聘縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”以及從衛(wèi)生院選派醫(yī)生開(kāi)展巡診或派駐等靈活方式，解決貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)生短缺問(wèn)題。在需求側(cè)，積極配合國(guó)家醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保扶貧，進(jìn)一步強(qiáng)化現(xiàn)有醫(yī)療保障制度的綜合保障力度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度覆蓋所有農(nóng)村貧困人口，大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜，并采取縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算等便民舉措，免除貧困家庭墊資負(fù)擔(dān)，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在家庭可承受范圍之內(nèi)。

堅(jiān)持“大衛(wèi)生、大健康”理念，救治預(yù)防雙管齊下，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移。在救治方面，開(kāi)展大病和主要慢性病分類救治，將健康扶貧工作責(zé)任落實(shí)到人、救治措施精準(zhǔn)到病。全面核實(shí)貧困人口患病情況，開(kāi)展分類救治，建立信息系統(tǒng)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)大病患者，遴選費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、診療路徑清晰的25個(gè)病種，按照定臨床路徑、定定點(diǎn)醫(yī)院、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例、加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的原則，實(shí)施大病專項(xiàng)救治，做到應(yīng)治盡治。對(duì)慢性病患者，優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙4種慢性病實(shí)行定期隨訪、指導(dǎo)用藥等規(guī)范管理。在預(yù)防方面，實(shí)行專病專防，強(qiáng)化健康促進(jìn)，努力消除健康危險(xiǎn)因素。以“三區(qū)三州”為重點(diǎn)區(qū)域，針對(duì)包蟲病、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和地方病，一地一策、一病一策，開(kāi)展綜合防治。深入實(shí)施貧困地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，提升重點(diǎn)人群健康水平。

堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的管理體制，一體謀劃、整體推進(jìn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)務(wù)院扶貧辦等有關(guān)部門密切合作，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，制定出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》等政策文件，構(gòu)建了健康扶貧的整體制度框架。建立健康扶貧投入保障機(jī)制，不斷加大對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康工作投入力度。各地將健康扶貧納入脫貧攻堅(jiān)整體布局統(tǒng)籌謀劃、部署推進(jìn)，并將責(zé)任壓實(shí)到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員，建立一貫到底的責(zé)任機(jī)制，打通了政策落實(shí)“最后一公里”。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的思路，建機(jī)制、搭平臺(tái)，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量合力攻堅(jiān)。會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦實(shí)施光明扶貧工程和強(qiáng)直性脊柱炎健康扶貧行動(dòng)，統(tǒng)籌社會(huì)資源開(kāi)展貧困人口疾病救治。指導(dǎo)中國(guó)人口福利基金會(huì)建設(shè)中國(guó)大病社會(huì)救助平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益慈善組織等各類救助資源與建檔立卡貧困患者需求精準(zhǔn)對(duì)接，推動(dòng)公益信息共享和資源整合；指導(dǎo)設(shè)立專項(xiàng)扶貧基金，實(shí)施健康暖心工程等系列公益項(xiàng)目，提升扶貧實(shí)效。在各部門共同推進(jìn)下，許多衛(wèi)生健康行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、社會(huì)公益組織、愛(ài)心企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)號(hào)召，通過(guò)捐贈(zèng)資金設(shè)備、開(kāi)展義診，為建檔立卡貧困患者提供醫(yī)療服務(wù)和救助；組織培訓(xùn)、設(shè)立項(xiàng)目，幫助貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力。

堅(jiān)持精準(zhǔn)方略，全行業(yè)動(dòng)員，以決戰(zhàn)決勝狀態(tài)扎實(shí)推進(jìn)定點(diǎn)扶貧。研究制定定點(diǎn)扶貧工作計(jì)劃，對(duì)接幫扶需求，細(xì)化幫扶措施，全力支持山西省大寧縣、永和縣，陜西省清澗縣、子洲縣等4個(gè)定點(diǎn)扶貧縣脫貧攻堅(jiān)。加大資金幫扶力度，累計(jì)安排資金1.22億元，支持定點(diǎn)扶貧縣產(chǎn)業(yè)發(fā)展、改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件等。利用行業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，安排10家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶4個(gè)定點(diǎn)扶貧縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院。組成23個(gè)黨建幫扶團(tuán)隊(duì)，一對(duì)一結(jié)對(duì)幫扶定點(diǎn)扶貧縣23個(gè)深度貧困村，以黨建促扶貧，幫助解決脫貧攻堅(jiān)難題。對(duì)接社會(huì)資源，累計(jì)引進(jìn)投資2.2億元，發(fā)展扶貧龍頭企業(yè)，帶動(dòng)定點(diǎn)扶貧縣種植、養(yǎng)殖等農(nóng)業(yè)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，真正激發(fā)帶動(dòng)內(nèi)生動(dòng)力。督促指導(dǎo)定點(diǎn)扶貧縣落實(shí)脫貧攻堅(jiān)主體責(zé)任，攻堅(jiān)措施不斷深入，力度不斷加大，4個(gè)定點(diǎn)扶貧縣今年將如期實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽。

經(jīng)過(guò)幾年的共同努力，累計(jì)有1500多萬(wàn)貧困患者得到分類救治，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，832個(gè)貧困縣每個(gè)縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有衛(wèi)生院和衛(wèi)生室?？h域醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，貧困人口縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，越來(lái)越多的大病在縣域內(nèi)得到及時(shí)救治。全國(guó)累計(jì)向貧困地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)支援醫(yī)務(wù)人員超過(guò)9萬(wàn)人，已有98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，98.2%的行政村至少有1名合格村醫(yī)，農(nóng)村貧困人口的常見(jiàn)病、慢性病基本能夠就近獲得及時(shí)診治。截至2018年底，累計(jì)實(shí)現(xiàn)670多萬(wàn)因病致貧返貧貧困戶脫貧，因病致貧返貧戶減少了76.4%，為脫貧攻堅(jiān)取得決定性進(jìn)展作出重要貢獻(xiàn)。