補陽還五湯加味治療腦梗死恢復期臨床觀察

鄉(xiāng)杰祥

腦梗死也稱缺血性腦卒中，是一種中老年常見病，由多種因素導致腦動脈血流中斷、腦組織局部缺氧或缺血性壞死，而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的一種腦血管疾病。據(jù)報道[1]，其發(fā)病率與致殘率均比較高，有50%～70%患者存在失語、癱瘓等后遺癥，嚴重影響患者的正常生活，為其家庭與社會帶來了巨大的負擔。中醫(yī)學認為[2]，該病的病因病理與心、肝、腎陰陽失調存在相關性，因此本次研究選取腦梗死恢復期患者60例為研究對象，采用中藥(補陽還五湯)加味治療，獲得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究的對象為60例腦梗死恢復期患者，均為我院2018年1月—2018年12月收治，了解本次研究的目的與方法，在其簽署同意書前提下開展本項目研究。根據(jù)國際通用隨機數(shù)字表法對其進行隨機分組，分為對照組30例與觀察組30例，其中對照組有男性17例，女性13例；其年齡最小為43歲，最大為71歲，平均年齡為(64.24±3.53)歲；病程最短為13 d，最長為58 d，平均為(28.2±8.2)d；責任病灶部位：17例位于基底節(jié)區(qū)，6例位于額葉，4例位于顳葉，3例位于腦室旁。觀察組有男性18例，女性12例；其年齡最小為44歲，最大為70歲，平均年齡為(64.18±3.44)歲；病程最短為14 d，最長為57 d，平均為(28.1±8.1)d；責任病灶部位：16例位于基底節(jié)區(qū)，6例位于額葉，4例位于顳葉，4例位于腦室旁。2組患者年齡、性別與病程等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無明顯意義，P>0.05。本次研究在獲取倫理委員會許可后開展。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)護腦、營養(yǎng)神經(jīng)與改善循環(huán)等治療方案。觀察組在西醫(yī)治療方案基礎上采用補陽還五湯加味治療，其方劑組成包括黃芪50 g，赤芍12 g，桃仁10 g，地龍10 g，紅花6 g，當歸尾10 g，川芎6 g。存在上肢功能障礙者加用葛根；存在下肢功能障礙者加用懷牛膝；存在血壓水平偏高者加用鉤藤與牡蠣；存在口眼歪斜、言語障礙者加用僵蠶、白附子；存在肢體麻木者加用雞血藤；存在便秘者加用大黃，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標采用NIHSS標準與CSS標準評估患者神經(jīng)功能缺損評分，同時采用Barthel(BI)指數(shù)評價評估患者生活自理能力改變情況[3]。

1.4 療效判定標準痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少至90%以上，病殘鑒定評估等級為0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少在45%以上，但并未達到90%，病殘鑒定評估等級在1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少在18%以上，但并未達到45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少未至18%，或其評分有所增加?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力對比治療前2組神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，生活自理能力明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。見表1。

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力對比 (例，

2.2 2組患者治療總有效率對比觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組73.3%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

3 討論

腦梗死主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、致殘率與致死率高等特點，常引發(fā)偏癱、失語、口眼歪斜等，嚴重威脅著患者的身體健康。在中醫(yī)學領域腦梗死屬“中風”的范疇，關于中風的記載最早見于《黃帝內經(jīng)》[4]，古代醫(yī)家將其列為四大難癥之首。據(jù)研究顯示[5]，我國每年新增中風患者150萬～180萬例，中風病防治一直都是古代醫(yī)家關注的重點，也是當今醫(yī)學領域密切關注的重要課題，積極探索其有效治療方法，降低患者致殘率與病死率，同時提升患者生存質量，具有非常重要的現(xiàn)實性意義。

本次研究中，對照組采用常規(guī)西醫(yī)方案進行治療，觀察組腦梗死患者采用補陽還五湯加味治療，方劑中包括黃芪、地龍、赤芍、桃仁、紅花、當歸尾、川芎，方劑中重用黃芪的目的在于補元氣，赤芍、桃仁、紅花、當歸尾等藥物則起到活血通絡的作用，因此該方劑的主要目的是行氣活血[6]。赤芍、桃仁、紅花、當歸尾、川芎的主要功效在于活血行血，地龍的功效在于通經(jīng)活絡[7]?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，黃芪在擴張血管、改善微循環(huán)上作用明顯，可顯著提升腦耐缺血缺氧能力，可有效保護腦缺血；中藥川芎中的主要成分為四甲基吡嗪，該成分的“鈣離子”拮抗劑作用明顯，可有效改善微血管擴張，降低血黏度，改變血液流變學，降低毛細血管通透性，可達到積極調解血小板功能的作用[8]；桃仁、紅花與赤芍可有效改善機體微循環(huán)，明顯抑制纖維組織增生，減輕炎癥反應。以上藥物根據(jù)患者病情與體質情況加減應用，可達到益氣、活血、通絡之功效[9]。研究結果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力均明顯優(yōu)于對照組，其治療總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，在腦梗死患者恢復期使用補陽還五湯加味治療，不僅可以改善患者各項臨床癥狀，促進其神經(jīng)功能快速恢復，同時還能有效擴張血管，降低血液黏度，在最短時間內消除血栓[10]，進一步改善患者腦組織耐缺氧與缺血能力，建議在臨床治療中推廣應用該治療方案。