黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍35例

李文紅

幽門螺旋桿菌可以在人體胃部生存，是慢性胃炎、胃淋巴瘤、胃潰瘍等多種胃部疾病產(chǎn)生的主要因素[1]。幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍在臨床上十分常見，發(fā)病之后患者會出現(xiàn)噯氣、反酸、腹部疼痛等臨床癥狀[2]，對患者正常的生活和工作都產(chǎn)生了十分不利的影響，需要及時進行治療。對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者，西醫(yī)主要是采用抗生素聯(lián)合方案治療，雖然可以取得一定的效果，但是不良反應(yīng)比較大，容易復(fù)發(fā)，尋求更有效的治療方案至關(guān)重要[3]。我院對診治的部分幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者主要是采用黃芪建中湯進行治療，取得了較好的治療效果，詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月—2018年12月收治的70例幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組，各35例。對照組中，男性和女性患者的比例為18∶17；患者的年齡最小為22歲，最大為77歲，平均(49.32±7.44)歲；病程1～10年，平均(4.43±1.22)年。觀察組中，男性和女性患者的比例為19:16，患者的年齡最小為24歲，最大為75歲，平均(49.44±7.35)歲；病程1～9年，平均(4.56±1.11)年。2組患者在一般資料上差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過病理檢查均確診為幽門螺桿菌感染胃潰瘍；入院時均存在不同程度的惡心嘔吐、泛酸、噯氣等癥狀；所有患者資料齊全，均自愿配合本次研究[4]。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在其他消化性疾病患者以及合并嚴(yán)重臟器疾病患者；既往存在精神病史患者以及妊娠期和哺乳期患者；近期內(nèi)使用過抗生素和抑酸劑的患者[5]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)西藥治療，具體如下：奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H200565777，劑量為20 mg，2次/d；阿莫西林(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023964)，劑量為1.0 g，2次/d；克拉霉素(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031041)，劑量為0.5 g，2次/d。治療2周之后，僅采用奧美拉唑治療，連續(xù)治療8周時間。

1.3.2 觀察組采用黃芪建中湯治療，方劑組成：灶心土30 g，側(cè)柏炭、黃芪各20 g，白芍、延胡索、蒲公英各15 g，桂枝、香附、高良姜各10 g，大黃、黃連各8 g，炙甘草、吳茱萸各6 g。使用溫水煎服，留取250 ml，分早晚2次服用，每天1劑，連續(xù)服用28 d。

1.4 觀察指標(biāo)1)觀察2組治療效果。本次研究將治療效果分為3個層次，即治愈、有效和無效。治愈：經(jīng)過治療，患者的各種臨床癥狀基本全部消失，潰瘍消失或者形成瘢痕；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所改善，胃部潰瘍面基本愈合，還存在輕微炎癥；無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，潰瘍灶處于活動期[6]；總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)觀察2組患者幽門螺桿菌清除率。治療前和治療后8周對患者實施快速尿素酶試驗，如果試驗結(jié)果為陽性，則表示幽門螺桿菌感染，治療后復(fù)查幽門螺桿菌為陰性則表示幽門螺桿菌根除[7]。3)治療3個月后對患者進行電話隨訪，觀察和對比2組患者復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS 20.0軟件開展，計數(shù)資料用率(%)表示采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組治療的總有效率為97.14%，對照組治療的總有效率為80.00%，2組對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者幽門螺桿菌清除率對比對患者連續(xù)進行2次尿素呼氣試驗，觀察組幽門螺桿菌清除34例，清除率為97.14%(34/35)；對照組幽門螺桿菌清除29例，清除率為82.86%(29/35)，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.212，P<0.05)。

2.3 2組患者復(fù)發(fā)率對比治療結(jié)束3個月之后，對患者進行隨訪，觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為2.86%(1/35)，對照組出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為17.14%(6/35)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(χ2=9.536，P<0.05)。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們面臨的壓力逐漸增大，飲食習(xí)慣不合理的問題更加突出，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作[8]。臨床上對于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者主要是采用抗生素進行治療，但是近年來隨著抗生素濫用情況的日益加劇，幽門螺桿菌的耐藥性逐漸提高[9]，使用抗生素治療的臨床效果逐漸降低，并且使用抗生素進行治療不良反應(yīng)也比較大，容易復(fù)發(fā)[10]，為了解決這些問題，還需要進一步解決完善治療方案，探尋更加有效的治療方法[11]。我院對診治的部分患者采用幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者采用中藥黃芪建中湯治療，取得了較為理想的治療效果。

胃潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”的范疇，發(fā)病的原因比較多，包括飲食無規(guī)律、外感寒熱以及脾胃虛寒等，其中最為主要的因素就是脾胃虛寒[12]，因此對胃潰瘍治療的關(guān)鍵就是要增強脾胃功能，促進血液循環(huán)，同時還需要清熱化濕，減少復(fù)發(fā)[13]。黃芪建中湯是臨床上比較常用的治療胃潰瘍的中藥方劑之一，并且歷史比較長久，方中包含的中藥材有灶心土、側(cè)柏炭、黃芪、白芍、延胡索、蒲公英、大黃、黃連、桂枝、香附、高良姜、炙甘草和吳茱萸。其中黃芪具有補氣健脾的功效，對脾虛具有重要的治療作用[14]。另外，還可以對患者胃酸分泌進行調(diào)整，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，使用黃芪對于幽門螺桿菌也具有較強的預(yù)防和治療作用。桂枝具有控制胃酸分泌，防止?jié)儾课粩U散的作用，白芍可以改善脾臟功能，甘草具有保護胃黏膜，促進損傷黏膜恢復(fù)的作用。甘草、大黃以及延胡素共同作用，可以說是幽門螺旋桿菌的克星，可以有效殺滅幽門螺旋桿菌。諸藥共用，可以發(fā)揮改善疼痛癥狀、促進潰瘍部位恢復(fù)的功效，同時還可以健脾強胃，預(yù)防復(fù)發(fā)[15]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的總有效率為97.14%，對照組治療的總有效率為80.00%，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組幽門螺桿菌清除率為97.14%，對照組幽門螺桿菌清除率為82.86%，2組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束3個月之后，對患者進行隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為2.86%，對照組復(fù)發(fā)率為17.14%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果說明采用黃芪建中湯對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者進行治療可以取得更好的治療效果。

綜上所述，對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者采用黃芪建中湯治療，效果確切，可以有效提高幽門螺旋桿菌清除率，提高臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值。