淺談醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老模式

吳修文 萊蕪職業(yè)技術學院 李剛 濟南市人民醫(yī)院 李彩 萊蕪職業(yè)技術學院

引言

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展以及文明程度的提高，人口出生率的下降以及尖端醫(yī)療水平提高，使得人口老齡化已經(jīng)成為中國21世紀面臨的重大挑戰(zhàn)之一。

近日，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉透露，從統(tǒng)計數(shù)字看，中國65歲以上的老齡人口看病住院比例超過青年人的兩倍。目前大多數(shù)養(yǎng)老機構主要以提供簡單的生活照料服務為主，醫(yī)療服務較少。對于那些處在醫(yī)療康復期、慢性病的老年人無法提供細致的養(yǎng)老護理和服務，另外一些處于病程恢復期的老年人為避免出院后恢復期的風險，堅持留院觀察，造成所謂的“押床”現(xiàn)象。這種風險最小化的行為選擇加劇了大型綜合醫(yī)院醫(yī)療資源的緊缺，造成醫(yī)療資源的浪費。以醫(yī)院為主體的管理模式現(xiàn)階段已經(jīng)不能滿足老年人的服務需求，區(qū)域衛(wèi)生信息共享是當今時代發(fā)展的主流和必然趨勢。因此通過建立一個醫(yī)療信息平臺，整合現(xiàn)有醫(yī)療與養(yǎng)老資源，利用臨床數(shù)據(jù)的共享和交換，與物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)融合，不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘，優(yōu)化老年人健康管理及就診流程，構建區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老平臺是衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的必然趨勢。

1．社區(qū)養(yǎng)老的缺陷

1.1 過去社區(qū)養(yǎng)老主要以政府為主導，幾乎不存在營利性，因此相對的養(yǎng)老服務也比較單一、不規(guī)范。但隨著老年人的經(jīng)濟和知識程度的提高，單一的養(yǎng)老服務已經(jīng)不再能滿足他們?nèi)找娑鄻踊纳詈蛫蕵沸枨蟆?/p>

1.2 許多社區(qū)養(yǎng)老機構的管理系統(tǒng)陳舊，沒有建立起以互聯(lián)網(wǎng)為支撐的社區(qū)養(yǎng)老服務平臺，社區(qū)養(yǎng)老機構、社區(qū)醫(yī)院、政府養(yǎng)老部門及家政公司各自為政，交流合作程度低，區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老資源沒有得到有效利用和整合，導致社區(qū)養(yǎng)老機構運行成本增加，效率低。

1.3 由于國家體制和科學信息技術的障礙，醫(yī)養(yǎng)結合的主管在兩個部門，醫(yī)管醫(yī)，養(yǎng)歸養(yǎng)，二者之間的主導、權力、責任、資源及支付體系怎么樣融合存在很大爭議，導致社區(qū)養(yǎng)老機構運作沒有將醫(yī)養(yǎng)結合起來。造成許多失能、失智、高齡、獨居、重度殘疾的老年人不能在社區(qū)就享受由養(yǎng)老信息監(jiān)控平臺提供的慢性病干預、健康咨詢、個性化指導、康復教育、用藥指導等。

2 醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老將成為主流

醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老模式以社區(qū)、家庭為主，康復、醫(yī)療、保險服務配合，政府倡導，社會參與，多方投資，解決醫(yī)療保險的難題。然而社區(qū)養(yǎng)老機構要如何才能做到各個部門緊密相連，環(huán)環(huán)相扣，真正給老年人提供無縫隙專業(yè)養(yǎng)老服務呢？這就需要社區(qū)養(yǎng)老機構引進專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老管理系統(tǒng)和醫(yī)養(yǎng)結合管理系統(tǒng)。

2.1 醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老服務平臺立足于云端，結合移動互聯(lián)網(wǎng)等科技手段，將社區(qū)老年人的電子病歷、各項身體指標數(shù)據(jù)、興趣愛好等信息，經(jīng)過大數(shù)據(jù)云平臺統(tǒng)計分析出不同類型的養(yǎng)老需求，比如護理型、助養(yǎng)型和居養(yǎng)型等，然后養(yǎng)老機構再根據(jù)不同需求的老人提供全方位，多層次，一體化的智慧養(yǎng)老方案。給護理型老人提供移動醫(yī)療APP呼叫系統(tǒng)服務、康復護理和保健、定期醫(yī)院復診等。給助養(yǎng)型老人提供日間照料、臨時托養(yǎng)等。給居養(yǎng)型老人提供家居清潔、送餐、上門探詢、文化體育活動等。

2.2 養(yǎng)老機構可以利用社區(qū)養(yǎng)老管理系統(tǒng)，將所在區(qū)域內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院、政府養(yǎng)老部門及家政公司的所有資源進行整合。養(yǎng)老機構可結合政府養(yǎng)老部門最新的政策信息，幫助社區(qū)內(nèi)最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭中的失能、失智、高齡、獨居、重度殘疾的老年人和計劃生育特殊家庭老年人，申請入住政府投資設立的養(yǎng)老機構，實現(xiàn)社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理。養(yǎng)老機構與家政公司形成合作關系，定期給社區(qū)老人提供家政養(yǎng)老服務，探索打造20分鐘社區(qū)養(yǎng)老服務圈。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老機構需要充分利用醫(yī)養(yǎng)結合管理系統(tǒng)，構建社區(qū)老人EMR健康檔案，利用遠程健康監(jiān)控平臺和可佩戴移動設備監(jiān)測社區(qū)老人身體數(shù)據(jù)，通過移動醫(yī)護系統(tǒng)，及時通知社區(qū)醫(yī)院上門為社區(qū)老年人提供診療護理，并為需要轉診的老年人提供便捷的分級診療服務。打造以社區(qū)養(yǎng)老機構為主，政府部門、社區(qū)醫(yī)院、家政公司為輔的區(qū)域養(yǎng)老模式。

對于“未富先老”的國家而言，僅僅靠國家投入養(yǎng)老事業(yè)的資源是有限的，只有大力引進民間資本構建新型醫(yī)養(yǎng)結合社區(qū)養(yǎng)老模式，使社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)醫(yī)療無縫對接，才是是破解養(yǎng)老醫(yī)療服務難題，切實提高廣大老年人生活質量的有效途徑。