一不小心就“紅了眼”（麥粒腫和結(jié)膜炎）

文/子衿 采訪(fǎng)咨詢(xún)/秦剛 兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

前面盤(pán)點(diǎn)了這么多和病毒有關(guān)的嬰幼兒疾病，殊不知還有一種“紅眼病”也和病毒有關(guān)。接下來(lái)我們一起了解下麥粒腫和結(jié)膜炎這兩種眼疾吧。

麥粒腫，寶寶體內(nèi)火太多

媽媽的煩惱

陶陶的眼睛竟然發(fā)炎了，又紅又腫，陶陶還老用手去揉，不知道是什么原因。陶陶媽媽特別著急，擔(dān)心是結(jié)膜炎，帶去醫(yī)院看了之后，大夫說(shuō)這是麥粒腫，不是結(jié)膜炎。可能是因?yàn)樽罱仗绽舷矚g玩土、玩沙子，被細(xì)菌感染了。用了點(diǎn)抗菌的藥物，熱敷了之后大夫說(shuō)也可以推拿一下，給寶寶體內(nèi)去去火氣。

麥粒腫到底是什么?。?/h3>

麥粒腫俗稱(chēng)“針眼”。西醫(yī)認(rèn)為麥粒腫是瞼板腺或睫毛毛囊周?chē)钠ぶ偈芷咸亚蚓腥径鸬募毙曰撔匝装Y，以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)上稱(chēng)之為“土疳”或“土瘍”，說(shuō)明寶寶體內(nèi)有“火”。

麥粒腫也是兒童常見(jiàn)的眼病。寶寶年幼無(wú)知，加上本性好動(dòng)，經(jīng)常用臟手揉眼，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。寶寶得各種全身性疾病時(shí)全身抵抗力下降，也容易引起麥粒腫。

寶寶眼瞼為何易長(zhǎng)麥粒腫？

根據(jù)受累腺組織的不同部位，可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部的皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面；內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面。

1.外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺受感染，俗稱(chēng)“偷針眼”。外麥粒腫病變部位初起時(shí)紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結(jié)，形如麥粒，3～5天后膿腫軟化，7天左右可自行穿破皮膚，膿液流出，紅腫消失。有的也可不經(jīng)穿破排膿而自行吸收消退。

這是寶寶很容易患的一種病。由于寶寶免疫機(jī)能差，對(duì)感染的抵抗力不強(qiáng)，加上本性好動(dòng)，若同時(shí)伴有衛(wèi)生習(xí)慣不良，用臟手揉眼等，易致細(xì)菌侵入腺體而發(fā)病。

2.內(nèi)麥粒腫因其炎癥部位在堅(jiān)實(shí)的瞼板內(nèi)，一般范圍較小，看起來(lái)不重，但疼痛明顯，近外眥部(小眼角)的重癥麥粒腫可引起白眼球(球結(jié)膜)水腫，呈水泡樣，甚至突出于瞼裂之外。在瞼結(jié)膜上的病變區(qū)呈紅色或紫紅色，中心部有黃白色膿點(diǎn)，膿腫自結(jié)膜面自行潰破，膿液可排出，癥狀消失。

得了麥粒腫如何治療？

1 局部熱敷，以促進(jìn)化膿。輕的炎癥可在熱敷后完全消失。

2 全身及局部抗生素治療可促進(jìn)炎癥的消失。青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，對(duì)化膿菌的作用都很好。局部可點(diǎn)眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。寶寶入睡后可涂金霉素眼膏。

3 切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少寶寶的疼痛，并可縮短療程。

4 當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。

5 麥粒腫病雖小，但很讓人煩惱，其實(shí)可以給寶寶做做推拿，清除寶寶體內(nèi)的火氣，也有助于消除麥粒腫。

常見(jiàn)的結(jié)膜炎，不容小視

結(jié)膜炎俗稱(chēng)紅眼病，是春夏時(shí)最易被染上的眼科傳染病。病毒、細(xì)菌、過(guò)敏等都可能引發(fā)結(jié)膜炎，尤其是寶寶的抵抗力低下，更容易受到病菌侵襲。

寶寶揉眼睛小心紅眼病

這種眼病有相當(dāng)高的傳染性。發(fā)病初期寶寶兩手經(jīng)常揉眼，嚴(yán)重時(shí)哭吵不安。具體表現(xiàn)為發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)眼部燒灼、刺痛、怕光等感覺(jué)，眼瞼輕度紅腫、大量分泌物。晨起分泌物會(huì)將上下睫毛粘在一起，寶寶睜不開(kāi)眼。眼部可見(jiàn)白眼珠部分呈火紅色或鮮紅色的充血，伴有水腫。。

得了結(jié)膜炎，怎么辦？

1 別讓另一只眼被感染

寶寶得結(jié)膜炎后，如果已經(jīng)上幼兒園了，要第一時(shí)間接回家治療調(diào)護(hù)?；疾〕跗?，另一只眼睛還沒(méi)受到感染時(shí)，應(yīng)防止健康的眼睛被傳染。在沖洗或滴眼藥時(shí)，應(yīng)將寶寶的頭偏向患側(cè)，睡覺(jué)時(shí)頭也應(yīng)偏向患側(cè)，以防分泌物流入健康的眼中。

2眼睛用藥

結(jié)膜炎的治療主要是局部用藥，如用抗生素類(lèi)的氧氟沙星、環(huán)丙沙星等眼藥水和抗病毒類(lèi)的無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等眼藥水。眼部可根據(jù)不同病原菌選用多種抗生素眼藥水點(diǎn)眼，每2小時(shí)一次，臨睡前涂用消炎眼膏。如無(wú)全身感染癥狀，不需要口服及靜脈給藥，如果嬰幼兒紅眼病較嚴(yán)重，而滴眼藥比較困難時(shí)，可以口服磺胺乳劑等。

眼藥膏 給寶寶上眼藥膏的具體方法是：把手洗凈，輕輕把寶寶的下眼瞼扒開(kāi)一點(diǎn)，沿著眼瞼擠出一小段藥膏。寶寶一眨眼，藥膏就能進(jìn)到他眼睛里面去了。為了避免影響寶寶看東西，一般在睡前涂眼藥膏。

眼藥水 點(diǎn)眼藥水的話(huà)，需要兩個(gè)人配合。操作者與助手對(duì)坐，寶寶仰臥于助手的雙膝上，助手兩腋夾住寶寶的雙腿，寶寶頭部固定于操作者的膝間。助手扶住寶寶的胳膊和身體，固定住寶寶后即可進(jìn)行滴藥。也可以將寶寶仰臥于床上，一個(gè)人固定其手臂、上身和腿部，另一人用手固定其頭部，再滴藥水。可以滴在寶寶的內(nèi)眼角，這樣當(dāng)他睜開(kāi)眼睛時(shí)，藥水就會(huì)流進(jìn)眼睛里。

眼結(jié)膜的間隙很小，眼藥水停留比較困難，再加上眼皮不停地眨動(dòng)，眼藥水只能停留很短時(shí)間，所以一定要按照醫(yī)生叮囑的次數(shù)勤滴眼藥水，不要擅自減少，這樣才能發(fā)揮眼藥的作用。待癥狀基本消失再適當(dāng)減少每日滴眼次數(shù)，但仍然要堅(jiān)持?jǐn)?shù)日方可停藥。

3 正確清洗

分泌物增多時(shí)，每日用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗眼睛3～4次，若分泌物不多，可用消毒紗布或消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。清洗眼部時(shí)不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠(角膜)。須用柔軟的經(jīng)過(guò)消毒的紗布(家庭里可用煮沸消毒，煮沸半小時(shí)即可)蘸生理鹽水或藥液，擦去眼睫毛上的分泌物。

發(fā)病初期眼瞼腫脹可以給寶寶冷敷，利于消腫退紅，但不要包扎，也不要熱敷，因?yàn)槟芗觿〕溲?，使炎癥擴(kuò)散，甚至引起并發(fā)癥。

4 清潔用品

寶寶使用的毛巾、手帕要分開(kāi)，每次使用過(guò)后要用開(kāi)水煮5～10分鐘。給寶寶洗眼后，家長(zhǎng)的手要用肥皂清洗2～3次，才能接觸其他物品。擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清潔的衛(wèi)生紙或餐巾紙。

5 飲食清淡

已經(jīng)添加輔食的寶寶，注意多給寶寶吃蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢。讓寶寶多喝水，防止上火加重結(jié)膜炎癥狀。

勤洗手預(yù)防紅眼病

結(jié)膜炎多是接觸傳染，所以要給寶寶勤洗手，大一點(diǎn)的寶寶可以告訴他在幼兒園不要與別的寶寶用同一條毛巾、手帕等。紅眼病流行期也要盡量少帶寶寶到游泳池。