四結合新模式對當代大學生頸椎病的臨床驗證

李賢明 聊城大學體育學院 山東聊城 252000

隨著現(xiàn)代化生活方式和電子產(chǎn)品的普及，頸椎病呈現(xiàn)年輕化和普及化現(xiàn)象。頸椎病[1]是頸椎椎間盤組織退行性改變及病理改變累及其周圍組織結構（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)的一種疾病。據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為七型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病及混合型頸椎病。當代大學生頸椎病主要是由于頸椎力學失衡所致，頸椎退變較輕，癥狀以頸肩部疼痛為主，并伴有神經(jīng)根癥狀或病理征，符合頸型頸椎病表現(xiàn)。近來，國內一項研究對2000例頸椎病患者開展調查顯示：青少年頸椎病患者陡增，其所占比例由8.7%上升到12%。

1 資料與方法

1.1.1 研究對象

均被臨床確診為患有頸椎病的聊城大學大學生22例，年齡18—24歲，其中男生14例，女生8例。

1.1.2 排除標準

所有患者均無急性外傷性椎間盤突出或頸椎先天畸形，無合并嚴重心腦血管、肝、腎造血系統(tǒng)等疾病，無服用鎮(zhèn)痛藥或激素累藥物。

1.2 綜合療效評價標準

參照2012年國家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》

臨床痊愈：原臨床癥狀消失，肌力正常，機體功能恢復。

顯效：原臨床癥狀大部分消失，機體功能改善明顯。

有效：原臨床癥狀部分消失，機體功能部分改善。

無效：原臨床癥狀及機體功能無改善。

1.3 治療方法

1.3.1 手法治療

1.3.1.1 袁氏整脊手法

袁氏整脊手法特點：發(fā)力時隨發(fā)隨收，發(fā)到即止，收發(fā)自如，運用了功夫中的寸勁和彈抖勁。手法治療原則：法之所施，使患者不知其苦。發(fā)力于無形，矯正于瞬間，健康于永遠。動皮不傷肉，動肉不傷筋，動筋不傷骨。

安全：以小角度、小力度、小幅度，在關節(jié)活動限度內進行矯正，是一種最為安全的矯正手法。

簡單：手法施術簡單直接，簡便易行，一般不受環(huán)境、體位的限制。

省力：生物力學與杠桿原理的科學應用，要求醫(yī)患同體，不同的關節(jié)和部位以及不同的手法都要求有相應的體位，以追求力的最佳傳導，最舒適和最小力的治療效果。

高效：把脊柱上移位的椎體以及脊柱相關聯(lián)的各個關節(jié)的錯位關系、通過特定的矯正手法使其恢復原位，使病變的器官，軟組織或細胞能重新獲得經(jīng)脈的滋養(yǎng)，進而達到痊愈，可以說手法整脊是一種最徹底、最有效、最溫和的療法。

藝術：勁力柔和圓潤，遒勁剛強，手法如行云般連綿，如泰山般沉穩(wěn)，給人一種藝術享受。

境界：“大道至簡”“潤物細無聲”的境界，使治療成為一種享受。

1.3.1.2 龍氏正骨手法

龍氏正骨手法操作分為四步，即放松手法；正骨手法；強壯手法及痛區(qū)手法。

放松手法：主要通過掌心和拇指揉法，也可應用擦法、按法和摩擦法，在棘突、橫突附著的肌腱緊張壓痛點處做震法。其目的使患者頸椎上下6個椎間以內的軟組織充分放松。

正骨手法： 選好“定點”及“動點”，在操作中加一個有限制的“閃動力”，以使頸椎關節(jié)因受短速有力的“閃動力”而復位。

強壯手法：對于頸椎椎旁硬結粘連組織，可用彈撥、拿捏、推拿等理筋法，以散結調理軟組織的平衡機能。對于松馳、萎縮的軟組織，可用點、捻、摩等法，以強壯激活，對頸椎關節(jié)失穩(wěn)有康復作用。

痛區(qū)手法：在結束治療之前，于頸椎復位后，應在痛區(qū)局部常規(guī)施行簡易手法，起到促進局部組織康復的作用。

1.3.2 針法治療

運用特種針松[2]解深層僵緊、痙攣的肌肉。運用特種針加強和激活深層松弛、萎縮的肌肉。

1.3.3 功能訓練

治療同時需患者行自主功能鍛煉[3]，根據(jù)頸椎曲度的形態(tài)和頸部肌肉力量來選擇練功姿勢，例如：新編八段錦的第一式雙手托天理三焦和第四式五勞七傷往后瞧。通過拉長軀干、上肢與頸椎各關節(jié)周圍的肌肉、韌帶及軟組織，對預防與治療肩部疾患和頸椎病有良好的作用。

1.3.4 習慣糾正

《黃帝內經(jīng)》有云：“習性造病。”

現(xiàn)代大學生的頸椎病幾乎都是因為平時的不良習慣造就的。不當?shù)墓ぷ鲗W習姿勢，長時間處于屈曲狀態(tài)，這使得頸椎關節(jié)、韌帶、椎間盤受到長期的負荷，從而使頸椎間盤內壓明顯增高，造成頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)，使頸椎進一步損傷，從而易發(fā)生頸椎?。徊涣嫉乃唧w位，長時間的頭向一側俯臥位，枕頭過高或過低，不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長， 不能及時調整， 可能造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。張力大的一側因疲勞造成程度不同的勞損，由椎管外的平衡失調波及椎管內組織，從而加速頸椎退變過程。這些都是導致當代大學生頸椎病發(fā)病的重要因素。平時工作學習一個姿勢保持不易超過20分鐘，此時應稍微活動。晚上睡眠時采取平躺的姿勢，枕頭選擇軟硬適中，高度自身一豎拳高度，頸椎枕于枕頭最高處形成良好的頸椎良好曲度。平時站立、行走時保持頭頂百匯，微收下頜。通過糾正習慣首先會改變其日常習慣以在根源上減少椎間關節(jié)應力與肌力的不平衡，在根本上杜絕病情繼續(xù)惡化的可能性，其次避免疾病康復后再次復發(fā)。

2 結果

經(jīng)上述治療1個療程（12天）后，22例患者痊愈18例，顯效4例，痊愈率81.8%，顯效率18.2%，有效率達100%，未出現(xiàn)并發(fā)癥及加重病例。

3 結論

由本次研究結果看出，手法、針法、功能訓練、習慣糾正四者結合的方法對治療當代大學生頸椎病有著顯著的效果，是一個行之有效的治療方法。

當代大學生的頸椎病實際上為頸椎病的早期階段， 發(fā)病常因頸部肌肉等動力平衡失調引起， 而頸椎的穩(wěn)定性取決于這種動力平衡。其病理特點往往是纖維環(huán)和椎間盤剛剛開始變性，由于脫水或微結構的改變致使椎體間關節(jié)平衡失調，其中包括椎體間關節(jié)、 鉤椎關節(jié)及小關節(jié)的松動和輕度變位等。手法、針法、功能訓練、習慣糾正四者結合的方法具有可操作性強、自由度高、療效好的特點。

4 討論

伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步， 人們的生活工作方式也在發(fā)生著改變，頸椎病患者的年輕化趨勢更為明顯，這不僅對患者造成嚴重的身心痛苦，也造成高額的醫(yī)療衛(wèi)生花費。一方面臨床中要重視大學生頸椎病， 確診后盡早的行綜合的非手術治療，防止病情進一步加重惡化；同時，應采取積極的措施預防該病的發(fā)生，包括普及頸椎病的相關知識，改變不良的學習工作生活習慣和方式，適當?shù)捏w育鍛煉等，減少大學生頸椎病的發(fā)生。另一方面，手法、針法、功能訓練、習慣糾正四者結合的方法有待在臨床中繼續(xù)摸索和完善， 使之更好的為患者解除病痛。